Язва на стомаха и дванадесетопръстника - френско научно общество d;

Язви на стомаха и дванадесетопръстника

Язва на стомаха или дванадесетопръстника е локализирана загуба на вещество от лигавицата на стомаха или началната част на тънките черва (дванадесетопръстника). Това не се отнася само до лигавицата - следователно говорим повече за ерозия - но разрушава стената дълбоко до нейния мускулест външен слой.

Язвата генерира болка, подобна на спазми, ограничена в стомашната яма, по-рядко усещане за парене. Те обикновено се облекчават от приема на храна.

Язвата може да бъде усложнена от кръвоизлив, когато разрушаването на тъканите включва кръвоносен съд, но също и от перфорация на гастродуоденалната стена, водеща до перитонит. По-рядко дванадесетопръстникът може да стенозира, с други думи причинява последващо намаляване на размера на червата.

Съществува риск стомашната язва всъщност да е рак, дори и да е малка. За разлика от това, язва на дванадесетопръстника никога не прогресира до рак.

Какви са причините ?

Язви, по вина на прости бактерии и противовъзпалителни лекарства

Приемът на лекарства като аспирин и нестероидни противовъзпалителни средства/НСПВС, на кратки или дълги курсове, може да причини пептична язва. По принцип НСПВС инхибират ензимите (циклооксигенази 1 и 2), необходими за синтеза на мастни киселини, наречени простагландини. Обикновено те стимулират секрецията на защитна слуз от стомашните стени и ограничават производството на солна киселина от стомаха.

Между 15 и 40% от хората развиват язва на НСПВС, независимо от начина на приложение, интраректално, интрамускулно или орално.

Втората основна причина за язва е хроничното възпаление на стомаха, наречено гастрит, поддържано от Helicobacter pylori, бактерия, устойчива на киселинни секрети. Всеки пети човек преди 30-годишна възраст и всеки втори след 50-60 години има хеликобактер пилори, който колонизира стомашната лигавица в продължение на няколко години.

Инфекцията с хеликобактер пилори е налична в 85% от случаите на стомашна язва и в 95% от случаите на язва на дванадесетопръстника.

Механизмите на язва обаче се различават в зависимост от местоположението.

При стомашна язва лекарствата и Helicobacter pylori гастрит отслабват слузния слой, който предпазва стомашната стена. Това става уязвимо за киселинни атаки от стомашния сок (рН между 2 и 4). Следователно стомашната язва не трябва да се обвинява за свръхкиселинност, а за намаляване на защитните механизми на стомашната стена.