J Препоръки за превенция на сърдечно-съдови заболявания - Др
Д-р Ищван Барна по вътрешни болести, специалист по хипертония, бъбречен и мастен метаболизъм
Нови препоръки за профилактика на сърдечно-съдови заболявания
Въпреки факта, че има добре обучени лекари и пациенти, които искат да се възстановят, на вътрешния пазар има над 700 антихипертензивни средства, ако броят на хората, достигащи целевото кръвно налягане, е едва 30 процента, казва д-р. Ищван Барна, доцент в Катедрата по вътрешни болести № 1, Университет Semmelweis, секретар на Унгарското общество за хипертония в Будапеща, който беше попитан за резултатите от последната консенсусна конференция по кардиология и нови препоръки, свързани с високото кръвно.
- Днес на практика всеки трети възрастен в Унгария е засегнат от хипертония и този процент може да нарасне до 60-70 процента с възрастта. Наскоро бяха публикувани нови международни препоръки и по-високи целеви стойности за по-възрастната възрастова група. Каква е приетата вътрешна препоръка?
- Естествено, ние също се ръководим от консенсус, основан на големи международни изследвания. Европейските професионални дружества, Европейското дружество по хипертония и Европейското общество по кардиология (ESH/ESC), както и американското и международното (ASH/ISH) препоръчват високо кръвно налягане и за систолното кръвно налягане> 140 mmHg (SBP) и/или стойности на диастоличното кръвно налягане (DBP)> 90 mmHg и това ще бъде включено в препоръката на Унгарското дружество за хипертония от 2015 г. При оценката на степента на хипертония различаваме три степени (140-159/90-99 mmHg, 160-179/100-109 mmHg и ≥180/110 mmHg) и разглеждаме изолирана систолна хипертония (≥140/mm/mm ) като отделна категория.
- Много от тях страдат от „хипертония с бяла мантия”; има ли специални правила за това кога и как да се измери кръвното налягане?
- Методът и правилата за измерване на кръвното налягане в и извън практиката са посочени в препоръките, така че пациентът да се въздържа от физическа активност, да не консумира кофеин и да не пуши половин час преди измерването. Измерването се препоръчва след изпразване на пикочния мехур, в седнало положение, маншетът трябва да е на нивото на сърцето и измерването трябва да се направи след 5 минути почивка. Измерването трябва да се повтори 2 пъти, понякога 3 пъти, като стойност за по-малко от 5 mmHg между двете измервания е приемлива за оценка. Препоръчително е да се изследва ортостазата при възрастните хора, а в случай на бяло палто да се води дневник на кръвното налягане у дома или да се нареди амбулаторно наблюдение на кръвното налягане.
- Хората отдавна чуват „На живо под 140/90!“ лозунг, но не много, за да се види или чуе за голям пробив. Защо е толкова трудно да се разбере, че високото кръвно налягане трябва да се приема сериозно?
- Вярно е, че въпреки че международните и вътрешни изследвания и изследвания често отчитат невероятни резултати, в практиката на практики това за съжаление едва ли води до промяна. Препоръките, които биха могли да повлияят положително на техния начин на живот, достигат до пациентите още по-малко. Въпреки факта, че има добре обучени лекари и пациенти, които искат да се възстановят, на вътрешния пазар има над 700 антихипертензивни средства, когато броят на хората, достигащи целевото кръвно налягане, е едва 30 процента. Ако достигнем над 40 процента от целевата стойност с помощта на една кампания наведнъж, можем да бъдем много щастливи от това. И тогава не говорехме за забележително високата смъртност от заболяване на кръвообращението! Известно е, че високото кръвно налягане обикновено не причинява никакви симптоми или оплаквания, а лекарствата понякога са скъпи, понякога причиняват странични ефекти и през повечето време не се чувстваме по-добре дори след приемането им. Знаейки всичко това, подобно на агентите, които понижават нивата на кръвната захар и холестерола, само при правилната връзка между пациент и лекар, убеждаването може да постигне правилно сътрудничество между пациентите.