Язвен колит - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Язвен колит - какво е това?

колит

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на червата, което започва в ректума и може да се разпространи в цялото дебело черво (дебелото черво). Възпалението засяга предимно горните лигавични слоеве на червата, в които се развиват язви (на латински: ulcus). Язвеният колит се среща предимно в дебелото черво, но в някои случаи може да засегне и края на тънките черва (илеума). Известен е още като колит. Проктитът засяга само ректума.

Язвите и други промени в лигавицата на червата кървят лесно и често произвеждат слуз. Пациентите страдат от спазми и болки с различна тежест, както и внезапно желание за дефекация с често кървава диария. Често няма връзка между тежестта на увреждането на лигавицата в червата и оплакванията на пациента. H. Дори и с леки промени, пациентите могат да страдат от силна болка.

Болестта често се проявява заедно с това, което е известно като първичен склерозиращ холангит, при който жлъчните пътища са възпалени и стеснени.

Язвеният колит често прогресира във фази и се редува между фази с ниска активност на заболяването и фази с възпалителни атаки.

Болестта е едно от хроничните възпалителни заболявания на червата; може да бъде трудно да се диагностицира, тъй като симптомите са много сходни с други състояния на червата като синдром на раздразненото черво или болест на Crohn, друго възпалително заболяване на червата.

Възрастта на появата е между 15 и 40 години, една четвърт от пациентите са по-млади от 18 години по време на диагностицирането. Мъжете и жените са еднакво засегнати. Честотата на заболяването в западните страни е 1,5–2,5 засегнати на 1000 души. Всяка година има около 3-4 нови пациенти на всеки 100 000 души.

причини

Причините за развитието на улцерозен колит все още не са напълно изяснени. Тъй като роднините на болен човек са 10 до 15 пъти по-склонни да развият улцерозен колит, отколкото останалата част от населението, наследствените фактори (т.е. променени гени) очевидно играят роля. Също така има вероятност да има различни фактори на околната среда. Нарушената чревна бариера позволява на бактериите да преминат в чревната лигавица. Променен състав на чревната флора може да играе роля тук. Изследователите предполагат, че тези различни фактори в крайна сметка водят до възпалителните процеси в червата. Това са автоимунни, т.е. H. те са резултат от дефектни или прекомерни реакции на имунната система, които са насочени срещу собствените клетки на тялото. Поради тези промени това е заболяване, което е предимно за цял живот.

Някои фактори могат да доведат до появата на заболяването, ако е налице предразположение или да предизвикат ново обостряне, ако вече има язвен колит: някои болкоуспокояващи (като ацетилсалицилова киселина, ибупрофен) и бактериални или вирусни стомашно-чревни инфекции. От друга страна, пациентите, които са имали апендицит, са по-малко склонни да развият улцерозен колит. Дори пушачите страдат от улцерозен колит по-рядко от непушачите; за разлика от това обаче по-често от друго хронично чревно заболяване (болест на Crohn) - в допълнение към значително повишените рискове за различни форми на рак. Децата, които са кърмени поне 6 месеца, имат по-малък риск от развитие на улцерозен колит по-късно.

Симптоми

Язвеният колит е хронично възпалително заболяване на червата, което е свързано с коремна болка и кървава, лигава диария. Други потенциални симптоми включват умора, загуба на тегло, загуба на апетит, кървене от ректума и обикновено намалена абсорбция на хранителни вещества.

В зависимост от тежестта на симптомите, лекарите оценяват рецидивите на улцерозен колит като леки до умерени или много тежки (фулминантни). Следното се отнася за леки/средно тежки оплаквания:

  • Диария до 5 пъти на ден, с малко или никаква кръв
  • без температура, без оплаквания през нощта, без ускорен пулс
  • липса на анемия, само леко повишени признаци на възпаление в кръвта.

За силна тяга обаче се прилага следното:

  • диария повече от 6 пъти на ден, обилни количества кръв
  • треска вечер, нощни симптоми, пулс над 90 в минута
  • Анемия, повишени признаци на възпаление в кръвта.

Между тези пристъпи пациентите могат да имат фази, в които почти няма симптоми.

При поне 25% от пациентите хроничното заболяване на червата също предизвиква промени в други органи. Б. болки в ставите и опашната кост, възпаление на очите, възпаление на жлъчните пътища и кожни обриви.

Все още не е възможно окончателно да се изясни защо засегнатите имат проблеми с органи, различни от дебелото черво. Често обаче тези симптоми са леки и отшумяват, след като колитът бъде ефективно лекуван.

Диагноза

Подозираната диагноза често се основава на симптомите и оплакванията на пациента.

Изследване на кръв и изпражнения

Кръвен тест ще определи броя на червените кръвни клетки (нисък брой показва кървене) и белите кръвни клетки (висок брой показва наличието на възпаление). Възможно повишени стойности на кръвта за утаяване на кръвта и С-реактивният протеин (CRP) също показват възпаление. Изпражненията ще бъдат проверени за наличие на бактерии, за да се изключат други причини за симптомите. Освен това в изпражненията може да се открие вещество-маркер (калпротектин), което улеснява диагностиката и може да предостави информация за хода на заболяването. На първо място, ултразвукът може да се използва за бърза оценка на степента на заболяването и дали други коремни органи също показват промени.

Колоноскопия (колоноскопия)

Изключително важно е обаче да можете да изследвате промените в чревната лигавица. Следователно колоноскопията (колоноскопия) от специалист служи за потвърждаване на диагнозата. Колоноскопът е гъвкав, с дебелина на пръстите, тръбен инструмент за изследване, който е снабден отпред с източник на светлина и камера за показване на вътрешността на червата на екрана на компютъра. Въвежда се през ректума и през цялото дебело черво. Това позволява на лекаря да изследва лигавицата на червата, да провери за възпалителни промени и да открие язви или наранявания. Обикновено пробите от тъкани се вземат от лигавицата (биопсия) с помощта на форцепс, който се вкарва през колоноскопа. Тези тъканни проби се изследват под микроскоп в лабораторията и са от жизненоважно значение при разграничаването на улцерозен колит от болестта на Crohn. Това обаче не винаги е ясно осъществимо, особено в началото на заболяването.

Гастроскопия

Отражението на стомаха и хранопровода (гастроскопия) може да разкрие възпаление в горната част на стомашно-чревния тракт, което е типично за болестта на Crohn.

Образни процедури

Освен това лекарите често предписват ЯМР за разграничаване на двете заболявания. Понякога се извършва рентгеново изследване на дебелото черво, преди което се прилага рентгеново контрастно вещество върху ректалната част на пациента, за да могат да се визуализират чревните структури. В рентгенов преглед на цялото черво, v. а. разпознават усложнения в тежкия епизод.

терапия

Лечението на улцерозен колит има за цел да спре острия епизод и да предотврати рецидиви. Ако заболяването е ограничено до ректума, лечението - след прецизната диагноза - понякога може да бъде поето от семейния лекар. Ако обаче се е разпространил в останалата част на дебелото черво, това обикновено се прави в сътрудничество със специализирани лекари. По принцип се предлагат различни лекарства за борба с възпалителната реакция; в тежки случаи понякога е препоръчително да се отстрани хирургично цялото дебело черво.

Острите рецидиви могат да бъдат както опасни, така и трудни и поради това се лекуват в реанимация в болницата. Язвеният колит може да бъде излекуван напълно само с помощта на операция; има обаче някои потенциални усложнения, които трябва да се вземат предвид.

Някои пациенти живеят напълно без симптоми за дълги периоди от време, които могат да продължат месеци или години. При повечето от засегнатите обаче болестта пламва отново и отново. Следователно не винаги е възможно да се определи дали терапията действително има ефект.

Лекарства

Преди всичко улцерозният колит се лекува с 5-аминосалицилова киселина (5-ASA, напр. Месалазин) и кортизон. В зависимост от тежестта на заболяването, тези лекарства могат да се прилагат орално (под формата на таблетки) или локално (като супозитории или чревна клизма), индивидуално или в комбинация. Ако тези вещества не са достатъчни, могат да се използват други, които по-конкретно блокират неправилното функциониране на имунната система (имуносупресори) и по този начин обуздават възпалението. Специалист по стомашно-чревни заболявания (гастроентеролог) обикновено решава кои лекарства са подходящи в коя доза в отделни случаи.

Дори в често безсимптомните фази обикновено има смисъл да се поддържа превантивна терапия. Дългосрочната терапия с 5-ASA също служи за предотвратяване на рак на дебелото черво. Срещу съпътстваща анемия може да се посочи приемът на железни добавки.

хирургия

Хирургично отстраняване на дебелото черво (колектомия) може да се наложи в случай на продължителни пристъпи или особено тежко възпаление на червата (фулминантен колит).

хранене

По принцип всеки пациент преживява болестта по свой начин. Поради това е важно лечението да се адаптира към индивидуалните нужди на пациента. Някои пациенти се опитват да облекчат симптомите с помощта на специална диета - но няма научни доказателства, че специалната диета има общо профилактично или облекчаващо действие при улцерозен колит. Въпреки това, съзнателната диета често е важна за предотвратяване на v. а. за избягване на недостиг на тегло или недохранване при деца, но също и при възрастни, за предотвратяване на анемия или липса на определени витамини. Някои пациенти също не могат да понасят определени храни, което означава, че са необходими индивидуални тестове. Хранителните съвети от експерт обикновено са полезни. Това е особено вярно, ако възпаление на жлъчните пътища (холангит) възникне като част от улцерозен колит или във фазите след операция.

Натуропатия, алтернативни процедури

Много пациенти използват натуропатични или допълващи медицински процедури. Говорете с Вашия лекар, преди да използвате тези мерки. Те трябва да представляват само допълнение към предписаната терапия. Възможни допълнителни лечебни методи са z. Б. Процедури за намаляване на стреса, йога, акупунктура и поглъщане на някои растителни съставки като куркумин или семена от бълхи.

Психотерапевтична подкрепа

Тъй като болестта често започва в млада възраст и става хронична, много страдащи страдат от психологически проблеми; При необходимост може да бъде полезно и допълнително психотерапевтично лечение.

За повече информация относно лечението на улцерозен колит вижте статиите Язвен колит, Терапия и улцерозен колит, Лекарства.

прогноза

Поради по-добрите възможности за лечение, прогнозата за улцерозен колит се е подобрила през последните 20–30 години. Повечето пациенти са без симптоми за по-кратък или по-дълъг период от време след първата остра атака. За мнозина обаче болестта ще се повтори поне веднъж в рамките на няколко години. Някои пациенти имат повече или по-малко постоянни тежки симптоми, които не могат да бъдат облекчени с лекарствена терапия. В този случай операцията може да бъде най-доброто решение.

В някои случаи улцерозният колит може да доведе до остро и животозастрашаващо състояние, наречено фулминантен колит. Това трябва да се лекува в интензивна медицина и често е необходима остра хирургическа интервенция. След операция могат да възникнат различни усложнения.

Ако болестта продължава повече от 10 години, рискът от развитие на рак на дебелото черво се увеличава. Следователно редовните прегледи са от решаващо значение за идентифициране и лечение на рак на ранен етап.

Още информация

  • Язвен колит, терапия
  • Язвен колит, лекарства
  • Язвен колит и риск от рак на дебелото черво
  • Диета при възпалителни заболявания на червата
  • Възпалително заболяване на червата и бременност
  • Фулминантен колит
  • Синдром на раздразнените черва
  • болест на Крон
  • Илеостомия
  • Информация за улцерозен колит за доставчици на здравни услуги

Сдружения на пациенти

Автори

  • Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден
  • Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен

литература

Тази статия се основава на специализираната статия улцерозен колит. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.