Йодна алергия Здраве, компетентно за iLive

Медицински експерт на статията

Йодната алергия е вид непоносимост към лекарства и не е често срещано заболяване. Токсичният ефект на йода най-често се свързва с предозиране на йодсъдържащи лекарства, с наличие на хронични заболявания на органите и вътрешните системи, по-рядко с индивидуални идиосинкразии.

йодна

Излишъкът на йод е опасен, достатъчно 3 грама, за да причини сърдечна и бъбречна недостатъчност, но е доста трудно поради такива причини:

  1. Опасността е само чист елемент на йод, което е практически невъзможно извън лабораторните условия, т.е. в ежедневието. С храната или лекарството в човешкото тяло постъпва доста безвредна форма на йод - неорганични соли или йод.
  2. При малко предозиране след ден концентрацията на йод в кръвта се нормализира, тъй като йодът бързо се абсорбира от щитовидната жлеза и се отделя през отделителната система.
  3. За тялото дойде смъртоносна доза чист йод (3-5 грама), за да изяде няколко килограма водорасли или, както се казва - пепел сол, но йод, което е почти невъзможно за човек с хранителни навици нормално.
  4. Жителите на страната на изгряващото слънце - японците от векове използват йодирани продукти и 10-15 пъти по-висока от препоръчителната норма, но се считат за една от най-здравите нации на планетата.

Необходимо е обаче да се обърне внимание на модерната тенденция да се използват йодсъдържащи лекарства, които се поставят с надеждата да излекуват почти всички заболявания. В действителност, йодният дефицит може да причини различни дисфункции, но общият интерес към йода не е намалил общия брой заболявания на щитовидната жлеза, за съжаление статистиката показва друго. Очевидно йодът, както и другите микроелементи, е необходим на човечеството в разумни граници, извън които има не само алергия към йод, но и други заболявания.

[1], [2], [3]

Причини за йодна алергия

Йодът е микроелемент от фамилията халогени, т.е. съединения с ниско молекулно съдържание, които по принцип не са в състояние да бъдат истински алергени. Йодът обаче може да реагира с антитела - тъканни протеини, да образува антигенен комплекс и да причини симптоми на алергия. Подобно на други лекарствени форми, йодът е хаптен, който натрупва молекулно тегло чрез съюз с протеинови съединения с високо молекулно тегло в кръвта на човешкото тяло. Всъщност причината за йодните алергии е образуването на конюгиран антиген, който причинява сенсибилизация и симптоми на алергична реакция. Хаптен може да бъде всяко лекарство, което съдържа йод, те включват следното:

Неорганичните йонни йодиди са Kalii йодид (калиев йодид) и Natrii йодид (натриев йодид).

  • Solutio shipi spirituosa е алкохолен разтвор на йод.
  • Solutio Lugoli - йоден разтвор във воден разтвор на калиев йодид, разтвор на Lugol.
  • Радиопатични препарати (интраваскуларно инжектиране) - липиодол, урографин, ултразвук, билиграфин, хексабирик, йодамид, телебрикс и други.
  • Лекарства за лечение на заболявания на щитовидната жлеза - микротегло, антиструм, тирекомб, тиреотом, L-тироксин и други.
  • Антисептични лекарства - йодинол, йодовидон, йодоформ.
  • Антиаритмични лекарства - амиодарон, седакорон, кордарон.
  • Други групи лекарства, които включват разтворено вещество, хинин, дермазолон (под формата на мехлем), алгогил, жалба, миодил.

Причините за йодна алергия е напречна алергия, която може да се развие на етапи:

  1. Трансформация на йодсъдържащо лекарство (лекарство) във форма, необходима за високомолекулен синтез на протеин.
  2. Образуване на пълноценен алергичен антиген.
  3. Предизвиква алергична реакция в имунната система.

Имунитетът възприема антигенния комплекс като патогенен и се бори с помощта на специфични имуноглобулини, освобождавайки повече от 20 биологично активни вещества BAS. BAS групата първо е хистамин, след това - хинин, хепарин, серотонин и други компоненти.

[4], [5], [6]

Симптоми на йодна алергия

Най-типичните прояви и симптоми на йодна алергия са обриви, дерматит. Реакцията е толкова специфична, че в клиничната практика се нарича йоден дерматит или йоден обрив. Освен това е възможно зачервяване на локализираната област на кожата на мястото на контакт с йодсъдържащото вещество, по-малко подуване. Ако йодът е вътре в тялото, реакцията е същата, както при външния контакт, проявен върху кожата. В такива случаи кожните прояви са йодна уртикария. По принцип симптомите на йодна алергия могат да се комбинират в две групи:

  1. Дерматологични прояви:

Разширяването на съдовете причинява зачервяване на кожата.

  • Обрив, сърбеж.
  • Това е изключително рядко, с тежко предозиране - патологичен еритематозен мултиформен синдром или синдром на Stevens-Johnson.
  • Още по-рядко е синдромът на Lyell, токсичен булозен дерматит, причинен от йодна алергия. Най-често уникалните случаи са свързани с въвеждането на радиопатични вещества.
  1. Системни алергични събития:
  • Дихателна недостатъчност, затруднено дишане.
  • Еритема на лицето.
  • Подуване на лицето.
  • ангиоедем.
  • Оток на Квинке.
  • бронхоспазъм.
  • Това е изключително рядко - анафилаксия, която се счита за псевдоалергични усложнения и се диагностицира като анафилактоиден шок.

Алергията към йодни симптоми се оказва доста типична, като правило те не застрашават здравето и живота на пациента, особено ако алергичната реакция е причинена от храна (морски риби, морски риби). Усложненията са възможни само при вътрешна употреба на лекарства, съдържащи лекарствен йод; тежки клинични прояви са характерни само за въвеждането на радиопатични препарати.

Как се проявява йодната алергия?

Най-често в алергичната клинична практика има така наречените йоди - странични ефекти от алергична реакция към йод. Лигавиците и целостта на кожата реагират първо и са възможни по-тежки симптоми при силно предозиране на йодсъдържащи лекарства.

  1. Характерен вкус на метал в устата.
  2. Болезнени усещания във венците, зъбите.
  3. Усещане за парене в дихателните пътища в устата.
  4. Повишено слюноотделяне (хиперсаливация).
  5. Сълзи, подуване на очите.
  6. Алергичен ринит.
  7. Характерен обрив под формата на йодно акне е пустулозен, пустулозен обрив по кожата на лицето, по-рядко срещан по тялото.
  8. Много рядко възниква йододермия - токсичен дерматит под формата на обширни мехури, еритема, пурпура (подкожен капилярен кръвоизлив).

Как да проверите за йодна алергия?

Как да проверите за алергична реакция към йодсъдържащи лекарства? У дома можете да извършите безопасен тест, посочващ дали тялото се нуждае от йод или е възможна алергична реакция на имунната система. Йодът (алкохолна тинктура) се нанася с памучен тампон върху предмишницата или върху повърхността на бедрото (отвътре). Достатъчно е да начертаете няколко линии или да направите малка „мрежа“, която трябва да изчезне след около ден. Ако йодът се абсорбира напълно през кожата и не оставя следи по нея, следователно всяко лекарство, съдържащо йод, ще се възприема съвсем нормално, без усложнения под формата на алергични прояви. Ако на мястото, където са приложени линиите, започне зачервяване на кожата, трябва да спрете всеки контакт с йод и в бъдеще винаги да предупреждавате лекарите, че е възможна индивидуална непоносимост към йодни препарати. Йодът не може да се абсорбира в кожата, но ако по нея няма обрив, той не яде, не се зачервява, което означава, че тялото просто не се нуждае от допълнителна доза йод.

Как да проверите за йодна алергия в медицинско заведение? Преди диагностичните процедури, включващи въвеждането на рентгеноконтрастни вещества, лекарят трябва да установи алергичното предразположение и възможния риск от нежелани лекарствени реакции. Преди въвеждането на радиооптични средства се извършва тест, задължително в стационарни условия. Лекарството се прилага интравенозно в ниска доза - не повече от 2 милилитра. Ако се появи йодна алергия под формата на тежки симптоми, те бързо спират и диагнозата се поставя с помощта на по-скъпи, но по-безопасни контрастни вещества, които не съдържат йод. Също така, ако необходимостта от диагностична намеса е жизненоважна, преди процедурата се предписват антихистамини (глюкокортикостероиди).

Освен това лекарите знаят, че има хронични заболявания, които могат да се превърнат във фактор, който причинява алергична реакция към лекарства, съдържащи йод. За тези заболявания не са необходими тестове и опити, всеки лекар е запознат със списъка и внимателно предписва йод на пациенти, които имат анамнеза за следните заболявания или състояния:

  • Бронхиална астма.
  • Сърдечно-съдови заболявания, включващи бета-адренергици (бета-блокери) - хипертонични заболявания, коронарна болест на сърцето - исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, ангина и други патологии.
  • Скрит хипертиреоидизъм.
  • Пациенти над 60-годишна възраст с неврологични разстройства.

Диагностика на йодна алергия

Симптомите на псевдоалергия са много сходни с проявите на истинска алергична реакция, така че диагностиката на йодна алергия изисква диференциация. Клиничната оценка на образа често не дава пълна и точна информация, тя се допълва от различни проучвания, пробни тестове.

Диагностиката на йодни алергии с въвеждането на радиоконтрактиращи лекарства е задължителна, дори ако пациентът не прави алергични оплаквания. Рискът от бързо развитие на бронхоспазъм, анафилаксия по време на процедурата за използване на контрастното вещество е висок, тестът за толерантност към йод помага да се избегнат възможни усложнения.

Лечение на йодни алергии

Действията за спиране на алергичната реакция към йодните компоненти са доста типични и са както следва:

  1. Лечението на йодна алергия е незабавното оттегляне на всички йодсъдържащи лекарства. Елиминирането е най-ефективният начин за бързо намаляване и неутрализиране на проявите на алергия. Ако има предположение, че симптомите показват кръстосана алергия, лекарството, което не играе важна роля в общата терапевтична цел, се отменя и оттеглянето му не влошава състоянието на пациента. 2.
  2. Симптоматичното лечение на йодна алергия е назначаването на антихистамини според клиничната картина. Изборът на лекарството и неговата форма са пряко свързани с клиниката по алергии. В случай на тежки усложнения като бронхоспазъм, анафилаксия, която най-често се нарича анафилактоидна реакция към йод, намаляването на симптомите се извършва по стандартната схема.

Ако йодната алергия се прояви като йодизъм, се присвоява следната схема:

  • Премахване на йод-съдържащи препарати.
  • Антихистамини под формата на таблетки или инжекции, в зависимост от проявата на алергична реакция.
  • Интравенозно приложение на калциев хлорид с неусложнени симптоми - перорално приложение на CaCl2 на супена лъжица 2-3 пъти на ден.
  • Лека фракционна диета, с изключение на морски дарове и йодирана сол.
  • Ентеросорбция на име Enterosgel, активен въглен.
  • Възстановяване на микрофлората на храносмилателния тракт чрез назоваване на ензимни и еубиотични препарати (бифиформ, лактобактериин).
  • Външни антихистамини, противосърбежни лекарства под формата на мехлеми (кортикостероиди), високоговорители, аерозоли.

Лечението на йодна алергия - е преди всичко облекчаване на най-дискомфортните симптоми, които включват кожни реакции. Непоносимостта към йод под формата на контактен дерматит е много по-честа от псевдоалергията към радиоконтрактиращи лекарства. В случай на кожни прояви на алергии е необходимо старателно да се измие кожата и да се приложи лекарство без рецепта от антихистаминовата група. Когато се диагностицира RCC (радиопатични средства), облекчаването на симптомите и усложненията се извършва директно в лечебното заведение, което не е трудно, тъй като медицинският персонал по принцип е подготвен за подобни действия. Трябва също да се отбележи, че при извършване на холедохография, урография, ангиография, алергия към йод се открива само в 1 случай на 10 000 процедури.

Профилактика на йодна алергия

Превантивните мерки за LA (лекарствена алергия), които включват непоносимост към йод, са единственият безопасен начин да се избегнат възможни усложнения. Ако пациентът има анамнеза за алергично предразположение, всеки компетентен лекар ще вземе предвид тази информация, когато предписва диагностични процедури и основна терапия.

Предотвратяването на йодни алергии са следните правила:

  1. Събиране на наследствена алергологична анамнеза, включително фамилна анамнеза.
  2. Изключване на рецепти и консумация на йодсъдържащи лекарства.
  3. Изключване на лекарства с рецепта със сходни антигенни и имуногенни свойства, като се вземе предвид рискът от кръстосана алергия (цялата халогенна група е флуор, йод, хлор, бром).

Изследване на очевидни противопоказания за назначаването на йод или диагностични процедури с използване на контрастни вещества. Ако е възможно, процедурите трябва да бъдат заменени или внимателно извършени ангиография, урография и други диагностични мерки с въвеждане на радиопропускливост при следните условия, патологии:

  • Съдов кръвоизлив.
  • Задача.
  • левкопения.
  • С повишено внимание при хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза.
  • Мастно-генитално (хипофизно) затлъстяване.
  • Тежък захарен диабет.
  • С повишено внимание при астма, атопичен дерматит.
  • Аритмия, сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, коронарна болест на сърцето (исхемична болест на сърцето).
  • С повишено внимание при хипертонична болест.
  • Белодробен оток.
  • Хиперкоагулация, дехидратация (дехидратация).
  • Тежки бъбречни заболявания, бъбречна недостатъчност.

Превенцията на йодни алергии не е трудна, най-често йодната непоносимост се неутрализира чрез отхвърляне на някои лекарства или храни, които не са жизненоважни.