Изследване на максиларния синус (Антроскопия) DocMedicus Health Lexicon

В Антроскопия (Синоним: изследване на максиларния синус) това е инвазивна процедура в лекарството за уши, нос и гърло за прецизната ендоскопска оценка на максиларния синус. Ако има нужда от терапевтична намеса, диагностичният компонент на максиларната синоскопия може да бъде разширен, за да включва минимално инвазивна хирургическа интервенция като метод на лечение.

Максиларната синоскопия играе важна роля в диагностиката, ако има възпалителна промяна в максиларния синус, която е известна още като максиларен синузит. В допълнение към оценката на възпалителен инфилтрат (фокус на възпалението), максиларната синоскопия служи за изключване на неоплазия (ново образувание). Максиларната синусоскопия обаче не дава възможност да се определи макроскопски („видимо с просто око“) дали настоящата неоплазма е доброкачествена (доброкачествена) или злокачествена (злокачествена). Независимо от това, процедурата е важен метод за откриване на тумори в областта на максиларния синус.

Причината за възпалението на максиларния синус може да бъде трудно да се определи, защото има много причини за инфекция за възпаление на максиларния синус.

При диагностицирането трябва да бъдат изключени следните причини за максиларен синузит:

Показания (области на приложение)

Хроничен максиларен синузит
Предполагаем тумор в максиларния синус
Предполагаема киста в максиларния синус

Противопоказания (противопоказания)

Тенденция към вродено кървене, която може да бъде причинена, например, от хемофилия (наследствено нарушение на съсирването на кръвта), изисква специални предпазни мерки, за да се избегнат сериозни пери- или следоперативни усложнения. Ако все още съществува риск, ендоскопията трябва да бъде отменена.

Преди отражението

Допълнителни диагностични методи - Въпреки че максиларната синоскопия е диагностично ценна процедура, преди да се извърши тази инвазивна мярка, трябва да се извърши допълнителна образна диагностика като рентгенова снимка или компютърна томография (КТ).

Хирургичната процедура

Максиларният синус е операция, при която максиларният синус може да бъде изследван с твърд ендоскоп (неподвижен прът, който винаги съдържа светлинен водач и източник на светлина) и при необходимост могат да се вземат тъканни проби. В допълнение, проби от секрет могат да бъдат получени за цитологично изследване (изследване на клетки) с помощта на антрумоскопия. В допълнение към диагностичната употреба на максиларната синоскопия, методът може да се използва и терапевтично. С помощта на ендоскопа може да се извърши минимално инвазивно, целенасочено хирургично отстраняване на тъканни маси.

При извършване на максиларната синусоскопия и напояване на максиларния синус могат да се разграничат различни пътища за достъп до максиларния синус:

Долен носен проход - За да се стигне до максиларния синус през долния носен проход, страничната носна стена трябва да бъде пробита. В зависимост от целта на ендоскопията, пункцията може да се направи с троакар (медицински инструмент за отваряне на телесна кухина) или с така наречената игла на Лихвиц при извършване на напояване.
Среден носен проход - Средният носен проход, през който може да се вкара извита тъп канюла, служи като допълнително средство за достъп до максиларния синус.
Кучешка ямка - Кучешката ямка е чифт костна ямка на горната челюст. Максиларният синус може да бъде достигнат, като се направи разрез на лигавицата и след това се пробие фасциалната стена на максиларния синус (съединителнотъканна компонента).

След отражението

След отразяване на максиларния синус, тампонада на максиларния синус трябва да се вкара през лента от марля, импрегнирана с мехлем и да се отстрани след три дни. След преглед на максиларния синус винаги трябва да се извършва контролен преглед.

Възможни усложнения

Нервни лезии - След операцията може да възникне следоперативна невралгия (болка в областта на снабдяване на нерв). По-специално, инфраорбиталният нерв може да бъде увреден от белези от изкривявания на нерва, когато костният дефект в кучешката ямка е белязан, така че това може да доведе до невралгия. Като правило обаче това усложнение може постоянно да се избягва чрез поддържане на достатъчно разстояние между операционната зона и нервните въжета.
Чувствителност на задните зъби - Липсата на чувствителност, особено в областта от кучешкия зъб до първия моларен зъб, е клинично значимо усложнение.Това усложнение може да бъде точно проверено чрез извършване на тест за жизненост на засегнатите зъби. Въпреки дефицита на чувствителност, засегнатите зъби са жизненоважни зъби, тъй като съдовите запаси са непокътнати. Причината за усложнението до голяма степен се основава на анатомичните условия, тъй като нервните влакна лежат директно под лигавицата на максиларния синус и лесно се нараняват.
Кървене - вероятността от кървене зависи от начина на провеждане на процедурата. При минимално инвазивна хирургия обаче вероятността от кървене е много по-висока, отколкото при диагностичната употреба на процедурата.

Strutz J: Практика по УНГ медицина, хирургия на главата и шията. Georg Thieme Verlag 2009
Esriti A, Maurer J, Mann W: Опит с използването на троакара на Козлов за трансфациално отстраняване на находките на максиларния синус. Ларинго-Рино-Отол. 1999. 78: 638-641
Reiss M: Специализирани познания по УНГ медицина. Springer Verlag 2009
Zenner HP: Практическа терапия при заболявания на ушите, носа и гърлото. Schattauer Verlag 2008