Кабинет d Urologie - синдром на пиело-уретерална връзка
Този синдром съответства на лошото преминаване на урина между бъбречните кухини и уретера. Той причинява забавяне на секрецията и отделянето на урина, което в крайна сметка засяга бъбречната функция.
Постепенно се наблюдава разширяване на бъбречните пикочни кухини с балониращ таз и заоблени чашки. Хронична възпалителна реакция, при която ще се наруши бъбречната функция. Ако нищо не се направи, бъбречният паренхим в крайна сметка изтънява, за да остави място в края на курса само за нефункционална торба с урина.
Трудността при отделяне на урина може да допринесе за развитието на тазовите камъни и наличието на инфекции.
Дефектният поток на урината е свързан с вродена дисфункция, която уврежда прогресията на перисталтичната вълна между таза и уретера и води до стесняване на пасажа. Той може да бъде облагодетелстван и от наличието на лошо разположени така наречени аберантни бъбречни съдове, които ще затруднят потока на урината от наличието на лакти, предотвратяващи ламинарния поток.
Тази патология е придружена от болка в лумбалната ямка, тежест или дори бъбречна колика или пиелонефрит. Болката може да се усили чрез повече хидратация, която оказва натиск върху бъбречните кухини.
Диагнозата се поставя на образни изследвания като ултразвук, URO-скенер и бъбречна сцинтиграфия, които също ще позволят да се оцени функционалната стойност на бъбреците. Последните два прегледа често са сенсибилизирани от използването на диуретик като Lasilix, който ускорява бъбречната филтрация и може да причини болка от страна на нарушителя.
Хирургично лечение на синдром на пиело-уретерална връзка
Бъбрекът е орган, който действа като филтър, който пречиства кръвта и премахва отпадните продукти от тялото. Бъбреците обикновено са два на брой. Те са разположени в корема под гръдния кош, от двете страни на гръбначния стълб. Урината, отделяна от бъбреците, преминава в бъбречните кухини (чашки, след това таз), след което се отвежда от уретерите към пикочния мехур, където се съхранява между две уринирания. Проходът между таза и уретера се нарича пиело-уретерална връзка.
Защо тази намеса ?
Имате стеснение на кръстовището между таза и уретера. Диагнозата е поставена чрез рентгенологични изследвания. Това стесняване може да е с вроден произход (твърде тесен канал или компресия от съд) или след заболяване, което е причинило възпаление близо до кръстовището.
Урината, задържана в бъбречните кухини, не преминава лесно към уретера. Това задържане причинява разширяване на бъбречните кухини.
Липсата на лечение ви излага на риск от болка, инфекция и/или прогресивно разрушаване на бъбреците.
Има ли други възможности ?
В специални случаи стесняването на пиело-уретералната връзка може да се лекува ендоскопски чрез разширяване или разрязване на кръстовището.
Вашият уролог ще ви обясни защо ви предлага такъв тип интервенция.
Подготовка за интервенцията
Преди всяка хирургична интервенция е необходима предоперативна консултация с анестезия. Информирайте своя уролог и анестезиолог за вашата медицинска история, хирургия и текущо лечение, по-специално антикоагуланти (аспирин, клопидогрел, анти-витамин К), чието използване увеличава риска от кървене по време на процедурата, но чието спиране излага на риск от тромбоза (коагулация) на съдовете. Антикоагулантното лечение се адаптира и евентуално се модифицира преди операцията. Също така докладвайте за всяка алергия.
Преди операцията се извършва тест за урина, за да се провери за стерилност или за лечение на инфекция, която може да доведе до отлагане на датата на операцията.
Хирургична техника
Операцията се извършва под обща анестезия.
Има няколко начина за извършване на пиелопластика:
Хирургичен разрез отстрани на корема.
Или няколко малки разреза, позволяващи видеохирургия (лапароскопия).