ИЗСЛЕДВАНЕ. Замърсяването на въздуха и повишаването на средните температури са свързани с висок процент недоносени и ниско тегло при раждане при новородени

Здравето на майката и плода е силно повлияно от околната среда: от диетата и здравето на майката, до елементи като замърсяването. Все повече данни показват, че замърсяването на въздуха ни влияе от най-ранна възраст, а мета-анализ, публикуван наскоро в JAMA, обобщава данни от 57 проучвания, които заключават, честотата на преждевременните раждания и новородените с ниско тегло е в значителна корелация с излагането на майката на замърсяване на въздуха и високи температури, резултати от неотдавнашните промени в климата.

Изменението на климата през последните десетилетия (известно още като глобално затопляне ) засяга много елементи от ежедневието, като достъп до различни ресурси или степента на готовност в случай на природни бедствия. Освен това човешкото здраве също е силно засегнато от замърсяването и изменението на климата, както се вижда от многобройни проучвания, проведени през последните години. В случай на акушерски риск настоящият метаанализ включва всички проучвания, публикувани в периода 2007-2019 г., които включват популации в Съединените щати и проследяват ефектите от замърсяването (излагане на озон, жегата и въздушни частици с максимален диаметър 2,5 микрона PM 2.5 ) за появата на преждевременни раждания и ниско тегло при раждане. Включени са общо 68 проучвания, които са проследили 32 798 152 раждания. От тях, 57 (48 от 58 проучвания за замърсяване на въздуха и 9 от 10 проучвания за прекомерна топлина) стигнаха до заключението, че съществува връзка между замърсяването и неблагоприятните ефекти при раждането.

Мета-анализът последва голям брой проучвания, извършени по различни методологии. Ето защо резултатите са различни. Въпреки това, няколко съответни наблюдения се получават от групирането на проучвания, които разглеждат едни и същи рискови фактори и ефекти:

При средна експозиция от 1,35 μg/m 3 PM2,5 през цялата бременност, общият риск от преждевременно раждане се увеличава с 3%, преждевременно раждане с 35% бременност със 7% и преждевременно раждане 30 на 18%;
Важен елемент е 52% по-високият риск майките, страдащи от астма, да раждат преждевременно;
Рискът от раждане на дете с ниско тегло се увеличава с 3% на всеки 5 км от предприятие за преработка на твърди отпадъци;
Излагането на PM2.5 увеличава риска от ниско тегло при раждане с 2-36%;
Рискът от спонтанен аборт е свързан с излагане на други замърсители на въздуха: въглероден окис, азотен диоксид или серен диоксид;
Няколко от проучванията са идентифицирали редица допълнителни фактори, които увеличават риска от майки да бъдат засегнати от замърсяване:
- Белодробни съпътстващи заболявания (астма);
- Екстремна възраст на майките;
- Ниско образователно ниво и неадекватно проследяване на бременността от лекаря;
- Жилища в центъра на града или в близост до основни пътища (повишено излагане на замърсяване).

Преглед на резултатите от метаанализа: повечето проучвания стигат до заключението, че частиците и озонът във въздуха, който дишаме, заедно с прекомерната топлина, увеличават риска майките да имат преждевременно раждане, спонтанен аборт или раждане на бебета с ниско тегло.

Излагането на майки на климатични крайности и температури, надхвърлящи нормалната средна стойност за този период, е друг рисков фактор за бременност, чието значение започва да се разбира в контекста на глобалното затопляне:

Рискът от преждевременно раждане корелира с излагането на майката на екстремни температури (количествено измерено от средната седмична температура и сравнено със съответната средна историческа стойност): допълнителният риск варира между 8,6% и 21,0%;
Излагането на топлина увеличава риска от ниско тегло при раждане през третия триместър на бременността и при раждането: едно проучване установи, че излагането на температури с 5,6 ° C по-високо от средното през третото тримесечие увеличава риска от тегло с 15,8% малки при раждане;
И двете проучвания, които разглеждат температурните вариации във връзка с честотата на спонтанно прекъсване на бременността, стигат до извода, че излагането на топлина увеличава риска от това събитие:
- Допълнителен риск от 10,4% на всеки 5,6 ° C над средния;
- Допълнителен риск от 6% за всеки 1 ° C над средния, през седмицата преди раждането.

Преждевременното раждане, ниско тегло при раждане и спонтанна загуба на бременност - неблагоприятните акушерски събития, наблюдавани в този мета-анализ - са особено сложни и няколко рискови фактора могат да увеличат честотата им. По отношение на излагането на замърсители на въздуха, предложените механизми включват трансплацентарен транспорт на вещества, суспендирани във въздуха и вдъхновени от майката, което може да стимулира анормални възпалителни реакции, оксидативен стрес или може да промени функционирането на нервната система. Ниското тегло при раждане може да е резултат от директното излагане на плода на замърсители, променената кардиореспираторна функция на майката и в плацентата са идентифицирани възпалителни и променени процеси на генна експресия.

Механизмите, чрез които екстремната топлина влияе на бременността, са също толкова сложни: раждането може да бъде предизвикано от дехидратация, повишен вискозитет на кръвта, преждевременно разкъсване на мембраните или неефективна терморегулация на тялото - всички те се влошават при излагане на високи температури. Ниското тегло при раждане корелира с нисък приток на кръв към матката и нарушен обмен на газове и хранителни вещества в плацентата. Ниският обем на околоплодната течност и директните наранявания на плацентата са механизми, участващи в появата на спонтанна загуба на бременност.

Замърсяване и човешко здраве

PM 2.5 са категория материални частици, суспендирани във въздуха, с максимален диаметър 2,5 микрона - те се считат за особено опасни, тъй като малкият диаметър им позволява достъп до човешките дихателни пътища. Европейско проучване разкрива 18% по-висок риск от рак на белия дроб за всеки 5 μg допълнителни 2,5 μm/кубичен метър атмосферен въздух. По тази причина ЕС е наложил средногодишно 25 µg/m 3 за максимално разрешеното ниво на ФПЧ 2,5 във въздуха.

Ефектите на озона са или вредни, или полезни, в зависимост от надморската височина, на която е открит: озонът в горните слоеве на атмосферата действа като защитна бариера, но образуваният в долните слоеве, на нивото, на което хората работят, има токсични ефекти. Снимка източник на НАСА

Що се отнася до озона, той е известен със своите благоприятни ефекти, когато се намира в горните слоеве на атмосферата (на 10-50 км от земната повърхност) и предпазва от ултравиолетовите лъчи. Известните замърсители на въздуха, въглеводороди и азотни оксиди обаче допринасят за образуването на озон в долните слоеве на атмосферата, където той има вредно въздействие върху здравето: дразнене на дихателните пътища, влошаване на астмата, повишен риск от респираторни инфекции и ефект общо възпалително в организма.

Концентрацията на тези замърсители непрекъснато се увеличава в атмосферния въздух: изчислено е, че концентрацията на PM 2,5 се е увеличила с 5%, а концентрацията на озон във въздуха с 2%, между 1860 г. (доиндустриален период) и 2000 г. И трите оценени фактора от настоящия мета-анализ се подсилва взаимно: повишаването на средната температура води до по-високо производство на озон във въздуха, който дишаме, а частиците въглерод, които са част от категорията PM 2.5, допринасят за парниковия ефект което увеличава средната температура.

Подобно на озона, прекомерната топлина е косвен резултат от замърсяването: използването на изкопаеми горива е довело до високо съдържание на въглероден диоксид в атмосферата, което допринася за увеличаване на средната глобална температура всяка година. Екстремната топлина може да повлияе на здравето както чрез остри събития (например слънчево изгаряне), така и чрез улесняване на натрупването на замърсители на въздуха, които засягат дихателната система. Статистиката показва висока смъртност, регистрирана през горещите периоди: в Европа имаше 70 000 преждевременни смъртни случаи през лятото на 2003 г. (когато беше записан термичен рекорд).

Не само новородените са засегнати от замърсяване: изчислено е, че замърсяването на въздуха води до 7 милиона преждевременни смъртни случаи в света всяка година. Основният засегнат орган е белият дроб, но данните от литературата показват повишен риск от диабет, ревматологични, невродегенеративни и съдови заболявания.