ЯМР на лумбалната част на гръбначния стълб как да направите това, което изглежда Competent Health на iLive
Медицински експерт на статията
Болки в гърба, нарушена подвижност и чувствителност на тялото в лумбалната област, затруднения при промени в стойката, огъване и разтягане на тялото - всички симптоми, които нарушават нормалния поток от живот, създавайки проблеми у дома и на работното място, които ограничават човешката дейност. Ясно е, че човек не може да издържи дълго време на такива мъки, поради което той търси лекар, за да разбере причината за заболяването и да получи квалифицирана помощ. Но как лекарите виждат проблемите, скрити вътре в гръбначния стълб и често нямат специфични външни прояви? Разбира се, с помощта на рентгенова снимка, КТ или ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб - методи, които ви позволяват да видите ситуацията вътре и да поставите точна диагноза.
Кой метод да избера?
Както можете да видите, лекарите нямат, но повече от 3 възможности да поставят точна диагноза на гръбначни заболявания, без да засягат кожата и меките тъкани. Съвременната медицина прави възможно извършването на такива болезнени и ефективни диагностични мерки. Но всички те са също толкова ефективни и безопасни?
Рентгеновите изследвания са един от най-старите неинвазивни методи за диагностика на вътрешни заболявания, датиращи от края на 19 век. Рентгенографията е предаване на вътрешни структури на човек с помощта на електромагнитни вълни с дължина 10 -7 -10 -12 m (рентгенови лъчи), последвано от фиксиране на резултатите от изследването върху филм.
Този изследователски метод е широко използван поради ниската си цена и лекотата на диагностика. Но в същото време всички отдавна знаят, че рентгеновите лъчи изобщо не са безопасна процедура. Йонизиращото лъчение има вредно въздействие върху организма, причинявайки развитието на патологични процеси в него.
Освен това с негова помощ можете да получите само обикновен статичен образ в плана, който не позволява, във всички подробности, оценката на състоянието на изследвания орган. Диагнозата се основава на изследването на рентгенови сенки (сенчесто изображение, което повтаря контурите на вътрешните органи на човек). Но различните вътрешни структури могат да се припокриват и да убиват изображението донякъде.
Компютърната томография е по-модерен метод за диагностика, който се появява 77 години след рентгенографията, който дава слоест образ на обекта на изследване. CT представлява възможността за получаване на пространствено изображение на органа на екрана на компютъра. Това изображение може да се завърти, гледано от различни ъгли, за да се извърши изследване във времето (продължителността на процедурата е много различна от тази на рентгенографията, която трае само няколко минути).
Информативността на такава диагностична процедура е много по-висока, но оборудването за извършването й е скъпо и не всяка клиника може да си го позволи. Ясно е, че цената на диагнозата ще бъде много по-висока.
Но това не е всичко. Въпреки факта, че при извършване на КТ изображения натоварването на лъчението на пациента върху тялото на пациента е по-малко, процедурата остава по същество същата като тази на йонизиращото лъчение, поради което броят на процедурите е ограничен. Освен това, бъдещите майки, подобно изследване, както и рентгеновите лъчи, не са подходящи, тъй като могат да имат отрицателен ефект върху развитието на плода.
Ядрено-магнитен резонанс е метод, по-стар от КТ само за една година, но се различава коренно от своите предшественици по това, че процедурата не използва опасни рентгенови лъчи. Изследването се основава на свойствата на водородните атоми (а нашето тяло е половината от тях точно) под въздействието на електромагнитното поле да променя въртенето си и да дава енергия.
Различните човешки органи имат различен брой водородни атоми, така че изображенията на отделните органи ще бъдат различни. Материалите с различна плътност също ще дадат изображения с различни нюанси. И ако има тумор в органа, херния, възпаление или изместване на костните структури, всичко ще се отрази на екрана на компютъра.
По този начин, магнитно-резонансно изображение на лумбалната част на гръбначния стълб - това не е нищо повече от отражение на електромагнитни лъчи от различни вътрешни структури на тялото в сакралната лумбална област, което възпроизвежда реакция на компютърния екран между водородните атоми върху действието на магнитното поле . Това изображение ви позволява да определите най-малките промени, характерни за началния стадий на заболяването на структурата на гръбначния стълб или близките структури, както и тези, които говорят за пренебрегване на процеса.
Ако консумацията на съмнителен туморен процес в лумбалната област или необходимо подобряване на разпространението на метастази след отстраняване на тумори, ЯМР процедурата се извършва с контраст (по принцип същото е възможно, когато се извършва с рентгеново или CT сканиране), които във вената на пациент, прилагани преди това лекарства от гадолиний или железен оксид. Въвеждането на контраст е полезно и за наблюдение на състоянието на гръбначния стълб след отстраняване на междупрешленната херния.
Във всеки случай ЯМР може да открие повече или по-малко опасни заболявания, възпалителни и дегенеративни промени на гръбначния стълб, вродени дефекти, злокачествени или доброкачествени тумори или да причини увреждане на гръбначния стълб. Тези диагнози позволяват да се установи точна диагноза за оценка на възможните последици от заболяването и да се разработи ефективен план за неговото лечение.
Електромагнитното излъчване на MR томографа, за разлика от рентгеновите лъчи, използвани при рентгенография и компютърно спиране, не вреди на тялото, което означава, че подобни изследвания могат да се извършват без страх от необходимото време. Подходящ е за диагностициране на заболявания на гръбначния стълб при деца и бременни жени, тъй като има минимум противопоказания и странични ефекти.
Въпреки факта, че цената на ЯМР, както и КТ е значително по-висока от цената на рентгеновия филм на гръбначния стълб, това проучване предоставя много повече информация и позволява на лекаря да разкрие скрити нарушения, които не са достъпни за рентгеново гледане. конвенционален автомобил. Освен това, по време на ЯМР пациентът може да се докопа до 2 вида медийна информация: неподвижно изображение на фотохартия и пространство-време на цифров носител (компютърен диск, флаш устройство).
Предимствата на CT и MRI в сравнение с обичайното рентгеново изследване са безспорни. Ето защо, когато е възможно, се препоръчват по-модерни диагностични методи. В някои случаи, например, при изследване на гръдния кош и белите дробове, КТ се счита за за предпочитане. За изследване на промените в лумбосакралната област и двата метода се считат за еднакво ефективни и приблизително еднакви по цена (всеки скенер се счита за скъпо оборудване), така че обикновено всичко се основава на безопасността и желанието на самия пациент.
Инструкции за процедурата
Лумбалната част на гръбначния стълб включва пет последователни прешлена, разделени от междупрешленни дискове. След това е последван от сакралния участък, състоящ се от 5 стави в обща кост, и опашната кост (рудиментарен орган, подобен по структура на сакрума, но по-малък по размер).
Всъщност нивото на лумбалния гръбначен стълб е най-малката движеща се част на човешкия гръбначен стълб, което представлява най-голямото натоварване, така че причините за болки в гърба и кръста често са свързани с него. Сами по себе си костите не могат да бъдат наранени, но в допълнение към костните структури на прешлените и междупрешленните дискове на лумбално-сакралния гръбначен стълб включва връзки, сухожилия, нерви, мускули, кръвоносни съдове, които могат да бъдат наранени в резултат на преминаване на прешлени и дегенеративни промени в костните и хрущялните структури.
Близостта на лумбалния и сакралния гръбначен стълб води до факта, че за да се установи причината за болката и ограничената подвижност на гръбначния стълб в лумбалната област лекарите виждат, че е подходящо да се изследват и двата отдела, така че процедурата, в повечето случаи, да бъде наречен лумбосакрален ЯМР.
Обикновено се изисква преглед на гръбначния стълб, ако пациентът се оплаква от болки в гърба по-близо до кръста, което пречи на промяната на положението на торса. След като пациентът говори за симптомите, лекарят вече има подозрения относно възможните патологични процеси в организма, които причиняват появата на описаното клинично изображение. С известна степен на диагностична точност може да се потвърди анализът на кръв или пункция на гръбначния мозък, но окончателната диагноза очертава засегнатата област, за да се види какви процеси са довели до заболяването и по-нататъшното развитие на системния адрес на проблема може да помогне само на специализирани инструменти. изследвания, едно от които е лумбалната ЯМР на гръбначния стълб.
Показанията за изследване с ЯМР включват:
- подозрение за някаква патология и травма на гръбначния стълб,
- подозрение за туморни процеси в лумбалната област,
- съмнения за аномалии в развитието на други части на гръбначния стълб, например цервикален или гръден,
- контрол на възстановителния период след отстраняване на междупрешленната херния,
- откриване на метастатичния път след отстраняване на тумора в лумбалния или сакралния отдел,
- засягащи подвижността на крайниците в свещения участък,
- болки в краката и гърба с неизвестна етиология,
- подготовка за следващата операция в лумбалната област и контрол в следоперативния период,
- диагностиката на множествена склероза и определянето на степента на нейната прогресия,
- подозрение за сирингомиелия - патология, характеризираща се с образуване на кухини вътре в гръбначния мозък,
- който разкрива причините за нарушения на кръвообращението в долните крайници (рискови фактори за такива нарушения могат да бъдат травма, възпалителни и дегенеративни процеси на прешлените, които причиняват натрупване на кръвоносни съдове).
По отношение на гръбначните заболявания, в допълнение към нараняванията (тежка фрактура или натъртване на гръбначния стълб, неговата нестабилност), лекарите разглеждат и следните патологични процеси:
Много ценна информация, предоставена от ЯМР, когато има съмнения за туморни процеси. Изследването не само помага да се идентифицира наличието на тумор, но също така точно определя местоположението, размера, структурата и наличието на метастази в други органи. Процедурата може да бъде предписана дори ако туморът е бил локализиран в други отдели, но има съмнение, че неговите метастази са навлезли в лумбалния отдел на гръбначния стълб. ЯМР ви позволява да наблюдавате качеството на процеса на отстраняване на метастазите.
При диагностицирането на междупрешленната херния и нестабилността на гръбначния стълб в областите на преходни прешлени е силно препоръчително да се извършва вертикална ЯМР. Това проучване включва изследване на състоянието на гръбначния стълб в горно положение и в седнало положение, когато масата на томографа и магнита се издигат във вертикално положение. В този случай гръбначният стълб започва да има видимо аксиално натоварване и дефектите стават по-изразени.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Подготовка
ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб е едно от диагностичните изследвания, което не изисква специална подготовка за процедурата. Пациентът няма да се налага да преразглежда ежедневния си режим и хранителните си предпочитания или да се притеснява за приема на лекарства. Индикациите на скенера няма да зависят от това, което човек е ял в навечерието на изследването или когато е посетил тоалетната. Това е едно от предимствата на ЯМР метода.
Процедурата не трябва да ви носи собствени специални легла или дрехи. Предмети за бита за еднократна употреба се дават на пациента в клиниката, където се извършва прегледът. Друг пациент поиска да премахне всеки продукт, който съдържа метални части (часовници, пръстени, обеци, гривни, пиърсинг и др.), Които могат да взаимодействат с магнитното поле, да внесат нежелани промени и да заплашат изгарянето на тъканта.
В навечерието на пациента лекарят не е информиран за металните предмети, налични в тялото (протези, пейсмейкъри, импланти, изкуствени стави или сърдечни клапи, флот и други, включително фрагменти от черупки и куршуми), време е да кажем това сега с посочване на материала (за възможността), от който е направен имплантът или протезата. Всички импланти и скрап от големи метали, както и електронни устройства и импланти от феромагнитни материали, които не могат да бъдат премахнати, ще бъдат пречка за ЯМР.
Не можете да вземете със себе си ключовете, разплащателните карти, мобилните телефони и други електронни устройства. Те могат да бъдат оставени при роднини.
Томографът е голямо устройство под формата на торус с прибираща се маса. Някои хора, например тези, които страдат от клаустрофобия, могат да бъдат уплашени от момента, когато масата, върху която се намират, влезе в кухината на устройството или е там за дълго време. Ако има такъв страх, е необходимо да уведомите лекаря за това, който предварително ще се погрижи за успокояващото средство на пациента.
По принцип на тази подготовка за процедурата за изследване на скенера и завършва. Но това е вярно само ако ЯМР се извършва без въвеждане на контраст. Въвеждането на контрастни химикали в организма изисква специално внимание.
Пациентът ще трябва да премине тестове за кръв и урина, да премине тест за алергични реакции. Гадолинийът и железният оксид, използвани за ЯМР, не са толкова силни алергени, колкото контрастите на компютърната томография и въпреки това е по-добре да сте в безопасност, за да не навредите на човек. Анализът на урината ще бъбречна, която пада главно преминава лекарство, и кръвни тестове ще потвърди или отрече наличието на хемолитична анемия, при която има разрушаване на червените кръвни клетки (магнитното поле може да засили този процес).
Ако по време на контрастна ЯМР пациентът може да приема храна точно до началото на процедурата, тогава въвеждането на контраста изисква отказ от храна и лекарства най-малко 3-4 часа преди началото на изследването. Това ще помогне да се избегнат неприятните последици под формата на гадене и повръщане.
Какво трябва да взема със себе си за ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб със или без контраст? Няма задължителен списък, но се препоръчва да имате лични документи за самоличност, амбулаторна карта, резултатите от предишни изследвания на гръбначния стълб (ако има такива), резултатите от теста, указанията на лекаря. Но дори и всички тези документи да не са на разположение за това лице, това не е оправдание за отказ от извършване на ЯМР диагностика.
[7], [8], [9]