Язва; венозно повторно на крака М; lnlycke
Венозната язва на краката и хроничната венозна недостатъчност представляват основен здравословен проблем по целия свят. Успехът на лечението зависи от използването на компресионна терапия .
Основната причина за венозна язва на крака (UVJ) е венозно заболяване. Не всички хора с венозни проблеми ще развият язва на крака, но всички, които са развили язва на крака, ще имат признаци и симптоми на венозна болест, чиято история може да проследи. .
- лечение на рани
- язви на краката
- вещ
Епидемиология
Венозните язви на краката са често срещано, хронично и рецидивиращо състояние с приблизително разпространение от 0,1% до 0,3% във Великобритания. До 10% от населението в Европа и Северна Америка страда от венозна недостатъчност на клапата, от които 0,2% развиват венозна язва. В Обединеното кралство честотата на разпространение на UVJ сред населението е между 1,2 и 3,2 на 1000 души, което означава, че 70 000 до 190 000 души в Обединеното кралство страдат от язва. Венозна на крака по всяко време .
С напредването на възрастта на населението всички тези фактори ще увеличат разходите за пациентите и здравните организации в бъдеще.
Етиология
Венозните язви на краката се причиняват от хронична венозна недостатъчност (ХСН). Това се случва, когато клапите на вените (дълбоки и/или повърхностни и/или перфориращи вени) не работят правилно и позволяват на кръвта да тече обратно (обратен поток) в долната част на вената.
Тази патология може да доведе и до венозна обструкция (причинена например от съсирването на кръвта). Венозният дренаж е нарушен, което ще доведе до венозна хипертония. Между 40% и 50% от язви на венозни крака се дължат на повърхностна венозна недостатъчност, свързана с перфорираща венозна недостатъчност, но дълбоката венозна система обикновено е нормална.
Диагнозата хронична венозна недостатъчност се основава на клинични характеристики; Хроничната венозна хипертония причинява редица кожни промени:
- оток
- видими капиляри около глезена
- трофични промени в кожата като хиперпигментация, причинена от отлагане на хемосидерин
- бяла атрофия
- индурация на кожата и подлежащите тъкани (липодерматосклероза) и
- разширена екзема
При пациенти с хронична венозна недостатъчност неспособността на мускулите на прасеца да изпомпват венозна кръв допринася за развитието и забавеното зарастване на венозни язви. Следователно компресионната терапия се използва за лечение на венозна недостатъчност в долните крайници. .
Има много рискови фактори, идентифицирани за венозна язва, включително наследственост, затлъстяване, венозна оклузия и възраст. По-специално, венозните язви на краката се повтарят при почти 70% от хората в риск. Над 95% от венозните язви на крака се наблюдават под коляното, обикновено около малеола, а язвата може да бъде незабележима или периферна .
Клинично и икономическо тегло
Във Великобритания венозните язви на краката струват на Националната здравна служба £ 400 млн. (720 млн. Долара; 600 млн. Евро) годишно. По-голямата част от тези разходи за здравеопазване покриват медицински услуги извън болничната верига, като медицински сестри в домашни грижи във Великобритания прекарват до половината от времето, за да се грижат за пациенти с язва. .
Лекарите трябва да са наясно, че венозните язви на краката имат по-голям шанс за излекуване, ако пациентите могат да бъдат приети в болница, за да се възползват от продължаването на издигането на крака. .
Твърде често не се прилага ранно превантивно лечение поради нарастващия брой пациенти с венозни язви на краката и нарастващия недостиг на болнични легла, високата цена на стационарните грижи и необходимостта да се запази автономността на населението, страдащо от венозно язви на предимно възрастния крак .
Въздействие върху качеството на живот на пациента
Венозната язва на крака често е хронично състояние и пациентите се сблъскват с продължителен цикъл на кожни белези, последвани от лезии, понякога в продължение на няколко десетилетия, с епизоди на инфекция, всички от които могат да повлияят на качеството им на здраве .
Лечението на язви на краката е организирано главно извън болничната верига, а домашните медицински сестри и общопрактикуващите лекари не могат да прекарват много време с всеки пациент, като консултацията по принцип е посветена на поемане на клинична отговорност. Психологическите и социалните последици от язвата на венозните крака са получили малко внимание в насоките за клинично управление. Те обаче включват социална изолация, тревожност и депресия, особено когато язвите са много мазни и особено болезнени. .