Язва под налягане здравето ми
Язви под налягане могат да възникнат, ако се упражнява натиск върху определени участъци от кожата в продължение на дълъг период от време. Следователно декубитусът е известен също като рани от залежаване. Често засегнати са хора с ограничена подвижност и прикован към леглото. С помощта на определени мерки може да се предотврати язвена болест. Повече за това в ръководството за язва под налягане.
Синоними
определение
Язва под налягане е медицинското наименование на раничка под налягане. Разговорно, язви под налягане също се наричат пролежки. Декубитални язви се появяват, когато дълго време се упражнява натиск върху кожата и тъканите. Това често се случва, ако сте затворени в леглото или сте неподвижни за дълго време. Налягането компресира най-малките кръвоносни съдове под кожата и намалява притока на кръв. В резултат на това засегнатите кожни участъци вече не могат да бъдат адекватно снабдени с кислород и хранителни вещества. Ако налягането продължи, клетките на кожата и тъканите отмират и възниква язва под налягане.
Симптоми
Основните симптоми на язви под налягане са кожни рани и болка. Съществува и рискът патогените да проникнат и кожните дефекти да се възпалят. Язвата под налягане варира по тежест. Според насоките на Германското общество за физическа медицина и рехабилитация се разграничават 4 нива на трудност.
Decubitus степен I
В първия стадий на язвата под налягане кожата се зачервява. Той остава зачервен, дори когато засегнатата област на тялото е облекчена. Кожата обаче е все още непокътната, понякога е прегрята и втвърдена.
Декубитус II степен
Във втория етап на язвата под налягане възникват повърхностни кожни дефекти. Епидермисът и частите на дермата са повредени. Повърхностното увреждане на кожата може да бъде видимо като мехур, абразия или плоска язва.
Язва под налягане III степен
В третия стадий на язвата под налягане се развиват по-дълбоки кожни язви. Горната и долната кожа умират (така наречената некроза) и язвата се проявява като дълбоко увреждане на кожата. Той може да се разшири до мускулите, но все още не е проникнал в тях.
Язви под налягане IV степен
В четвъртия етап на язвата под налягане всички слоеве на кожата умират. Язвата се разпространява и в мускулите, костите, сухожилията и ставните капсули. Засегнатата област е синьо-черна и тъканният дефект се простира дълбоко в кожата.
Предпочитани места на язви под налягане
Най-често декубитални язви се образуват на части на тялото, които са едва защитени от мускулите и мастната тъкан и които са извити нагоре или навън. Те включват, по-специално, костни изпъкналости, като например в областта на сакрума, на глезените и петите, на подвижните хълмове на бедрената кост, на лакътя и по гръбначния стълб. Ушите и задната част на главата също могат да бъдат засегнати от язви под налягане.
причини
Язвите под налягане се причиняват от продължително натискане върху кожата. Това притиска кръвоносните съдове и околната тъкан вече не е достатъчно снабдена с кислород и хранителни вещества. Продължителното лежане води главно до язви под налягане. Но издърпването нагоре (в легнало положение) и плъзгането в леглото също могат да причинят декубитални язви. Срязващите сили, които действат, като по този начин изместват слоевете тъкан една върху друга и увреждат малки кръвоносни съдове. Това от своя страна води до недостатъчен приток на кръв и в крайна сметка атрофия на тъканите.
Легналите хора често развиват язви под налягане
Легналите и неподвижни хора са особено изложени на риск от развитие на язви под налягане. Това включва по-специално хора с парализа, в кома, след счупени кости в гипс, както и възрастни, объркани и тежко болни пациенти.
Фактори, които влияят неблагоприятно на язви под налягане
Метаболитни заболявания като диабет и нарушения на артериалната циркулация увеличават риска от язви под налягане. Тежкото наднормено тегло (затлъстяване) и лошата диета и общото състояние (например в случай на анорексия) също увеличават риска. Други фактори, които благоприятстват декубиталната язва, са имунна недостатъчност, повишена температура, повишено изпотяване, както и инконтиненция на урината и фекалиите.
Преглед
Диагнозата на язви под налягане е лесна за поставяне въз основа на очевидните кожни симптоми и съпътстващите обстоятелства.
По принцип точките на натиск върху кожата на хора с ограничена подвижност и прикован на легло трябва да бъдат изследвани от лекар възможно най-скоро. Бърз медицински преглед също е спешно необходим в случай на възпалителни промени или тъмно обезцветяване на кожата. След това можете да обсъдите с Вашия лекар начини за лечение на язви под налягане.
лечение
Основната цел на лечението на язва под налягане е да се предотврати разпространението на язвата и да се позволи заздравяването на дефекта на кожата. За това се използват специални превръзки и лекарства.
Превръзка грижи за язви под налягане
Декубитусните язви трябва да бъдат покрити с влажни превръзки, когато е възможно. Това предотвратява изсъхването на раната и прилепването на кожата към раната. За това са подходящи така наречените хидроколоидни и алгинатни превръзки. Те свързват ранената вода (така наречената ранна секреция) под формата на гел и изискват по-рядка смяна на превръзката. Освен това е доказано, че раните зарастват по-добре и по-бързо във влажен климат.
По време на смяната на превръзката може да е полезно да изплакнете раната със специални разтвори за изплакване (напр. 0,9% разтвор на натриев хлорид, PVP йод и октенидин хидрохлорид).
Алтернативни процедури при язви под налягане
Като алтернатива на традиционните превръзки, биохирургичните процедури (терапия с личинки) и превръзките за рани, съдържащи сребро, също могат да бъдат изпробвани при язви под налягане. При терапията с личинки в раната се поставят ларви от вид муха (обикновено златната муха). Те почистват раната и стимулират зарастването на раната.
Съдържащите сребро превръзки за рани са структурирани по различен начин. Общото между всички тях е отделянето на сребърни йони след контакт с раневия секрет. Сребърните йони противодействат на патогените и са подходящи за предотвратяване на инфекции и лечение на декубитални язви, колонизирани от микроби.
Хирургични мерки при язви под налягане
Остатъците от мъртви тъкани обикновено трябва да бъдат отстранени хирургически. Това може да се направи със скалпел при смяна на превръзката или хирургично под анестезия. При големи кожни дефекти може да е необходим кожен трансплантат, за да се затвори дефектът на тъканите.
Медикаментозно лечение на язви под налягане
Основната цел на лечението с лекарства е облекчаване на болката. Неопиоидните болкоуспокояващи като ацетилсалицилова киселина, диклофенак, индометацин, напроксен и метамизол помагат при лека болка. Ако болката е силна, опиоидните болкоуспокояващи като хидроморфон, оксикодон, трамадол и тилидин са по-подходящи.
Антибиотиците се използват при инфекциозни язви под налягане. Подходящи активни съставки са гентамицин и фрамицетин, които могат да се прилагат директно върху раната.
предотвратяване
За всички хора с ограничена подвижност и приковани в леглото, профилактиката на язви под налягане е основен приоритет. Указания за съхранение, оптимизирана грижа за кожата, адаптирана диета и - ако е възможно - ранна мобилизация помагат да се избегнат язви под налягане. По принцип е препоръчително да обсъдите грижите с лекаря (и грижовния медицински персонал). Роднините и пациентите с язви под налягане са щастливи да получат изчерпателни съвети в специални консултации за рани.
Насоки за съхранение
Преди всичко можете да предотвратите точките на натиск, като свободно полагате или подплащате засегнатите области на тялото (особено върху изпъкналите кости). Освен това е важно редовното преместване или изпълнение. Полезно е да имате план, в който да се отбелязват времето и позицията на тялото.
Уверете се, че бръчките в дрехите или документите не притискат кожата. Като основа се препоръчват особено овчи кожи и антидекубитални кожи от девствена вълна, както и специални антидекубитални матраци.
Тръбите за катетър или сонда не трябва да лежат директно върху кожата. В допълнение, пациентите с риск от язви под налягане не трябва да носят прекалено тесни дрехи или обувки.
Грижа за кожата
Оптимизираната грижа за кожата е особено важна в областите на кожата, които са предпочитани от язви под налягане. Кожата трябва да бъде чиста, суха и еластична. PH-неутралните лосиони или мехлеми с Bepanthen или невен са подходящи за грижа. За да се подобри кръвообращението, стимулиращите кръвообращението масажи помагат в уязвими части на тялото с непокътната кожа. За това са подходящи течности, които стимулират кръвообращението (например с масло от розмарин или мента) или специални продукти за грижа за пънчета.
хигиена
Екскрециите силно дразнят кожата и увеличават риска от рани от залежаване. Следователно е необходимо навременно почистване и грижа за кожата, особено след отделяне на урина или изпражнения. Дори след обилно изпотяване кожата трябва да се измие, да се смени спалното бельо и да се облекат нови дрехи.
хранене
Здравословната, свежа и разнообразна диета с достатъчно витамини и минерали помага за предотвратяване на язви под налягане и подпомага заздравяването на язвата. Адекватният запас от хранителни вещества, мазнини и протеини предотвратява недохранването и недохранването. И пийте достатъчно. Тя трябва да бъде най-малко 1,5 литра на ден.