Яжте, пийте по време на раждането
Актуализирано: 16 септември
Рутинните ограничения за ядене и пиене по време на раждането са много стари практики. Датира от времето, когато цезарово сечение се извършва само под упойка. Идеята е, че ако има нещо нередно по време на раждането и бъдещата майка ТРЯБВА да бъде обезболена и МОЖЕ да повърне и МОЖЕ да го вдиша, това може да представлява риск за нея. Аспирационната пневмония наистина не е игра. Обаче изследванията, публикувани през 1946 г., на които се основава забраната, бяха опровергани няколко пъти през последните десетилетия.
Променящи се времена, непроменени практики
Днес много по-малко бременни жени са обезболени, отколкото към момента на раждането на изследването. Анестезиологията също се е променила много през последните 70 години и също така знаем, че стомахът никога не е напълно празен. Трудовата дейност също забавя храносмилателния процес, така че въпреки ограниченията в болницата, храната, консумирана у дома, може да бъде в стомаха ни в продължение на часове, дори в родилното отделение. Но, ако не друго, със сигурност ще има храносмилателни сокове, които подобно на храната могат да бъдат повръщани, но вдишването представлява още по-сериозен риск.
Още в Насоките на СЗО за нормалното раждане от 1999 г. ограниченията за ядене и пиене са сред процедурите, които често се злоупотребяват. Въпреки че институционалните правила изглежда бавно се облекчават и стават все по-разрешителни на все повече места, особено за пиене, промяната все още не е настъпила навсякъде. Въз основа на опита, който споделихте с мен, 62% от майките не получиха подкрепа за хранене, а 28% бяха ограничени в пиенето. *
Какво е грешното с това?
Раждането е сериозна физическа работа, която изисква много и много калории. Ако не бъде отменено, намаляващите енергийни нива могат да направят раждането по-болезнено и продължително. Гладуването може да доведе до подкисляване на кръвта, което може да носи по-малко кислород, да намали ефективността на маточните контракции, да намали кръвоснабдяването на плацентата и да развие фетален дистрес, докато ограничаването на пиенето увеличава риска от дехидратация.
На всички ни е познат образ как във филмите ледът се носи на работника или изсушените им устни се навлажняват с влажна кърпа. Но те не са в състояние да компенсират нуждите на течността на бъдещата майка. Жената майка обикновено поема дъх през устата си по време на раждането, гърлото й изсъхва и невероятната работа, извършена от тялото й, също изисква от нея да попълни загубената течност. В допълнение към избягването на дехидратацията, освен пиенето, трябва да пикаеш и от него. Какви са ползите от това?
Ако досега сме лежали, сега трябва да станем, което ще помогне на бебето ни да се придвижи надолу.
Седейки на тоалетната, ние отпускаме мускулите на тазовото дъно, което увеличава натиска върху шийката на матката по време на раждането и помага на бебето да кацне по време на фазата на изтласкване.
Тези, които пият достатъчно и пикат редовно по време на раждането, имат по-малка вероятност да подуят уретрата си, така че е необходим катетър за изпразване на пикочния мехур.
Въпреки че дехидратацията може да бъде избегната чрез инфузия, инфузията само за заместване на течности не пречи на бъдещата майка да загуби сила до края на раждането или дори по време на раждането.
Каскада от интервенции
За да се избегнат загубите на енергия и свързаните с това рискове, е възможно майката да получи инфузия като предпазна мярка. Това от своя страна означава, че трябва да работите в компанията на инфузионен щанд, който има колела от по-добрата страна, но има по-идеално състояние по време на раждането, отколкото да поддържате новия ни приятел с метални валяци. Опитът показва, че в такива случаи облекчаването на болката се изисква по-често от онези, които преди това не са планирали да използват тази опция.
Ако бъдещата майка не получи автоматична инфузия, но болката е отслабена поради загуба на енергия, обикновено се дава окситоцин за укрепването им. Усилването на болката при окситоцин, от друга страна, изисква по-интензивно наблюдение. С това, в допълнение към яденето и пиенето, свободното движение на бъдещата майка вече е ограничено, което също не е благоприятно за процеса на раждането. Освен това изкуственият окситоцин действа съвсем различно от това, което произвеждат телата ни. Болката може да стане много по-интензивна с нея, докато естественият аналгетичен ефект на хормона не надделява. Следователно инфузията на окситоцин често се придружава от епидурална анестезия, която също има свои собствени ефекти и потенциални рискове за раждането. Например, това може да причини спад на кръвното налягане, което се стреми да бъде предотвратено чрез вливане на определена течност. Това решава заместването на течността, но може да не е изненадващо, че вливаната течност има и може да има нежелани ефекти.