Изследването на затлъстяването установява липса на хормони на ситост в червата
Четвъртък, 31 август 2017 г.
Ливърпул - Намаленото производство на хормони на ситостта в червата може да е отговорно за късното чувство на ситост при хора със затлъстяване. Проучване в Scientific Reports (2017; doi: 10.1038/s41598-017-08487-9) също показва, че бариатричната хирургия нормализира производството на хормони, което може да улесни бързата загуба на тегло.
Около 1% от клетките на лигавицата в стомаха и червата не участват пряко в усвояването на храната. По-скоро те регистрират състоянието на запълване на червата и състава на храната. След това те отделят хормони, които регулират храносмилането. Има I клетки, които освобождават холецистокинин (CCK) и L клетки, които произвеждат пептид YY (PYY) или глюкагоноподобни пептиди 1 и 2 (GLP-1, GLP-2). X/A клетките в стомаха произвеждат хормона грелин. Тези хормони имат различни функции. Общото между тях обаче е, че предизвикват чувство на ситост в мозъка.
В своята цялост тези ентеро-ендокринни (по-рано ентеро-хромафинови) клетки са може би най-голямата ендокринна жлеза в човешкото тяло. Екип, ръководен от Сорая Ширази-Бичи от Университета в Ливърпул, сега разследва как производството на хормони се различава при слаби и затлъстели хора и какво влияние има гастректомията на ръкавите.
Гастректомия на ръкавите се превърна в една от най-често срещаните бариатрични операции през последните години. Той е по-малко инвазивен от стомашния байпас на Roux-en-Y, но също така постига добра загуба на тегло. При гастректомия на ръкава стомахът намалява по размер до тръбовиден резервоар. Запазва се връзката с дванадесетопръстника. Стомашният байпас на Roux-en-Y, от друга страна, свързва намаления стомах с тънките черва, в които дуоденумът се отваря отдолу.
Днес гастректомията на ръкава се извършва най-вече лапароскопски, какъвто е случаят в Claraspital Basel. Пациентите с наднормено тегло са били оперирани там и изследователите са успели да изследват техните проби от кръв и тъкани преди и, в някои случаи, след операцията. Контролната група е обслужвала 24 души с нормално тегло, които са били подложени на гастроскопия по други причини.
Лабораторните тестове показват, че пациентите със затлъстяване имат намалена концентрация на CCK, GLP-1, PYY и особено грелин в кръвта си след хранене. Това може да обясни защо са гладни по-дълго и ядат повече храна, отколкото им е необходима.
aerzteblatt.de
Три месеца след операцията концентрацията на хормоните на ситост в кръвта се е увеличила значително. Shirazi-Beechey подозира, че тези хормонални промени допринасят за положителния ефект от операцията в допълнение към затрудняването на доставката на храна през по-малкия стомашен резервоар.
Изследването на тъканната проба показа защо производството на хормони на ситостта е намалено. Броят на ентероендокринните клетки в лигавицата е значително по-малък при пациенти със затлъстяване, отколкото при тези с нормално тегло. И тук след операцията настъпи нормализиране. Изследователите могат да проследят промяната обратно до нивото на стволовите клетки, от които се регенерират ентеро-ендокринните клетки.
Остава да се види обаче защо затлъстяването води до регресия на ентеро-ендокринните клетки и дали откритието е подходящо за разработването на нови лечения, които един ден могат да направят гастректомията на ръкава излишна.