ЯМР при диагностициране на гръбначно-мозъчна травма
Фигура: 20. Възможности за ЯМР диагностика:
а - ЯМР на шийните прешлени в T2 WI в сагитална проекция със сложна едностранна дислокация на прешлен С5 с компресия на гръбначния мозък, неговата контузия и оток (зоната на променения MR сигнал в гръбначния мозък се простира от горния ръб на С6 до средата на тялото на прешлен С4, стрелка);
b - ЯМР на шийния отдел на гръбначния стълб при сагитални и (в) аксиални проекции в T2 WI една година след операция за сложна компресионна раздробена фрактура на прешлен С5. На нивото на C4-5 прешлени, сигналът в проекцията на гръбначния мозък се променя (стрелка), отсъствието на гръбначния мозък на това ниво е видимо
ЯМР заема водещо място в диагностиката на посттравматична дискова херния (фиг. 21). Ако пациентът има радикуларни или миелорадикуларни симптоми на компресия, при липса на костна патология на рентгенови изображения, ЯМР може да разкрие посттравматична дискова херния (фиг. 22). Точната диагноза на нивото и естеството на увреждането позволява минимално инвазивна хирургия.
Green R.A. и др. (2004) в продължение на три години, когато при пациент на едно ниво е открита фрактура на гръбначния стълб, е направено магнитно-резонансно изображение на целия гръбначен стълб. В резултат на това 77% от 127 пациенти са имали допълнителни увреждания на гръбначния стълб на други нива, а честотата на несъседните фрактури е била 34% (фиг. 23) [9].
Фигура: 21. ЯМР на шийните прешлени в сагиталната проекция Т2 VI.
Травматична херния на диска C4-5 с компресия на гръбначния мозък (стрелка), намаляване на височината на този диск, фокус на намалена плътност и увеличаване на обема на гръбначния мозък (контузия) от нивото на Определят се прешлени от С2 до С6. Цервикалната лордоза е изправена. Увеличение на интензивността на сигнала между спинозните процеси на прешлените С4-5 и разкъсването на жълтия лигамент на това ниво с въвеждането му в гръбначния канал (стрелка). С висока степен на вероятност можем да говорим за само коригирана дислокация на прешлен С4
Фигура: 22. ЯМР на шийните прешлени
в сагитални (а) и аксиални (б) проекции в T2 VI на пациент D. с травматични хернирани дискове CZ-4, C6-7 (пунктирани стрелки) и фокус на миелопатия (намален сигнал в гръбначния мозък - стрелка). Няма костно травматични наранявания. Нараняването е получено на фона на спондилоартроза: намаляване на височината на дисковете CZ-4, C4-5, C5-6, C6-7, наличие на предни и задни остеофити на гръбначните тела. Хипертрофия и пролапс в гръбначния канал със стесняване на лумена на жълтите връзки