Язвен колит Какво трябва да знаете - DeMedBook

Язвеният колит е доста често срещано хронично или дългосрочно състояние, което причинява възпаление на дебелото черво. Това е форма на възпалително заболяване на червата, което прилича на болестта на Crohn.

Дебелото черво или дебелото черво премахва хранителните вещества от неусвоената храна и изчиства отпадъчните продукти през ректума и ануса, когато преминаваме през изпражненията.

При язвен колит червата се възпаляват. При тежки случаи на лигавицата на дебелото черво се образуват язви. Язвите понякога кървят и произвеждат гной и слуз.

Според проучване, публикувано в, улцерозен колит засяга между 250 000 и 500 000 души в САЩ, с годишна честота от 2 до 7 на 100 000 души.

Ректумът е краят на дебелото черво. Винаги е замесен в улцерозен колит. Ако възпалението възниква само в ректума, то се нарича улцерозен проктит. Възпалението обаче може да достигне до горните части на дебелото черво. Универсалният колит или панколит е, когато е засегнато цялото дебело черво.

Симптоми

Първият симптом е диарията. Фекалиите стават все по-хлабави и може да се появи болка в корема, подобна на спазми със силно желание за дефекация.

Диарията може да започне бавно или внезапно. Симптомите зависят от това колко голяма част от дебелото черво е засегнато и колко е възпалено.

Най-честите симптоми са:

стомашни болки
кървава диария с храчки

Възможно е и следното:

Умора или умора
Отслабване
Загуба на апетит
анемия
висока температура
Дехидратация
почувствайте желание за постоянно изпразване на червата

Симптомите често са по-лоши рано сутрин.

Може да има много леки симптоми или да няма никакви симптоми в продължение на месеци или години, но симптомите се връщат без лечение.

Признаците и симптомите ще варират в зависимост от това коя част от червата е засегната.

Язвен проктит

Възпалението е само в ректума. Признаците и симптомите са:

ректално кървене, което може да е единственият симптом
ректална болка
невъзможност да се движат червата въпреки желанието за това

Язвеният проктит обикновено е най-леката форма на улцерозен колит.

Проктосигмоидит

Това включва ректума и сигмоидното дебело черво, долния край на дебелото черво.

Признаците и симптомите са:

кървава диария
Стомашни болки
стомашни болки
постоянно желание да използвате банята

Левостранен колит

Възпалението обхваща ректума, вляво от сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво.

Признаците и симптомите са:

кървава диария
Коремни спазми от лявата страна
Отслабване

Панколит

Засегнато е цялото дебело черво. Признаците и симптомите са:

кървава диария (някои обостряния могат да бъдат тежки)
Стомашни болки
стомашни болки
умора
значителна загуба на тегло

Фулминантен колит

Рядка форма на колит, която може да бъде животозастрашаваща. Засегнато е цялото дебело черво.

Признаците и симптомите са:

силна болка
тежка диария, която може да доведе до дехидратация и шок

При фулминантния колит съществува риск от разкъсване на червата и токсичен мегаколон. Дебелото черво може да бъде значително разширено.

Някои хранителни съвети могат да помогнат за облекчаване на симптомите.

Съветите включват:

Яжте по-малки ястия, по-често, например пет до шест малки хранения на ден
Пийте много течности, особено вода, за да предотвратите дехидратация
Избягвайте кофеина и алкохола, тъй като те могат да увеличат диарията
Избягвайте газираните напитки, тъй като те могат да увеличат газовете
поддържайте дневник на храните и идентифицирайте кои храни влошават симптомите

Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) предполага, че диетата с ниско съдържание на мазнини временно може да помогне по време на обостряне. Те включват рафинирани храни като бял ориз, постно месо или риба, яйца и варени зеленчуци. Това трябва първо да бъде обсъдено с лекар.

Приемът на добавки или елиминирането на определени храни може да помогне, но това трябва да се прави само след консултация с лекар.

причини

Остава неясно какво точно причинява улцерозен колит. Смята се, че генетиката, околната среда и имунната система на тялото са включени.

Генетика: Около една пета от хората с улцерозен колит имат близък роднина, който е имал същото заболяване, което предполага, че заболяването може да бъде наследствено.

Околна среда: Диетата, замърсяването на въздуха, цигарения дим и лошата хигиена могат да допринесат.

Имунна система: Една от възможностите е, че реакцията на организма към вирусна или бактериална инфекция причинява възпалението, свързано с улцерозен колит. След като инфекцията отшуми, имунната система продължава да реагира, причинявайки възпаление да продължи.

Друга теория е, че улцерозният колит е автоимунно заболяване, при което неуспех в имунната система го кара да се бори с несъществуващи инфекции, което води до възпаление.

Голям прием на линолова киселина: Проучване установи, че една трета от всички случаи са свързани с висок прием на линолова киселина, често срещана мастна киселина. Може да се намери в червено месо, няколко олио за готвене и някои видове маргарин.

Рискови фактори

Някои известни рискови фактори включват:

Възраст: Язвеният колит може да засегне хора на всяка възраст, но по-често засяга хора на възраст 15 години до тези на 30-годишна възраст.

Раса: Колитът може да засегне хора от всяка раса или етнически произход. Кавказците са изложени на по-висок риск от развитие на болестта, особено тези от еврейски произход от Ашкенази (от Източна Европа и Русия).

Генетика: Хората с близък роднина, който има улцерозен колит или болест на Crohn, са изложени на по-висок риск от развитие на болестта.

Изотретиноин (Accutane): Това лекарство понякога се използва за лечение на тежко акне и не е ясно как това лекарство може да бъде свързано с улцерозен колит.

Разлика между IBS и IBD

Състояние, което причинява възпаление на червата, като улцерозен колит или болест на Crohn, е известно като възпалително заболяване на червата (IBD). IBD се различава от синдрома на раздразнените черва (IBS).

За разлика от IBD, IBS не причинява възпаление, язви или други увреждания на червата. IBS е много по-малко сериозен проблем. Нарича се функционално разстройство, защото храносмилателната система изглежда нормална, но не работи правилно.

диагноза

Лекарят ще попита за симптомите и медицинската история и ще се опита да установи дали близките роднини са имали улцерозен колит, IBD или болест на Crohn.

Те също така изследват пациента за признаци на анемия и болезненост в корема.

Тестовете могат да помогнат за изключване на други възможни състояния и заболявания като болестта на Crohn, инфекция, IBS, дивертикулит, рак на дебелото черво и исхемичен колит.

Те включват:

Кръвни тестове
Тестове на изпражненията
рентген
Бариева клизма
Сигмоидоскопия, при която през ануса в ректума се вкарва гъвкава тръба с камера на края
Колоноскопия, при която през ануса и ректума се вкарва дълга, гъвкава тръба с камера на края
КТ на корема или таза

лечение

Човек, диагностициран с улцерозен колит, трябва да посети гастроентеролог, специалист по храносмилателната система. Специалистът ще оцени тежестта на заболяването и ще създаде план за лечение.

Тежките симптоми може да изискват хоспитализация, но човек с леки до умерени симптоми е най-вероятно да получи амбулаторно лечение.

Лечението се фокусира върху:

Лечение на активен улцерозен колит, включително управление на настоящите симптоми до ремисия
Поддържане на ремисия, за да се предотврати повтарянето на симптомите

Лечение на активен улцерозен колит

Лечението включва използването на три основни вида лекарства.

Аминосалицилати: Това е първата възможност за лечение на лек до умерен улцерозен колит. Аминосалицилатите обикновено са ефективни за намаляване на възпалението.

Пациентите с леки симптоми обикновено получават орални таблетки или локални аминосалицилати. Може да се наложи клизма при пациенти с по-тежки форми на улцерозен колит, които засягат цялото дебело черво.

Страничните ефекти включват:

гадене
кожен обрив
главоболие
диария

Стероиди: Ако симптомите са тежки или не реагират на аминосалицилати, могат да бъдат предписани стероиди. Те също така намаляват възпалението.

Дългосрочната употреба на стероиди, особено оралните стероиди, може да има сериозни странични ефекти. След като пациентът реагира на лечението, стероидите обикновено се спират.

Страничните ефекти включват:

Акне и други кожни проблеми
капризност
Нарушение на съня
подуване
Лошо храносмилане

Страничните ефекти след повече от 12 седмици са:

Синини
Катаракта
диабет
глаукома
Хипертония (високо кръвно налягане)
Мускулна слабост
остеопороза
Изтъняване на кожата
Качване на тегло

Имуносупресори: Ако друго лечение не е дало резултат или употребата на стероиди е спряна, могат да бъдат предписани имуносупресори. Те понижават имунната система на пациента и най-вече намаляват възпалението в дебелото черво и ректума.

Азатиоприн е имуносупресивно лекарство, което се използва широко за лечение на улцерозен колит.

Възможните нежелани реакции са:

гадене
диария
Увреждане на черния дроб
анемия
Синини
Инфекции

Инфликсимаб (Remicade): Това може да лекува умерени до тежки симптоми, че други лечения не са били ефективни или се понасят добре от други лечения. Казва се, че инфликсимаб бързо води до ремисия, особено когато кортикостероидите не помагат. В някои случаи дори може да се предотврати операция.

Лечение на силно активен улцерозен колит

Хоспитализация ще е необходима поради риска от недохранване, дехидратация и животозастрашаващи усложнения като: Б. Разкъсване на дебелото черво. Лечението включва интравенозни течности и лекарства.

Поддържане на ремисия

След като симптомите са в ремисия, редовните дози аминосалицилати могат да помогнат за предотвратяване на рецидив. Ако рецидиви се появяват редовно въпреки лечението с аминосалицилат, може да се предпише азатиоприн.

Широкият улцерозен колит може да изисква продължителна поддържаща терапия. Това може да се промени, ако лицето влезе в ремисия за 2 години без рецидив.

хирургия

Когато други лечения не работят, операцията може да бъде опция.

Колектомия: Дебелото черво или част от него се отстраняват.

Илеостомия: Хирургът прави разрез в стомаха и краят на тънките черва се извлича и прикрепва към външна торбичка. Чантата събира отпадъчния материал от червата.

Илеоанална торбичка: Торбичката е изградена вътрешно от хирурга от тънките черва и след това е свързана с мускулите, които заобикалят ануса. Илеоаналната торбичка не е външна торбичка.

Усложнения

Усложненията на улцерозен колит варират от липса на хранителни вещества до потенциално фатално кървене от ректума.

Рак на дебелото черво: Язвеният колит, особено когато симптомите са тежки или обширни, увеличава риска от развитие на рак на дебелото черво. Според Националните здравни институти рискът от рак на дебелото черво е по-висок, когато цялото дебело черво е засегнато за дълъг период от време.

Токсичен мегаколон: Това усложнение се появява в някои случаи на тежък улцерозен колит. При тежки случаи газовете се улавят, причинявайки подуване на дебелото черво. Когато това се случи, съществува риск от руптура на дебелото черво, сепсис и шок.

Други възможни усложнения са:

Възпаление на кожата
Възпаление на ставите
Възпаление на очите
Чернодробно заболяване
остеопороза
перфорирано дебело черво
обилно кървене
тежка дехидратация

За да се предотврати загуба на костна плътност, лекарят може да предпише добавки с витамин D, калций и други лекарства.

Посещаването на редовни лекарски срещи и разпознаването на симптомите може да помогне за предотвратяване на тези усложнения.