Как да държим астмата под контрол Дневникът на пациента с астма

Може би най-лошото при астмата е, че трябва да го понасяте цял живот. Това обаче не означава, че ще живеете постоянна работа, че винаги ще бъдете в криза или ще чакате кризата. За щастие имате лекарства, които, взети правилно, ви помагат да предотвратите повечето заболявания. И дори когато се появят симптоми, други лекарства могат да ви помогнат да се почувствате по-добре само за 2 минути.

Ситуацията не е толкова мрачна, колкото може да изглежда. Можете да живеете щастлив и пълноценен живот с и въпреки астмата и много са успели преди вас. Но трябва да сте информирани и да участвате в контролирането на собственото си заболяване.

Бъдете замесени!

Няма двама души с една и съща астма! Ето защо не е нужно да оставяте цялата отговорност зад лекаря. Трябва да участвате активно в контролирането на болестта си, да сте организирани и проницателни и да разработите план за действие. Симптомите на астма са враг. Следвайте ги и ги записвайте внимателно на специалните страници в края на това ръководство. Кога се появиха, в какъв контекст, какви лекарства взехте, колко беше PEF? Тази информация ще помогне на Вашия лекар да Ви лекува ефективно, така че да имате възможно най-малко астма.

Освен това помолете Вашия лекар да Ви напише план за действие, така че да знаете как да действате във всяка ситуация. Какво правите в криза? Какво правите, когато последва стресово събитие или когато искате да спортувате? Как да адаптирате лекарството си към симптомите, които имате? Въоръжени с тази информация, ще можете да си върнете контрола върху собствения си живот.

Какво трябва да знаете за лечението на астма?

Целта на лечението не е да излекувате болестта, а да ви помогне да водите нормален живот
При астма се прилагат два вида лечение: фоново лечение, което предотвратява гърчове, и спасително, спешно лечение, което се предприема само при криза.
Ако вече нямате симптоми, това не означава, че не трябва да приемате нищо. Основните лекарства трябва да се преустановяват само по препоръка на лекаря.
Ако симптомите са чести, не се примирявайте със ситуацията. Може да се наложи промяна на основното лечение. Говорете с Вашия лекар!

Лекарства, които приемате в криза

Става въпрос за онези лекарства, от които се нуждаете по време на кризата и които ви помагат да дишате по-добре почти моментално. Основният им ефект е да разширят бронхите, като по този начин улесняват навлизането на въздух в белите дробове. Те влизат в сила бързо (2-5 минути) и действието им продължава около 6 часа, така че те се наричат бронходилататори с кратко действие.

При астматични пристъпи вземете 2 вдишвания на краткодействащ бронходилататор, предписани от Вашия лекар за тази ситуация, след това изчакайте 20 минути и измерете PEF. Ако е необходимо, през първия час след началото на кризата можете да правите 2 вдишвания на всеки 20 минути. Ако проблемът не е разрешен, незабавно посетете лекар.

Бронходилататорите с кратко действие могат да се използват и за предотвратяване на гърчове, когато знаете, че ще бъдете изложени на фактор, който отключва симптомите на астма (прах, физическо натоварване, студен въздух и др.).

Аларма

Прекомерното лечение е опасно

Кризисните лекарства се приемат за облекчаване на състоянието на пациента и не лекуват болестта. Понякога се изкушавате, поради незабавния ефект и поради финансови причини.Както ви боли главата и приемате нещо за болката, без да лекувате причината, поради която главата ви боли.

Бъди внимателен! Прекомерното използване на "спасителното" лекарство за пристъпи на астма може да ви навреди.

Ако използвате "спасителното" лекарство повече от два пъти седмично, за да спрете астматичните си пристъпи, това означава, че имате нужда от лекарства за контрол на астмата;
Ако използвате "спасителното" лекарство повече от 4 пъти на ден, трябва да отидете на лекар в същия ден.

Фоново лечение

Тъй като астмата е хронично заболяване, тя трябва да се лекува трайно, а не само по време на гърчове. Не забравяйте, че фоновото лечение е това, което предотвратява появата на кризи. Вашият лекар ще предпише едно или повече лекарства в зависимост от тежестта на заболяването: бронходилататори с продължително действие, кортикостероиди за инхалация, антихистамини и др.

Трябва да разберете, че това лечение не трябва да се спира, дори ако се чувствате добре и напоследък не сте имали гърчове. Фактът, че астмата вече не ви притеснява, не е доказателство, че е заздравяла, а само, че се държи под контрол от това фоново лечение. Затова не променяйте нищо в режима, предписан от Вашия лекар!

Как да управлявам правилно моя пух?

Седнете в отпуснато положение, изправени или на стол;
Дръжте спрея с мундщука надолу между палеца и показалеца;
Разклатете флакона 3-4 пъти;
Изтича
Поставете спрея в устата си и дръжте устните си плътно прикрепени към бутилката;
Започнете да вдишвате и след това натиснете веднъж върху бутилката. Синхронизирането на пуха с началото на изтичането е от съществено значение за лекарството да достигне до белите дробове;
Продължете да вдишвате дълбоко и след това задръжте въздуха в гърдите си, докато броите до 10.

Какво е дистанционер и за какво се използва?

Ако не можете да използвате спрея правилно, има устройство, създадено специално за вас. Това е дистанционерът или инхалационната камера, пластмасов контейнер, който има отвор в единия край, към който се адаптира спреят, а в другия край цилиндър, към който залепвате устните си. Той е проектиран по такъв начин, че да можете да вдишвате въздуха в стаята, но без да издишвате през него. Направете следното:

разклатете спрея 3-4 пъти и го прикрепете към дистанционера;
натиснете веднъж върху бутилката;
залепете устни върху мундщука, поемете дълбоко въздух, задръжте въздуха в гърдите си, докато броите до 10, след което издишайте;
вдишвайте още два или три пъти през стаята, без да натискате спрея.

пулверизиране

Може да се нуждаете от пулверизатор, ако имате обезпокоителна или деактивираща диспнея въпреки максималното инхалационно лечение.

Първо се оценява способността на пациента и/или болногледача да използва пулверизатор и се вземат необходимите мерки за достъп до оборудване, обслужване, консултиране и подкрепа.
Можете да избирате между маска за лице и мундщук, освен ако не е установено лекарствено лечение, което изисква мундщука.
Продължете аерозолното лечение само ако получите облекчение от симптомите или подобрение на способността ви да извършвате ежедневни дейности, упражняване на капацитет или белодробна функция.

Как да разбера дали астмата ми е добре контролирана?

"Добре, добре, приемам лечението, както ми е предписал лекарят. Но как да разбера дали то държи болестта под контрол или не?"

Това е естествен въпрос, когато приемате някакво лекарство в дългосрочен план. Добрата новина е, че можете да намерите свой собствен отговор въз основа на два показателя. Индикатор е стойността на PEF, за която научихте в предишната глава. Второто е наличието на симптоми на заболяването и доколко те влияят на живота ви.

Лекарят първо ще оцени симптомите, които имате сега, и като вземе предвид как са се развивали в миналото, ще реши как да ги лекува. Астмата се контролира добре, когато пациентът има живот, подобен на живота на човек, който няма астма. Това е целта, която трябва да се преследва!

Характеристики	контролиран	Частично контролиран	неконтролирано
Дневни симптоми	Безплатно (≤ 2/седмично)	> 2 пъти седмично	3 или повече "частично контролирани" функции, налични през всяка седмица
Ограничения на активността	Безплатно	присъства
Нощни симптоми	Безплатно	присъства
Релефно лекарство - облекчаващо средство	Безплатно (≤ 2 случая на седмица)	> 2 случая на седмица
Белодробна функция	нормално

Дори и след получаване на контрол, наблюдението остава необходимо, тъй като астмата е променлива болест; лечението трябва да се коригира периодично в отговор на загуба на контрол чрез влошаване на симптомите или развитие на обостряне.

Моята астма се контролира, ако отговаря на всички следните условия:

Няма симптоми (прояви на заболяването) през деня или се появяват по-рядко 2 пъти седмично
Няма ограничения за активност
Няма симптоми през нощта
Не използвайте лекарства за облекчение или използвайте по-малко от 2 пъти седмично
Нормална белодробна функция между епизодите

Моята астма е частично провери дали възниква някоя от следните ситуации:

Симптомите (прояви на заболяването) през деня се появяват по-често от два пъти седмично или ако:

Има ограничения в дейността или ако:
Симптомите се появяват през нощта или ако:
Използвайте лекарства за облекчение по-често от два пъти седмично или ако
Белодробната функция е под 80% от максималната стойност между епизодите

Моята астма е неконтролиран, ако в една седмица са налице три или повече ситуации с „частичен контрол“:

Симптомите (прояви на заболяването) през деня се появяват по-често от два пъти седмично или ако:

Има ограничения в дейността или ако:
Симптомите се появяват през нощта или ако:
Използвайте лекарства за облекчение по-често от два пъти седмично или ако
Белодробната функция е под 80% от максималната стойност между епизодите

За по-точна оценка на симптомите можете да използвате Въпросник за ACT (тест за контрол на астмата). Той е създаден точно за тази цел, за да ви помогне да прецените колко добре се контролира вашата астма, въз основа на симптомите, които имате и как те влияят на вашето ежедневие. Отговорете на въпросите, изчислете резултата си и ще разберете какво да правите след това.

Кризисният план

Въпреки че сериозната криза е последното нещо, което искате, трябва да сте готови да се изправите срещу нея. Това е ситуация, в която не трябва да се колебаете, а да знаете много точно какво трябва да направите. Говорете с лекаря, който ви лекува, и ги помолете да обяснят ясно и дори да ви напишат на специалната страница на този вестник какви лекарства трябва да приемате при криза. Запишете също телефонния номер на Вашия лекар и номера от стаята на пулмологичната охрана, за да можете да поискате съвет, когато е необходимо. Запишете и вашия спасителен номер и няколко роднини или познати, които може да ви помогнат при нужда.

Ако все още нямате кризисен план, препоръчан от Вашия лекар, използвайте схемата по-долу:

Нанесете 2 впръсквания на спасителния спрей, като задължително използвате дистанционера;
Изчакайте 20 минути.
Ако симптомите продължават, направете още 2 вдишвания и, ако проблемът продължава, можете да направите още 2 вдишвания след още 20 минути.
Измерва PEF;
Ако симптомите се подобрят и PEF е по-висок от 50% от максималната стойност, измервайте PEF след 4 часа. Свържете се с Вашия лекар за евентуална ревизия на основната схема.
Ако симптомите продължават и PEF е по-малко от 50% от максималната стойност, спешно отидете в болницата или, ако няма кой да ви отведе, се обадете на спасителя;
Докато стигнете до болницата, продължете да си давате спрей за криза на всеки 4-6 часа, като използвате дистанционера и приемайте 8 таблетки преднизон.