Изследването показва връзка между неправилно подравняване на краката, затлъстяване и остеоартрит
Отклонението на оста на краката масово насърчава развитието на остеоартрит в колянните стави, особено във връзка с наднорменото тегло. Тъй като налягането вече не е равномерно разпределено в ставите, хрущялите и костите се разграждат по-интензивно в силно стресирани области, отколкото в други области. Това доказаха изследователи и ортопедични хирурзи от университета Саарланд в проучване, публикувано в списанието "Science Translational Medicine".
При хората е малко като в автомобил, ако гумите не са точно подравнени: „Ако следата на автомобила е неправилно настроена и гумите са износени от едната страна, няма полза да се монтират нови гуми. Докато пистата не е зададена правилно, новият комплект гуми също ще се износва бързо “, казва Хенинг Мадри, професор по експериментална ортопедия и изследвания на остеоартрита в Университета Саарланд. Неговият екип, по-специално двамата първи автори Софи Хаберкамп и Тамас Олах, и сега демонстрира в проучване, че отклонението на оста на краката, например така наречените носови крака, има огромен ефект върху развитието на остеоартрит в определени области на колянната става.
В продължение на пет години бяха изследвани подробни пространствени изображения на колянните стави на пациенти с остеоартрит с отклонение на оста лък-крак. Изследователите също така анализират около 100 проби от тъкани от експлантирани коленни стави, взети от пациенти, които са имали протеза.
Изненадващо една от централните хипотези на екипа не можа да бъде потвърдена: „Предположихме, че броят на градусите на отклонение“ - ъгълът между бедрото и подбедрицата - „е свързан със силата на остеоартрита върху претоварената вътрешност на колянната става, с други думи, където се упражнява най-голям натиск поради степента на несъответствие “, казва Хенинг Мадри. Но това не е така.
Въпреки че най-големите увреждания бяха открити отвътре и хрущялът там беше толкова добър, колкото при изследваните пациенти, вече нямаше никаква връзка между аксиалното отклонение и разрушаването на хрущяла; констатация, която изследователите обясняват с липсата на адаптация на тази силно претоварена част от ставата. Това познание има сериозни последици, казва Хенинг Мадри, тъй като възможните регенеративни терапии на хрущяла са толкова добри, колкото и неефективни в тази открита зона. „Нашите открития също са много важни за бъдещите клинични проучвания. В напреднали случаи те не трябва да се концентрират върху силно повредената страна, тъй като и без това нищо не може да се регенерира, както вече знаем. "Ето ви отново към гумата на колата и грешно зададената писта:„ Защото терапията също помага нищо, ако причината, а именно отклонението на оста, не е коригирана “, заключава Мадри. Следователно, в ранните стадии на остеоартрит, ако има едновременно отклонение на оста, последното винаги трябва да се лекува паралелно, докато се лекува остеоартритът: „И така: първо коригирайте пистата и след това сложете новите гуми върху нея, а не обратното“.
Проучването също така показа, че артрозата се влошава, ако имате наднормено тегло. Колкото повече тежест притиска неправилно разположената става, толкова по-големи щети има. Лекарите отдавна съветват пациентите с наднормено тегло да отслабват, ако е възможно, за да се намали натискът върху ставите. „С нашите данни обаче вече имаме научна основа за това медицинско знание, че затлъстяването е двигател за прогресията на остеоартрита“, подчертава Хенинг Мадри.
Бяха необходими години упорита работа, за да се получат тези знания, което Софи Хаберкамп по-специално направи като докторант на неговия стол. Например десет кубчета с дължина на ръба от десет милиметра бяха изрязани от девет експлантата на коляното. От всеки от тези кубчета десет на десет милиметра в микрокомпютърния томограф бяха взети около 1000 до 2000 томографа, за да се оцени костта под хрущяла. Това отнема между няколко часа и една нощ на куб. След това изображенията трябва да бъдат реконструирани и измерени, а тъканната проба трябва да бъде изследвана хистологично с различни специални петна, а също и биохимично. И накрая, резените трябва да бъдат оценени и интерпретирани заедно с останалите резултати, включително клинични данни от пациентите.