ИЗСЛЕДВАНЕ Диагнозата на майчиния анкилозиращ спондилит не е рисков фактор за

Анкилозиращ спондилит (AS) е възпалително заболяване, което засяга ставите на гръбначния стълб. Като се има предвид, че често се диагностицира при млади хора между второто и третото десетилетие от живота, потенциалното въздействие на това хронично възпалително заболяване върху плодовитостта и репродуктивния риск често се поставя под въпрос. Изследване, представено в EULAR 2020, показва това новородените от майки с AS се развиват подобно на новородените в общата популация.

изследване

Резултатите от проучването

Данните, довели до този извод, са извлечени от два национални регистри в Южна Корея, които идентифицират 794 544 деца, родени между 2008 и 2013 г. От тях 369 са родени от майки с история на анкилозиращ спондилит, а останалите от майки, които не страдат от това заболяване (контролната група, която представлява общото детско население). Характеристиките на децата бяха оценени при три медицински посещения: на възраст 4-6 месеца, на 9-12 месеца и 4-6 години. В тези възрасти оценката включва параметри, свързани с двигателните умения, когнитивните функции, комуникацията, социалното взаимодействие и самоконтрола. Проследени са ниско тегло при раждане (по-малко от 2500 g) и забавяне в развитието (телесното тегло е на 10% най-ниското сред корейското население за тази възраст или необходимостта от допълнителни оценки).

Видът на раждането е различен в двете групи, 46% от пациентите с АС, използващи цезарово сечение, в сравнение с 36% от тези в общата популация - жена с AS е с 49% по-вероятно да използва цезарово сечение. Освен това рискът от развитие на еклампсия и прееклампсия е бил 2,8 пъти по-висок сред пациентите с АС (2,98% от ражданията в сравнение с 1,09% от ражданията в общата популация).

Честотата на аномалиите в развитието и ниското тегло при раждане обаче са сходни в двете проучвани групи:

  • Рискът от ниско тегло при раждане е бил 1,3 пъти по-висок в изследваната група, без статистическа значимост (5,69% при 4,43%);
  • Относителният риск от забавяне на развитието варира между трите възрасти:
    • На 4-6 месеца честотата му е сходна;
    • На 9-12 месеца рискът е бил 1,62 пъти по-висок сред децата, родени от майки с АС;
    • На 4-6 години рискът от развитие на забавяне на развитието е сходен в двете групи;
  • Рискът от преждевременно раждане е сходен в двете групи;
  • Открити са аномалии в развитието с подобна честота при деца, родени от майки с AS и сред общата популация.

Различия в честотата на ниско тегло при раждане са настъпили, когато изследваната група е била разделена според това кога майките са били диагностицирани с анкилозиращ спондилит: преди раждането (124 майки) или след раждането (245 майки):

  • Майките, диагностицирани с предродилна AS, имат 2,8 пъти по-висок риск от раждане на бебета с ниско тегло при раждане, отколкото тези, диагностицирани след раждането;
  • Забавяне на развитието или необичайно развитие се срещат с подобни честоти в двете подгрупи.

„Виждаме, че хронично заболяване като анкилозиращ спондилит не намалява шансовете на пациентите да имат здрави деца. Препоръчваме обаче планиране на бременността и проследяване от ревматолог “, казва проф. Джон Айзъкс от Университета в Нюкасъл, Великобритания, председател на Научния комитет на EULAR.

Бременност при анкилозиращ спондилит

Хроничните заболявания могат да повлияят на плодовитостта и могат да доведат до повишен риск от аномалии в развитието както поради техния патофизиологичен механизъм, така и поради необходимостта от различни терапии с потенциално тератогенни странични ефекти. В случай на анкилозиращ спондилит се обсъждат ефектите на специфични медикаменти, активността на заболяването по време на бременност и неговия ефект върху раждането, но също така и генетичният компонент на заболяването.

Според Американската асоциация на пациентите Фондация за артрит, AS включва минимален допълнителен риск за жените, които искат да останат отговорен д. След обсъждане с ревматолог преди зачеването, режимът може да бъде модифициран, за да се избегнат лекарства с потенциални неблагоприятни ефекти. Рискът на детето от развитие на АС или други автоимунни заболявания е много нисък и майката не е изложена на повишен риск от развитие на болестта по време на бременност. Съществува обаче повишен риск от заболяване през първите месеци след раждането и избраният метод на раждане може да бъде повлиян от въздействието на заболяването върху ставите на гръбначния стълб и таза (особено сакроилиачните стави).

Друго проучване, проведено в Южна Корея, разглежда промените в бременността в кохорта от жени с диагноза AS. По отношение на адаптацията към лекарствата, единствената статистически значима промяна беше a майките с АС са по-малко склонни да започнат лечение с кортикостероиди (или да увеличат дозата) след раждането, в сравнение с жени, които не са били бременни. Двата метода на раждане (цезарово и вагинално) не доведоха до значителни разлики в лечението на АС. Това наблюдение предполага това вагиналното раждане не увеличава риска от влошаване на проявите на SA.

В допълнение, майките с AS в сравнение с майките без това заболяване са склонни да бъдат по-възрастни, безплодни и имат по-висока честота на увеит, псориазис и възпалителни заболявания на червата (възпалителни прояви, често свързани с AS). Подобно на проучването, представено в EULAR 2020, ниското тегло при раждане не е по-често при деца, родени от майки с AS, но се наблюдава по-висока честота на бременност с близнаци. Резултатът за APGAR е подобен в двете кохорти (резултат, показващ цялостното здраве на новороденото през първите минути след раждането).

Накратко анкилозиращ спондилит: той може да засегне много системи в тялото. Източник на снимки: creakyjoints.org

Анкилозиращият спондилит е хронично, системно, възпалително заболяване, което засяга предимно сакроилиачните и гръбначните стави, но също така и други стави и органи. В зависимост от региона AS засяга между 0,7 и 49 души на 10 000 жители, като рискът е по-висок при популации с висока честота на маркера HLA-B27 (което показва повишен риск от развитие на AS). Това заболяване започва при млади възрастни между второто и третото десетилетие.