Ядрено-магнитен резонанс на хипоталамуса, ново диагностично средство в науките за лекарства от анорексия

Винсент Флоран 1, 2 *, Марк Барончини 1, 3 ** и Винсент Превот 1 ***

хипоталамуса

1 Университет в Лил, Инсерм, CHU Лил, лаборатория за развитие и пластичност на невроендокринния мозък, Лилска неврология и познание, UMR-S 1172, 59000 Лил, Франция
2 Хранителен отдел, болничен център Arras, 62000 Arras, Франция
3 Клиника по неврохирургия, CHU Лил, 59000 Лил, Франция

Anorexia nervosa е тежка форма на хранително разстройство (ADD), която често е животозастрашаваща [1-3]. Неговата патогенеза включва социокултурни и психопатологични фактори, но също така и биологични. Всъщност се съобщава за нарушена регулация на периферните адипоцитокини, стомашно-чревни пептиди или централни невротрансмитери [4]. Ранното лечение на засегнатите индивиди, предимно жени, е важен фактор за прогнозата. Оттук и интересът към оценка на възможния принос на неинвазивни техники за образна диагностика на мозъка, като тези, използващи ядрено-магнитен резонанс, за ранна диагностика на заболяването.

Неинвазивното и неизлъчващо ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) е избрана техника за изучаване в клиничните изследвания на морфологичните и функционални промени в хипоталамусния регион по време на APT [5]. Понастоящем е възможно да се изследват субрегиони и различни хипоталамусни ядра чрез ЯМР с високо поле (3 тесла) [6]. По този начин можем да определим техния възможен принос, агонист или антагонист, в дерегулацията на енергийния баланс при индивиди, страдащи от нервна анорексия.

Хипотеза за дисрегулация на хипоталамусния глутаматергичен тонус при нервна анорексия. Невропептидът Y и свързаният с гути протеин (NPY/AgRP) GABAergic невронални популации на сводестото ядро ​​на хипоталамуса (ARH), но също така и тези на страничната хипоталамусна област (LHA), са активатори на приема на храна (т.е. орексигенен), като има предвид, че про-опиомеланокортин глутаматергичните неврони (POMC) на ARH и глутаматергичните неврони на LHA са инхибитори на приема на храна (т.е. подтискащи апетита) [8, 9]. При нервна анорексия основната глутаматергична невронална активност (преди прием на храна) е необичайно висока в хипоталамуса, което може да доведе до дефект във възприемането на усещането за глад и по този начин да ограничи приема на храна.

(→) Вижте новините на S.G. Bouret, г-ца n ° 11, ноември 2004 г., страница 958

Обратно, плътността на нервните влакна в LHA е значително по-голяма, отколкото в контролите. Този подрегион на хипоталамуса обаче играе важна роля не само в контрола на приема на храна, но и в интегрирането на интерактивна информация и модулацията на дейността на кортикалните центрове, участващи във вземането на решения и представянето на тялото, което също се нарушава при нервна анорексия [13, 14] (→)

(→) Вижте синтеза на П. Парнет и др., г-ца n ° 1, януари 2016 г., страница 85

Поради това неотдавнашните техники за невроизобразяване са много полезни за изследване на структурните и функционални аномалии, налични при лица с анорексия. Резултатите от нашето проучване, фокусирано върху хипоталамуса, ни позволиха да предположим участието на "хомеостатичния мозък" в патогенезата на това заболяване, считано дотогава за поведенческо, и да предоставим нов диагностичен инструмент за клинициста. На терапевтично ниво текат няколко дълбоки мозъчни проучвания за невростимулация, но фокусирани върху извънхипоталамусните региони [15]. Нашите резултати сега ни позволяват да разгледаме възможността за активиране или инхибиране на дисфункционални хипоталамусни субструктури при пациенти, за да се улесни връщането към достатъчен прием на храна.