Ювенилен идиопатичен артрит - Metex Pen
Ювенилният идиопатичен артрит - накратко JIA - е събирателен термин за хронични възпалителни ставни заболявания (артрит) при деца и юноши. JIA е най-често срещаното ревматично заболяване при деца и се различава значително от ревматичните заболявания при възрастни. Около 15 000 младежи на възраст до 16 години страдат от него в Германия и около 750 до 1000 деца го развиват всяка година. Има няколко прояви, които се различават по броя и модела на засегнатите стави.
Ако засегнатото дете има възпаление на ставите заедно с псориазис или ако роднина от първа степен има псориазис, тази форма се нарича псориатичен артрит. При около половината от пациентите първо се появява ставното възпаление, а при другата половина първо псориазисът. Артритът, свързан с ентезит, е когато сухожилията са възпалени, както и ставите (латински ентезит). Обикновено започва в училищна възраст и се среща предимно при момчетата. Системната форма на JIA е коренно различна от другите форми на JIA. Обикновено започва с малкото дете. Повтарящите се атаки на треска, обикновено с 1 до 2 пика на треска на ден, придружават ставното участие. Също така често се свързва с подуване на черния дроб и далака и възпаление на кожата. Може да възникне участие на органи. Някои пациенти с ЮИА развиват възпаление на окото (вж. По-горе, олигоартрит). Обикновено се появява постепенно и може да се прояви чрез симптоми като болка, чувствителност към светлина и зачервяване на очите.
Какви са причините и рисковете от развитие на ювенилен идиопатичен артрит?
Причината за юношеския артрит е до голяма степен неизвестна. Изглежда, че наследствените фактори играят роля. Това, което е сигурно, е, че това е автоимунно заболяване, т.е. неправилно насочена реакция на имунната система. Този защитен апарат има за задача да разпознава опасни патогени, чужди вещества и замърсители и умишлено да ги унищожава. Собствените вещества на тялото и околната тъкан обикновено се разпознават и понасят от клетките на имунната система. Ако обаче се наруши комуникацията между клетки и клетки, имунната система разгръща разрушителната си активност срещу собствената тъкан на тялото, което води до възпалителна реакция.
Каква роля играе начинът на живот при младежкия идиопатичен артрит?
Германското общество за детска и юношеска ревматология препоръчва балансирана диета с достатъчно количество енергийни източници, витамини, фибри и микроелементи. Едностранната диета определено трябва да се избягва. По-голямата част от децата и юношите ядат повече месо и колбаси и по-малко плодове и зеленчуци от препоръчаното. Във всеки случай трябва да се осигури прием на калций, подходящ за възрастта.
Може да има значителна загуба на тегло. Родителите също трябва да се погрижат детето да не отслабва твърде много.
Пациентите в юношеска възраст не трябва да бъдат обременени, семейството трябва да се опита да продължи живота си възможно най-нормално.
Как се извършва диагностиката на ювенилен идиопатичен артрит?
За да постави диагнозата, лекарят пита за вида, началото и хода на настоящите симптоми. Индикациите за задействащи събития и други случаи на възпалителни ревматични заболявания в семейната история са важни.
Всяка болезнена става се обмисля по време на задълбочения физически преглед. Лекарят ще обърне внимание и на кожните промени и засягането на очите. В допълнение към физическия преглед, лабораторни кръвни изследвания и образни процедури (например рентгеново и ултразвуково изследване) играят важна диагностична роля.
Симптомите на ювенилния идиопатичен артрит са подобни на други ревматични заболявания в ранните стадии. Специалист по детска ревматология е специализиран в особеностите на диагностиката и може да започне и наблюдава ефективна и поносима терапия.
Как се лекува ювенилният идиопатичен артрит?
Лечението на ювенилен идиопатичен артрит обикновено започва с нестероидни противовъзпалителни лекарства - накратко НСПВС (напр. Активната съставка диклофенак). НСПВС помагат срещу болки в ставите, подуване и треска. Те работят бързо, обикновено се подобряват в рамките на часове до дни. Тази терапия често е достатъчна за леки прогресии.
Ако обаче болестта прогресира хронично, се изискват и така наречените основни терапевтични средства. Те се намесват, за да регулират неправилно функциониращата имунна система и могат да отслабят и да предотвратят по-нататъшното прогресиране на болестта.
Основните терапевтични средства включват Б. активните съставки метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин, азатиоприн и антималарийни средства. Понастоящем метотрексатът се счита за златен стандарт от JIA.
Биопрепаратите могат да се използват при тежко болни деца. Това са лекарства, които са насочени срещу собствените пратеници на организма, които играят важна роля в развитието и поддържането на ревматичното заболяване.
Кортикоидите (активни съставки, получени от собствения кортизон на организма, като преднизолон) се оказаха допълнителен лекарствен стълб. Те имат силно противовъзпалително действие и се приемат или под формата на таблетки, или като разтвор, инжектиран директно в възпалената става. Тези вещества имат много бърз аналгетичен и краткотраен противовъзпалителен ефект. Те обаче не оказват влияние върху действителния ход на заболяването. Повечето пациенти използват кортикостероиди, докато възпалението и болката ясно отшумят. След това дозата често се намалява или препаратът се намалява изцяло.
В допълнение към медикаментозното лечение се предлагат нелекарствени форми на лечение. На преден план са физиотерапевтични упражнения, физикални терапии, обучение на пациенти и помощни средства като Б. Депозити.
Физиотерапията служи за предотвратяване на ограничения в движението, сковаване на ставите и неправилни позиции и за избягване на уклончиви движения и неблагоприятни модели на движение. Ако промени от този вид вече са настъпили, той се опитва да ги коригира с цел възстановяване на нормалните условия.