Как да избегнем прибягването Уредете се

Почти половината от младите лекари възприемат прибягването до пречка пред установяването. На практика рядко се предявяват искове. Ето как да ги избегнете.

Време за четене: 5 минути

Първата добра новина: Според статистиката, исканията за регрес са намалели през последните години. Около един процент от общопрактикуващите лекари, например, все още са засегнати. Освен това се прилага принципът на „съвет преди обжалване“. Това означава: В случай на аномалии получавате индивидуални съвети и имате възможност да им противодействате.

Но кога всъщност възникват искания за регрес? По принцип всички, които участват в здравната система, се насърчават да използват ресурсите си пестеливо. Тук се прилага принципът на икономическа ефективност. Следователно договорните лекари също са длъжни да бъдат рентабилни. Предписаните от вас услуги (например лекарства и лекарства) трябва да бъдат достатъчни, подходящи и икономични и не трябва да надвишават необходимото. По-конкретно, това означава следното:

Достатъчно са услуги, ако предлагат достатъчни възможности за лечение по отношение на обхвата и качеството и гарантират минимален стандарт.
Подходящо са услуги, ако са подходящи и достатъчно ефективни за постигане на лечебен успех.
Необходимо са услуги, които са незаменими, неизбежни или незаменими.
Икономически са ползи, ако избраната терапия има благоприятно съотношение разходи-ползи в сравнение с други.

Намален е рискът от регрес

За да се гарантира спазването на изискването за рентабилност, има законово предписани одити на рентабилността. Те се различават в различните щати. Методите за изпитване включват например бенчмарк теста, средния тест или теста според целевите стойности. Конкретна информация за това се предоставя от съответните регионални тестови споразумения, сключени между държавните асоциации на здравноосигурителните каси и асоциациите на задължителните здравноосигурителни лекари.

За да илюстрираме това, ние ще влезем по-подробно тук в сравнителния тест, който се провежда в много асоциации на задължителните здравноосигурителни лекари. Ако надвишите значително така наречения бенчмарк (например с повече от 25 процента), всъщност може да има искания за прибягване, ако излишъкът не може да бъде обяснен с практически характеристики като скъпи онкологични лекарства или други подобни. Преди да предявят иск за регрес, засегнатите определено ще получат съвет за предотвратяване на допълнително плащане или намаляване на таксите. Ако проверяващите органи въпреки това поискат прибягване, това трябва да се направи в рамките на две години след края на годината, която се проверява.

Законодателят беше въвел критерии, за да ограничи увеличаването на разходите за лекарства и терапевтични продукти. Те уточняват колко пари лекарят може да предпише лекарства или лекарства на пациент и четвърт. Бенчмарковете варират в зависимост от обекта и региона. Важно е тези показатели да бъдат обобщени на практика - така че ако надвишите средния си бюджет за един пациент, можете да го компенсирате за друг със съответно по-ниски предписания.

Избягвайте погасяването

Така че има няколко неща, които трябва да имате предвид. Добрата новина: задължителните сдружения на здравноосигурителните лекари ще ви помогнат и съветват. Те ви подкрепят с вашите предписания, дават съвети за практическо управление, проверки за правдоподобност например или понякога предлагат специални семинари или семинари. Също така ще намерите специални лица за контакт за вашите въпроси на техните уебсайтове. С правилния съвет можете да избегнете всякакво прибягване и да запазите главата си свободна за лечение на пациентите си.