Извънматочна бременност - причини, симптоми и лечение
A Извънматочна бременност или Извънматочна бременност (мед.: Коремна бременност) се среща при около 1 на 100 бременности и означава, че оплодената яйцеклетка се имплантира в една от фалопиевите тръби. Такава бременност не може да бъде прекъсната, тъй като ембрионът не може да оцелее извън матката. Наложително е лечението да се приложи бързо, тъй като извънматочната бременност е животозастрашаващо състояние.
Съдържание
Какво е извънматочна бременност?
При извънматочна бременност оплодената яйцеклетка не се сгъва в матката, а в лигавицата на една от двете фалопиеви тръби. Този проблем се среща при около 1-2 процента от всички бременности и означава, че бременността не може да бъде прекъсната.
Друга форма на извънматочна бременност, т.е. бременност, която протича извън матката, е извънматочна бременност. Тук оплодената яйцеклетка се вгражда в коремната кухина, което също означава, че бременността трябва да бъде прекъсната.
На първо място, жените, които имат извънматочна бременност, изпитват признаци на бременност, подобни на тези при нормална бременност. В по-нататъшния курс, от около 6-та до 9-та седмица, ще има зацапване и силна болка, поради което посещението при гинеколог е абсолютно препоръчително за определяне на извънматочна бременност.
причини
Има няколко възможни причини за извънматочна бременност. Например, ендометриозата или други заболявания могат да доведат до сраствания в корема, които нарушават свободната подвижност и по този начин функционалността на фалопиевите тръби.
Самите фалопиеви тръби също могат да станат лепкави или обрасли поради предишни заболявания като възпаление или инфекции, което означава, че вече не могат да транспортират яйцеклетката правилно с ресничките. Вродените дефекти като малформации на яйчниците или фалопиевите тръби също увеличават риска от извънматочна бременност.
Ако фалопиевата тръба не бъде напълно прекъсната по време на стерилизация, тя също е ограничена във функцията си и не може да транспортира оплодената яйцеклетка в матката. Поради това причините за извънматочна бременност са разнообразни.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Ектопичната бременност е свързана с различни симптоми. Най-честият симптом е болката, която може да се появи в различни части на тялото. Болката в корема, някои от които се появяват само от едната страна, е централна. Болката в корема се причинява от разтягане или дори разкъсване на фалопиевата тръба. Като правило засегнатите жени описват тази болка като дърпане.
В допълнение, нередовните зацапвания са често срещан признак на извънматочна бременност. Липсата на период също е възможна. Също така често се стига до повишена телесна температура до 38 градуса по Целзий. Тази прагова стойност обаче може да бъде надвишена. В някои случаи на извънматочна бременност коремът се втвърдява в областта на фалопиевата тръба.
В този момент от време на време може да се усети маса. В допълнение, извънматочната бременност може да причини дразнене на диафрагмата. В този случай пациентите изпитват и болка в областта на гръдния кош или рамото. В редки случаи, особено малко преди естествения аборт на изгубения ембрион, перитонеумът се възпалява.
Това води до силна болка в таза. Ако този естествен аборт протича твърде бързо, пациентите могат да бъдат в животозастрашаващ шок. Този доста рядък вторичен симптом се причинява от вътрешно кървене в коремната кухина.
диагноза
Когато настъпи извънматочна бременност, засегнатите жени обикновено страдат от необясними кръвоизливи и силна болка, която при някои жени е едностранна. Понякога телесната температура е леко повишена. Прегледът от гинеколога, който се препоръчва спешно след тест за бременност, се извършва чрез ултразвук, чрез който гинекологът обикновено може да определи къде е бременността в стомаха.
По време на палпационния преглед гинекологът може да усети удебелена маточна тръба, ако има извънматочна бременност. При извънматочна бременност матката е празна; в редки случаи се образува псевдо-фруктозна мембрана, но тя съдържа само вода и няма детски структури.
Тъй като по това време ембрионът е все още много малък, дори ултразвуковото изследване не предлага пълна сигурност дали е налице извънматочна бременност. Надеждна диагноза може да бъде поставена само чрез лапароскопия. Ако извънматочната бременност бъде открита твърде късно, засегнатата фалопиева тръба може да се спука и да настъпи циркулаторна недостатъчност и шок в резултат на извънматочна бременност.
Усложнения
Ектопичната бременност винаги трябва да се лекува хирургично. Могат да възникнат различни усложнения. На първо място, съществува риск от нараняване на съседни органи или анатомични структури. Това може да доведе до кървене и вторично кървене. Възможното увреждане на нервите може да причини изтръпване, симптоми на парализа и временна загуба на функцията на пикочния мехур.
Също така може да доведе до сраствания в корема. Всяка остатъчна тъкан от бременността може да остане в коремната кухина и да причини възпаление. Извънматочната бременност рядко води до животозастрашаващ перитонит, чревна обструкция и подобни сериозни усложнения. Разкъсване на тръбата, разкъсване на фалопиевата тръба, води до силна болка, възпаление в коремната кухина и често състояние на шок.
Ако не се лекува, съществува риск от кървене до смърт. Освен това могат да възникнат алергични реакции и функционални увреждания в резултат на прекомерно образуване на белези. Когато матката се остъргва, стената на органа може да се нарани, което може да доведе до кървене или инфекция. Понякога плодовитостта също е ограничена.
След операцията могат да настъпят хормонални промени, които могат да доведат до промени в настроението и депресивни настроения. Лекарства като често предписвания метотрексат могат да причинят нежелани реакции като гадене и повръщане, косопад, възпаление на лигавиците и увреждане на органи.
Кога трябва да отидете на лекар?
Тъй като извънматочната бременност никога не може да бъде прекъсната, винаги е необходима медицинска помощ. Колкото по-рано такава извънматочна бременност бъде открита от лекаря, толкова по-бързо можете да действате и по този начин да сведете до минимум усложненията за жената. Бременността извън матката винаги трябва да се прекъсва от специалист. Ето защо първият ултразвук при гинеколога има смисъл около две седмици след положителен тест за бременност. Това проверява чрез ултразвук дали бременността е на правилното място.
Постоянната коремна болка в ранните етапи на бременността винаги трябва да бъде изяснена от лекар, тъй като това може да са първите предупредителни симптоми за извънматочна бременност. След като това бъде надеждно диагностицирано, няма алтернативи на прекратяването. Колкото по-дълго чакате, толкова по-голям е рискът от тежко вътрешно кървене.
Някои жени не могат веднага да свикнат с идеята за необходимо прекратяване след диагнозата и биха искали да минат известно време. При определени обстоятелства това може да подобри приемането на ситуацията, но трябва да бъде обсъдено подробно със специалист предварително. Ако след потвърдена извънматочна бременност се появят болки и спазми в корема или кървене, независимо от интензивността, незабавно трябва да се потърси лекар или клиника със специализирано гинекологично отделение.
Лечение и терапия
В редки случаи извънматочната бременност кърви сама по себе си, така че се стига до спонтанен аборт с предимно забавена менструация. Във всички останали случаи е необходима незабавна медицинска намеса - обикновено под формата на операция - за предотвратяване на животозастрашаващите последици от извънматочна бременност.
Тази процедура се извършва или чрез лапароскопия, или в много тежки случаи с помощта на коремен разрез. Престоят в болница обикновено е неизбежен. По време на операцията ембрионът се отстранява от фалопиевата тръба или коремната кухина, при което засегнатата фалопиева тръба обикновено е толкова сериозно повредена, че нейната функционалност е силно ограничена или дори вече не е налична в резултат на извънматочната бременност.
Ако вече има разкъсване на фалопиевите тръби, трябва незабавно да се извърши операция, в противен случай съществува опасност за живота на засегнатата жена поради обилно кървене в корема.
Алтернативно лечение е използването на лекарства за убиване на клетки, които се използват главно, когато извънматочна бременност се открие много рано. Те водят до кървене на извънматочната бременност.
Outlook и прогноза
Ектопичната бременност почти винаги завършва в ранния край на бременността и здраво дете не може да се роди по този начин. Жените, които очакват да забременеят, имат добър шанс за лек край на извънматочната бременност, тъй като те могат да бъдат прегледани навреме от лекар и ултразвуковото изображение ще покаже, че яйцеклетката е имплантирала неправилно.
Има малка хирургична процедура, която приключва извънматочната бременност, подобно на аборт. След това пациентът обикновено се нуждае само от няколко часа, за да се възстанови и вече може да се прибере у дома. Нищо не пречи на новата бременност.
Ако, от друга страна, извънматочната бременност причинява симптоми като повишена температура, нарушено съзнание или силна болка в таза, е необходима спешна операция. В противен случай е възможно токсините от мъртвото яйце да се разпространяват свободно в коремната кухина и да доведат до възпаление на вътрешните органи и дори органна недостатъчност. Тази спешна ситуация може бързо да се окаже фатална.
В случай на такава спешна операция вече не е гарантирано надеждно, че няма да се наранят репродуктивни органи. В този случай жената вече няма да може да зачене отново. По принцип, след извънматочна бременност с усложнения, препоръчително е да изчакате няколко месеца до следващата бременност, така че възможните наранявания да могат да се излекуват.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Предотвратяването на извънматочна бременност е трудно. Ако жената знае, че е имала възпаление в корема или е имала извънматочна бременност, едно от решенията може да бъде да се оперират фалопиевите тръби по начин, който намалява риска при следващите бременности. Ако има остро възпаление, то трябва да се лекува преди нова бременност и да бъде добре излекувано, за да не се благоприятства извънматочната бременност.
Последваща грижа
В случай на извънматочна бременност, засегнатото лице зависи главно от цялостно лечение на това заболяване. Основният фокус тук е върху ранното откриване на извънматочна бременност, така че да няма други оплаквания или усложнения. Тъй като това е и животозастрашаващо заболяване, то трябва да бъде разпознато и лекувано възможно най-скоро.
В повечето случаи този тип бременност изисква операция. Това напълно облекчава симптомите, въпреки че целостта на фалопиевите тръби не винаги може да бъде гарантирана. В някои случаи лицето не може да има деца след процедурата. След хирургичната процедура пациентът задължително трябва да си почине и да се грижи за тялото си.
Във всеки случай трябва да се избягват напрегнати или стресиращи дейности, за да не се натоварва излишно тялото. По правило редовните прегледи също са полезни след процедурата за идентифициране и лечение на възможно кървене. Засегнатите жени понякога вече не могат да имат деца след процедурата. Психологичното лечение също може да бъде полезно.
Можете да направите това сами
Ектопичната бременност никога не може да бъде прекъсната и излага живота на майката в голяма опасност. В областта на самопомощта бременна жена не може да направи нищо с извънматочна бременност. Тук става дума по-скоро за разпознаване на такава извънматочна бременност възможно най-рано, за да може тя да бъде прекратена навреме чрез медицинска намеса.
От една страна, има смисъл в ежедневието да отидете на лекар за ултразвук около две седмици след положителен тест. От друга страна, симптоми като силна коремна болка, кървене и усещане за натиск в корема винаги трябва да се приемат сериозно в началото на бременността.
Дори ако жените всъщност не могат да си помогнат да прекратят такава бременност, съзнателното внимание към физическите сигнали често помага да се идентифицира извънматочна бременност възможно най-рано. Колкото по-рано може да приключи, толкова по-ниски са рисковете за засегнатите.
След като диагнозата е поставена от лекар, по никакъв начин не е препоръчително просто да се изчака или да се опита да се предизвика кървене чрез манипулиране на тялото. Заплашените опасности могат да бъдат фатални. В случай на извънматочна бременност, второ мнение и още един ултразвук от втори лекар могат да имат психологически смисъл, ако е трудно да се приеме диагнозата и по този начин необходимостта от прекъсване на бременността.