Януари 2013 г.
Отговори на въпроси (905)
Здравейте,
На 31 години съм и преди 10 дни имах пункция на щитовидната жлеза, където днес получих резултатите:
ЦИТОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ: цитологична аспирационна пункция с фина игла на левия възел на щитовидния лоб
6 цветни остриета MGG:
- основно вещество (плазмен протеинов материал, обилен воден колоид и червени кръвни клетки)
- фоликуларни епителни клетки, налични в малки двумерни, микрофоликуларни и трабекуларни плаки, фокални с ядрени припокривания, без атипия.
- многобройни пенливи макрофаги, заредени с хемосидеринов пигмент
- редки повърхностни плоскоклетъчни епителни клетки
Заключение: Цитологичните аспекти пледират за фоликуларна лезия с кистозна трансформация.
Забележка. Препоръчват се клинична, ултразвукова и в зависимост от динамиката на възела хистопатологична верификация.
Направих и конкретните анализи и резултатите са следните:
FT4 - 0,98
TSH - 2.4698
Анти-тиреоглобулин - 232
ATPO - 7
Калцитонин -
Отговори на въпроси (904)
Добър вечер,
Казвам се Моника, на 28 години съм, 1,68 см, 57 кг.
През ноември 2012 г. ми поставиха диагноза многоузлова гуша.
Щитовидна соноеластография:
Симетрична щитовидна жлеза, с размери. в нормални граници.
В левия лоб, в средната трета, повърхностно се идентифицира овална формация, ясно очертана, на места без транссоничен ореол, с хетерогенна структура, с включени течни области, с максимален диаметър 19 mm, с умерен съдов сигнал, предимно периферен и твърд еластографски аспект., предимно албатрос.
Задна и опашна, в десния лоб има 9 mm микронода, хипоехогенна, ясно разграничена, без трансоничен ореол, хиперваскуларизирана, мека еластографски.
Няма съмнения за двустранни латеро-цервикални лимфни възли.
Заключение: нодуларна гуша с твърда еластастрална лезия в левия лоб.
Ултразвук на щитовидната жлеза:
Vdr: 4,2 ml
Vstg: 5,2 ml
Щитовидна жлеза с нормален полет, структура на фона на жлезата.
На лицето мравка. LST представя форма. нодуларен паренхимен, 10,4/15,5 mm в ST, съответно 18,9/10,6 mm в SL, със съдов сигнал, присъстващ интра и перинодуларен.
На гърба на LTD има друга форма. нодуларен с подобна структура, 7,7/5,8 в ST, 7,5/5,8 в SL.
Препоръчва се струмектомия.
Резултати от кръвен тест:
Анти-тиреоглобулин: 0,56 (
Отговори на въпроси (903)
Здравейте,
Докторе, наистина се нуждая от вашето мнение за диагнозата, която получих: Аз съм на 13 години, 1,63, 73 кг, жена
Автоимунна щитовидна жлеза:
TSH 5.14 биологичен референтен диапазон 0.27-4.2
T3 1.97 >>>>>>>>>>>>>>> 1.3-3.1
T4 94,65 >>>>>>>>>>>>>>>> 66-181
FT4 15.66 >>>>>>>>>>>>>> 12-22
A-TG 463.9 >>>>>>>>>>>> 0-115
Анти-TPO 183.6 >>>>>>>>>>>>>> 34
Направих ултразвук и щитовидната жлеза беше леко увеличена_ 2,25
Препоръчаха ми лечение с Eutyrox 25, 1 на ден.
Моля, кажете ми дали трябва да предприема лечението, ако е необходимо, наистина се нуждая от вашето мнение.
- високи стойности на Анти-TPO и A-T G (анти-тиреоглобулинови антитела) показват наличието на a автоимунен тиреоидит; това състояние е основната причина за хипотиреоидизъм (дефицит на хормони на щитовидната жлеза) в днешно време; това е хронично заболяване, което изисква постоянно лечение и наблюдение; при правилното лечение обаче пациентите могат да имат напълно нормален живот, без никакви ограничения;
- леко повишената стойност на TSH показва, че вече е налице начална форма на хипотиреоидизъм; поради това лечението с Euthyrox се препоръчва правилно и трябва да се следва;
- Повтарям от предишния отговор: „Правила за лечение с Euthyrox: цялата дневна доза се дава сутрин, на гладно, без да се яде нищо 30-60 минути след това; всякакви препарати с калций, желязо, холестирамин, соя трябва да се приемат най-малко 3-4 часа след Euthyrox;"
Отговори на въпроси (902)
- На първо място, припомням ви правилата за лечение с Еутирокс: прилагането на цялата дневна доза се извършва в една доза сутрин, на гладно, без да се яде нищо 30-60 минути след това; препарати с калций, желязо, холестирамин, соя трябва да се приемат най-малко 3-4 часа след Euthyrox; останалата част от лекарството има по-малък ефект върху чревната абсорбция на Euthyrox, но когато е възможно, не трябва да се приема с него;
- ако приемем, че горното е спазено, стойност от 17,96 μUI/ml TSH показва, че дозата е недостатъчна и трябва да се увеличи; ако предишната доза (до юли 2012 г.) е била 100 μg/ден, може да се избере или да се върне към нея, или да се повиши предпазливо до 125 μg/ден, алтернативно със 100 μg/ден; тези схеми на лечение са информативни и НЕ препоръчвам промяна на лечението без консултация с лекар;
- по същество попадате в категорията на пациентите, лекувани за диференциран рак на щитовидната жлеза от групата с нисък риск от рецидив на заболяването; в дългосрочен план обаче не е посочено, че тези високи стойности на TSH продължават;
Отговори на въпроси (901)
Казвам се Barbu Anica, аз съм на 51 години, аз съм от Молдова Нуа, окръг Карас Северин, височина 1,68 м, тегло 75 кг, бях открит в LTD: хипоехогенно, нехомогенно възлово изображение, разположено в 1/3 средно, отзад и странично, без вътрешни доплерови сигнали, калцирани дифузно в периферията (размер на възела около 10,5 mm). При LTS: няма явни патологични промени.
Извършените анализи са следните
TSH: 1,13 µUI/ml в сравнение с границите 0,47 - 4,64
Безплатен T4 0,99 ng/dL спрямо нормален - [0,7 - 1,48]
Анти-тиреопероксидазна игла (TPO) 0,03 IU/ml в сравнение с референтния диапазон
Отговори на въпроси (900)
Честит Рожден ден! Желаем ви щастлива и хубава нова година, но преди всичко здрава!
Вие също отговорихте на въпроса ми № 503 от юни 2011 г., така че, моля, препрочетете го, ако можете.
Междувременно всяка ехографска проверка при д-р Голдщайн получи положителна оценка, но има едно нещо, което ме притеснява сега: Без да ми предписват този тест, аз настоявах майка ми да направи и тест за тиреоглобулин. с изключение на TSH и FT4, които обикновено се препоръчват от лекаря.
Ето резултата в лаборатория във Фочани!
Tg = 3,56 ng/ml (1,6 - 60)
TSH = 0,073
FT4 = 1,90
Вярно е, че не съм поискал AbTg (което едва по-късно прочетох беше важен асоциативен фактор при интерпретацията на тиреоглобулина), но все пак това увеличение на Tg от 0,65 на 3,56 ме тревожи много.
Бихте ли ми казали дали в случая на майка ми това наистина е показател за рецидив на рака? Има ли други тестове, които трябва да се направят, за да се изясни това? Какво трябва да се направи, ако наистина се появи отново?
Благодаря ви отново, докторе. Ценя ви много!
P.S. Току-що прочетох във вашите отговори на други пациенти, че ниската стойност на Tg се получава при спиране на Euthyrox. Така че, ако сега разбрах правилно, сравнението между Tg = 0,67 при йодотерапия (TSH> 50 с Euthyrox спрян) и Tg = 3,56 в момента (TSH = 0,073 под 100 mg Euthyrox) дори не е от значение. Сега разбирам, че Tg може да се интерпретира в условията на спиране на Euthyrox. Правилно?
Извинявам се, ако не зададох въпроса си в съвсем логичен ред, но се надявам да разберете какво имах предвид.
- тиреоглобулин и антитела срещу тиреоглобулин (AbTg) трябва да се повторят в лаборатория с максимална увереност; тиреоглобулинът е специфичен анализ, не е много често необходим и някои лаборатории не винаги могат да работят правилно; да се помни, че високата стойност на AbTg обезсилва всяко измерване на тиреоглобулин и всяка дискусия, свързана с този аспект;
- от друга страна, с AbTg в нормални граници, такава потвърдена стойност на тиреоглобулина, получена при заместващо лечение (в присъствието на потиснат TSH), може да покаже устойчивостта на малък обем на щитовидната тъкан в тялото; при тези условия може да са необходими допълнителни изследвания - ултразвук, КТ на цервикалната област, сцинтиграфия на цялото тяло след спиране на заместващото лечение;
- въпреки това, препрочитайки историята на заболяването, изглежда малко вероятно нивата на тиреоглобулин да се повишат (всъщност) след лечение с йод и при наличие на адекватно потискане на TSH;