JFHOD - френско научно медицинско общество d; хепато-гастроентерология и храносмилателна онкология
P0 - Усложнения след коагулация с аргонова плазма при ендоскопия: резултати от ретроспективно многоцентрово изследване
Аргоновата плазмена електрокоагулация (APC) се използва ендоскопски за лечение на радиационен проктит, антрална съдова ектазия, ангиодисплазия, кървящи язви, запушване на стентове, полипи и тъканни остатъци след мукосектомия. Основното усложнение, перфорацията, се счита за рядко и може да бъде подценено с 1 перфорация, наблюдавана по време на 86 сесии за лечение на ангиодисплазии в наскоро публикувана работа (1).
Пациенти и методи
Цели на изследването: Да се оцени в ежедневната практика рисковите фактори, лечението и прогнозата на перфоративните усложнения, наблюдавани след APC. Методи: Ретроспективното проучване беше проведено, като помоли болничните гастроентеролози в даден район да докладват дали са имали някакви перфоративни усложнения от началото на опита си с PCA.
Седем/осем реагиращи центъра съобщават за поне едно усложнение. Четири центъра бяха извършили общо около 800 сесии (60-300). APC е въведен в тези центрове през 1999 г. (2), 2001 г. (1) и 2002 г. (1). Съобщени са дванадесет усложнения като перфорация (10), кръвоизлив (1) или остър панкреатит (1). По време на писането на резюмето са докладвани 8 подробни наблюдения. Това бяха 6 случая на перфорация за ангиодисплазии на дясното дебело черво, един случай на перфорация за хеморагична лезия в дясната колика по време на болестта на Crohn и един случай на перфорация след коагулация на хеморагичен полип за 3 жени и 5 мъже на възраст от 55 до 85 години. Нито един пациент не е лекуван с аспирин, противовъзпалителни лекарства или антикоагуланти. Диагнозата перфорация е поставена 6 часа до 5 дни след изследването. В случай на ангиодисплазия са отбелязани 4 до 10 въздействия и е съобщено за контакт с лигавицата от всички ендоскописти. Коагулационната мощност е била от 40 до 80W, а дебитът на аргона е бил от 0,6 до 1,2 l/min. Във всички случаи е извършена хирургическа интервенция: шев под лапароскопия или лапаротомия (3), резекция на дебелото черво (1), дясна хемиколектомия (4). Смъртността при D30 е нула.