Язвен колит и рискове от бременност и лечение
Възпалителното заболяване на червата (улцерозен колит и болест на Хрон) има последици за плодовитостта, бременността и кърменето.
Фертилитетът при пациенти с улцерозен колит може да бъде повлиян от активно възпаление, лекарства и предишна операция. От друга страна, по време на периоди на ремисия на заболяването, плодовитостта на жената не се засяга.
В идеалния случай една жена, страдаща от улцерозен колит, трябва да забременее по време на период на ремисия на чревни заболявания. В някои случаи бременността дори има благоприятни ефекти върху улцерозен колит, тъй като активността на имунната система се забавя по време на бременност, като по този начин успешно поддържа болестта в ремисия.
Що се отнася до яденето на жена с улцерозен колит, тя трябва да спазва правилата, които трябва да спазва здравата жена - да приеме здравословна, балансирана диета и да приема, по препоръка на лекаря, добавки на основата на фолиева киселина.
Рискът от усложнения и проблеми по време на бременност е наистина много по-висок при жени с улцерозен колит. Те имат 32% по-висок риск от преждевременно раждане, но също така са два пъти по-склонни да разкъсат плацентата, в сравнение с жените, които не страдат от това чревно заболяване.
Изборът на употреба на противовъзпалителни лекарства и имуносупресори по време на бременност и кърмене трябва да се основава на безопасността и относителните показания, както и на риска от рецидив на възпалително заболяване на червата (IBD), ако лекарствата бъдат прекратени.
Сулфасалазин и 5-аминосалицилова киселина (5-ASA) могат да се използват по време на бременност и кърмене.
Честотата на загуба на тегло при раждане, недоносеност, спонтанен аборт, мъртво раждане или вродени дефекти е подобна при децата, родени от майки, приемащи сулфасалазин, в сравнение с общата популация. Следователно сулфасалазин не трябва да се преустановява по време на бременност.
Допълване с добавки на фолиева киселина (2 mg дневно) трябва да се препоръчва при пациенти, лекувани със сулфасалазин, тъй като пречи на метаболизма на фолиевата киселина.
Глюкокортикоидите се считат за нискорискови по време на бременност и трябва да се дават при същите показания, както при небременна пациентка с IBD. Трябва да се използва възможно най-ниската доза системни глюкокортикоиди.
Глюкокортикоидите имат потенциал да изострят индуцирана от бременността хипертония, гестационен диабет и преждевременно разкъсване на мембраните. Следователно бременните жени, приемащи глюкокортикоиди, трябва да бъдат правилно наблюдавани за тези усложнения.
Тиопурин, азатиоприн и меркаптопурин трябва да продължат по време на бременност, ако не могат да се приемат други лекарства. В мета-анализ от 2012 г. на 3045 жени с IBD, излагането на тиопурин е свързано с преждевременно раждане, но не и с вродени дефекти или ниско тегло при раждане. Освен това прекратяването на лечението с азатиоприн и меркаптопурин е свързано с висока честота на рецидиви, а активното възпалително заболяване на червата е свързано с повишен риск от ниско тегло при раждане.
Метотрексат е противопоказан по време на бременност, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и употребата му по време на бременност е свързана с множество скелетни аномалии. Поради това жените, които възнамеряват да забременеят, трябва да преустановят метотрексата и да използват контрацепция за поне три месеца и в идеалния случай шест месеца преди зачеването.