Язва под налягане (язва под налягане) »Рискове, лечение, прогноза

Язвата под налягане е рана под налягане, която се среща главно при хора, нуждаещи се от грижи

A Язва под налягане е рана (язва) на кожата и по-дълбоките слоеве на тъканта, която се причинява от дълго лежане върху една част на тялото. Това засяга немобилни пациенти, които не могат сами да се движат редовно в леглото или в инвалидна количка. Това са предимно възрастни пациенти, нуждаещи се от грижи или инвалиди. Язвата под налягане е често срещан проблем в домовете за стари хора, домашните грижи и клиниките. Въпреки широката гама от профилактични възможности, рискът от развитие на язва под налягане е висок за лежащо болни пациенти, нуждаещи се от грижи. Обикновено възниква в опорните точки на тялото, които не са толкова „подплатени“ с тъкан. над тазобедрените кости, петите, глезените или дори ушите.

• причини
• Симптоми
• диагноза
• Диференциална диагноза
• профилактика
• терапия
• прогноза
• Инструкции за пациентите

Причини за язва под налягане

Причината за декубитуса е локално натоварване под налягане върху част от тялото от неподвижно лежане за дълги периоди. Следователно, язвата на налягането е известна още като язва на налягането. Налягането намалява или спира притока на кръв в точката на контакт и тъканта вече не е достатъчно снабдена с кръв. Следователно в този момент липсва кислород и хранителни вещества и получените киселинни отпадъчни материали вече не могат да бъдат транспортирани с кръвта. Клетките, особено нервните клетки, умират и язвата става видима. Освен това има срязващи сили между тъканните слоеве на кожата и триене между кожата и подложката. Следните рискови фактори допринасят за развитието на язва под налягане:

Висока възраст

С по-напреднала възраст, от една страна, делът на лежащите пациенти се увеличава, от друга страна, нормално присъстващият рефлекс за редовно движение се отслабва.

Зависимост

Пациентите, които се нуждаят от грижи, често не могат да се движат достатъчно сами.

Намалено телесно тегло

Рискът от развитие на язви под налягане е по-висок при много тънки пациенти, тъй като тънката кожа с малко мастен слой може да бъде по-лесно увредена от натиск.

Високо телесно тегло

По-голямото тегло означава по-голям натиск върху контактните повърхности на тялото.

Суха кожа

Пациентите, които се нуждаят от грижи, често пият твърде малко, в резултат на което кожата изсъхва и язвите се появяват по-лесно.

Предшестващо заболяване

Някои заболявания, като захарен диабет (диабет), насърчават развитието на язви под налягане.

Инфекции

Възпалителните заболявания насърчават развитието чрез повишени метаболитни процеси и чрез поява на треска и изпотяване.

Инконтиненция

Пациентите, които не могат да задържат урината си поради инконтиненция, са изложени на по-голям риск от допълнителната поява на кисели метаболитни продукти.

Висока влажност на кожата

Много влажните кожни участъци са изложени на по-голям риск от развитие на рани под налягане поради омекотяването на тъканта.

Лекарства

Обездвижващите лекарства увеличават риска от развитие на язви под налягане поради намаленото движение на пациента. Болкоуспокояващите също могат да увеличат риска, тъй като пациентът не забелязва болка, причинена от нарушение на кръвообращението, толкова силно.

Симптоми на раничка под налягане

Язвата под налягане е видима язва на кожата. Отначало можете да видите зачервяване на кожата, възможно с прегряване. Пациентът се оплаква от сърбеж, парене и болка. В по-късните етапи язвата под налягане обикновено вече не е много болезнена поради смъртта на нервните клетки.

Има четири етапа на язва при натиск:

Първи етап

Налице е видимо, трайно зачервяване на кожата, което не може да се отблъсне. Освен това може да има задържане на вода в тъканта (оток) и втвърдяване.

Втори етап

Увреждане на горните слоеве на кожата (епидермис и кориум). Можете да видите мехури по кожата, плитка язва или ожулване. Най-вече това е плачещ дефект на кожата, който е склонен към инфекции.

Трети етап

Засегнати са всички слоеве на кожата; кожният дефект може да се простира до мускула или фасцията, което е мускулна граница. На дъното на раната има мъртви тъкани, така наречената некроза. Човек вижда отворена и дълбоко достигаща язва.

Четвърти етап

Засегнати са всички тъканни слоеве, изложени са сухожилията, мускулите и костите. Широко унищожаване на кожата с голяма загуба на всички слоеве на кожата.

диагноза

Диагнозата на язви под налягане е визуална диагноза. По-късните етапи, показващи открит дефект на кожата, се забелязват лесно. Преди всичко обаче след първи етап рисковите пациенти трябва редовно да се търсят, като се обръща внимание на зачервяване, втвърдяване и обезцветяване. Настойникът на пациента трябва активно да търси такива признаци при измиване, преместване и смяна на пациента.
Изчерпателният медицински преглед е важен, когато се появи язва под налягане или при пациенти в риск, тъй като язвата под налягане винаги трябва да се разглежда във връзка с цялостната ситуация на пациента.

Диференциална диагноза

Обикновено диагнозата на язвата под налягане е ясна. Язви от друг произход, например отворено диабетно стъпало или язва поради увреждане на венозните кръвоносни съдове в краката, се поставят под въпрос за диференциалната диагноза.

профилактика

Профилактиката е от особено значение при язви под налягане. Има много начини за намаляване на риска от язви под налягане при лежащо болни и нуждаещи се от грижи.

Избягване на точки на натиск

Най-важната мярка за предотвратяване на язви под налягане е избягването на точки на натиск. За това е необходимо редовно да премествате пациента, т.е.променяйте позицията в леглото. Ако е възможно, мобилизацията е най-добра, т.е.пациентът трябва редовно да става от леглото, например в инвалидна количка. Зоните, изложени на риск от натиск, като изпъкнали кости, трябва да бъдат подплатени. За пациенти с висок риск се предлагат специални матраци за залежаване, които редовно променят позицията на пациента чрез промяна на налягането.

Грижа за кожата

Твърде сухата и прекалено влажна кожа насърчават образуването на рани под налягане, така че постоянната грижа за кожата с подходящи кремове е важна.

хранене

Пациентът трябва да се храни балансирано, тъй като дефицити като недостиг на витамини стимулират развитието на язви под налягане. Преди всичко трябва да се уверите, че пиете достатъчно вода, за да поддържате кожата възможно най-еластична.

Тегло

Твърде високото и твърде ниското телесно тегло са еднакво рискови. Следователно трябва да се спазва нормално телесно тегло. Особено възрастните, много слаби пациенти често се нуждаят от много калорична специална храна.

Мотивация на пациента

Пациентът и неговите роднини трябва да бъдат адекватно информирани за развитието и профилактиката на язви под налягане и преди всичко да бъдат мотивирани да ги предотвратяват.

Терапия на язви под налягане

Терапията с язва под налягане често е продължителна и трудна. На първо място, на всички етапи на заболяването са важни профилактиката на по-нататъшни язви и подобряването на положението на пациента. За това трябва да се спазват всички точки, споменати в профилактиката. В зависимост от стадия на язвата под налягане се използват различни други възможности за лечение.

Постоянно облекчение

Съществуващият дефект трябва постоянно да се отстранява.

Контрол на болката

При болезнени язви трябва да се използват болкоуспокояващи.

Тоалетна за рани

Мъртвите тъкани трябва да бъдат отстранени, това е известно като дебридиране. Тази мярка е важна за създаването на чисто легло на раната, за да не се остави среда за размножаване на инфекции и да се насърчи заздравяването.

Лечение на рани

Има много различни опции и инструменти и е необходимо за всеки пациент да се реши какво е подходящо за състоянието на пациента и степента на язвата. Възможни са мазилки и превръзки, които съдържат гелове за насърчаване на зарастването, вакуумни превръзки и много други.

Лечение и профилактика на инфекции на рани

Необходимо е редовно цялостно почистване и дезинфекция на раната, за да се избегне инфекция. Трябва да се използват и подходящи покрития за рани. Може да се наложи и прием на антибиотици.
Като цяло е необходимо продължително лечение и профилактика на рани под налягане. Във всеки случай трябва да се провери ситуацията с грижите; пациентите и роднините, както и болногледачите трябва да бъдат добре обучени.

прогноза

Тъй като появата на рани под налягане обикновено се свързва с лошо общо състояние на пациента и адекватната профилактика често е трудна, прогнозата обикновено е лоша. Ако язва под налягане вече е възникнала, тя трябва да се лекува във всеки случай, тъй като такава язва осигурява входна точка за вируси и бактерии, които могат да се разпространят добре във вече повредената тъкан и да намерят място за размножаване. Такава инфекция може да се разпространи в тялото и да доведе до сепсис, обща инфекция на кръвта. Това е животозастрашаващо състояние.

С постоянна профилактика и терапия въпреки това могат да се постигнат добри резултати.

Инструкции за пациентите

Профилактиката на язва под налягане трябва да се обърне специално внимание на хората, които се нуждаят от грижи. Полагащите грижи трябва да се справят с отделните рискови фактори и да ги елиминират, доколкото е възможно. Ежедневно трябва да се внимава да се търсят признаци на язви под налягане. Във всеки случай е важно да получите помощ навреме, ако има съмнение, че може да се развие язва под налягане, тъй като успехът на лечението е значително по-добър в ранните етапи, отколкото в по-късните.

---