Юта Карл - тема; лекар f; r Обща медицина - захарен диабет
Контролна верига на баланса на кръвната захар
При диабетици тази стойност е над 130 mg/dl поради нарушената нормална функция на гладно и може да достигне пикови стойности от над 200 mg/dl след хранене.
Захарният диабет се предизвиква от различни основни нарушения и показва различни ходове на заболяването в зависимост от причината. Следователно заболяването се разделя на диабет тип I и тип II.
Диабет тип I
Схематично представяне на захарен диабет тип I
Диабетът тип I се развива много бързо в рамките на няколко часа или дни. Симптомите на появата на диабет тип I са голяма жажда, загуба на апетит, повръщане, слабост и коремна болка. Ако диабет тип I не се лекува медицински, това води до диабетна кома със фатални последици.
Диабетът тип I е по-рядък вариант на диабетни заболявания с дял от 5-7%.
Диабет тип II
Схематично представяне на инсулинова резистентност
Развитието на диабет тип II отнема много време и често се открива късно, тъй като симптомите не са ясни. Признаци за появата на диабет тип II са умора, слабост, глад с едновременно отслабване, изпотяване и главоболие. Високото ниво на кръвната захар може да причини кожни симптоми като сърбеж или инфекции. Захарният диабет тип II също може да доведе до проблеми с потентността, зрителни нарушения и мускулни крампи.
Около 90% от всички диабетици имат диабет тип II. Често причината е наднорменото тегло. Друга причина за диабет тип II могат да бъдат метаболитните промени, причинени от бременността. Въпреки че гестационният диабет обикновено изчезва след раждането, рискът от ново заболяване по-късно се увеличава.
диагноза
Наличието на диабетно заболяване се определя чрез измерване на нивата на кръвната захар. Така нареченото ниво на кръвната захар на гладно се измерва след осемчасова почивка без ядене. Нормалната стойност трябва да бъде под 110 mg/dl. Ако нивото на кръвната захар е над 126 mg/dl, има захарен диабет. Измерената стойност от 110 mg/dl до 126 mg/dl все още не води до независима клинична картина, но трябва да се разглежда като рисков фактор и да се диагностицира допълнително.
Друг метод за изследване, който може да се използва, е определянето на глюкоза в урината. При нормални обстоятелства много малко глюкоза се отделя от тялото в урината. Само когато нивото на глюкозата в кръвта е над 160 mg/dl, бъбреците отделят повече глюкоза (т.нар. Бъбречен праг). Ако многократно се открива голямо количество захар в урината (глюкозурия), вероятно е диабетно заболяване.
Поради честотата на появата на диабетни заболявания, всички хора на възраст над 45 години трябва да изследват кръвната си глюкоза на всеки три години. За членовете на рисковите групи този преглед трябва да се извършва поне веднъж годишно. Рисковите фактори включват наднормено тегло,: причини за нарушения на високото кръвно налягане "> високо кръвно налягане и високи нива на липидите в кръвта, диабет в семейството, поява на гестационен диабет и ненормални нива на кръвната захар в миналото.
лечение
Поради опасните усложнения, свързани с диабета, целта на всяка терапия е постоянното коригиране на нивата на кръвната захар до нормални. Всяка диабетна терапия трябва да бъде придружена от редовни прегледи и медицински съвети.
Медицинското лечение се основава на комбинация от диета, перорални антидиабетни лекарства и инсулин.
Спазването на индивидуалната диета е на преден план и при двете форми на захарен диабет. Като част от лечението на диабет тип II, диетата цели намаляване на наднорменото тегло, което често прави по-нататъшната терапия ненужна. При диабет тип I, от друга страна, диетата служи за координиране на доставките на глюкоза и инсулин, за да се поддържа нивото на кръвната захар на постоянно ниво.
За да се избегне рискът от хипогликемия между храненията, количеството храна при захарен диабет трябва да бъде разделено на много малки, редовни хранения. Диетата трябва да се състои от около 10% протеини, 30% мазнини и 60% въглехидрати. Ако има други заболявания като бъбречна недостатъчност или високи нива на липидите в кръвта, това разпределение трябва да бъде коригирано съответно. Алкохолът трябва да се избягва, доколкото е възможно поради ефекта му върху производството на глюкоза в черния дроб. Диета за диабет трябва да се установи с лекаря и да се проверява редовно.
За лекарствена терапия на захарен диабет се предлагат таблетки (перорални антидиабетни средства) и инсулинова терапия. Докато диабет тип II обикновено може да бъде лекуван с адаптирана диета и медикаментозна терапия с перорални антидиабетни лекарства, диабет тип I изисква използването на инсулин.