JFHOD - френско научно медицинско общество d; хепато-гастроентерология и храносмилателна онкология
P.360 - LPAC синдром: рядка причина за остър панкреатит, която не бива да се пренебрегва !
Въведение
LPAC (асоцииран с холелитиаза нисък фосфолипид) синдром свързва излишък на секреция на холестерол в жлъчката и намаляване на секрецията на фосфолипиди. Това води до образуване на камъни както в черния дроб, така и в жлъчния мехур. Диагнозата, поставена в по-малко от половината от случаите, се поставя от експерт ултразвук (сенсибилизиран рентгенолог) и лечението се основава на урсо-дезоксихолова киселина (AUDC). Това проучване се стреми да определи характеристиките на пациентите със синдром на LPAC, за да улесни диагнозата.
Пациенти и методи
Всички възрастни пациенти, хоспитализирани или оценени в гастроентерологична консултация в две болници, представящи клинично подозрение за синдром на LPAC, потвърдено от ултразвук, извършен от специалист рентгенолог, са били включени в перспектива между октомври 2017 г. и август 2018 г. Клиничното съмнение се основава на наличието на поне от следните критерии: жлъчна болка, настъпила преди 30-годишна възраст или рецидивираща след холецистектомия, анамнеза за остър панкреатит без установена етиология или холестаза на бременността или фамилна анамнеза за холелитиаза от 1-ва степен преди 30-годишна възраст. Ултразвуковите признаци на синдрома на LPAC са наличието в интрахепаталните жлъчни пътища на холестеролни отлагания с кометна опашка, или/и микролитиаза или/и макрокалкули със задните сенчести конуси. Пациенти с друга причина за остър панкреатит или разширяване на интрахепаталните жлъчни пътища, хроничен алкохолизъм, тежка чернодробна стеатоза или чернодробна дисморфия при ултразвук бяха изключени. Данните бяха събрани по време на последващата консултация, по телефона и/или чрез справка в медицинското досие.
Характеристики
Включени са двадесет и четири пациенти. Това бяха млади пациенти (средна възраст при диагноза 37 години), предимно мъже (58%) и без наднормено тегло (средна ИТМ 24,0). Анамнезата за остър панкреатит и холецистектомия е била честа (съответно 54% и 42%), както и фамилна анамнеза за литиаза от 1-ва степен (30%). Малко от пациентите са имали анамнеза за холецистит (13%), холангит (13%) или хроничен панкреатит (4%). Нито един пациент не е имал хронична холестаза или бременност.