Изследвайте стесняването на сънната артерия с ултразвук

Изследването на каротидната артерия с ултразвук е избраният метод за диагностициране на стесняване на каротидната артерия, наречена каротидна стеноза.

Ултразвуковата диагностика на артериите, снабдяващи мозъка, е специална характеристика на квалифицираните грижи в острата фаза на инсулт.Всъщност ултразвукът е особено подходящ за диагностициране на стесняване на каротидната артерия. Значението, придадено на ултразвука тук, може да се намери в текущата версия на 2016 г. на процедурите за инсулт на Германския институт за медицинска документация и информация (DIMDI). Както и в насоката S3 за диагностика и лечение на каротидна стеноза (www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/004-028.html), която се появи за първи път през 2012 г.

В настоящия каталог на процедурите на DIMDI, ултразвуковото изследване вече е здраво планирано в ранната фаза на лечението с инсулт. По-ранните версии също бяха подчертали значението на ултразвука, но оставиха повече време по време на целия болничен престой. В насоката S3 ултразвукът е закрепен като метод на първи избор за диагностика и проследяване на прогресията на каротидната стеноза.

Ултразвук за атеросклероза

Артериосклерозата (атеросклероза) е широко разпространено заболяване, което причинява висок и в бъдеще нарастващ брой сърдечно-съдови заболявания. Напредналата артериосклероза води все повече до стесняване на артериите (стеноза). Връзката между степента на стеноза и риска от инсулт е добре установена, при което мозъчен инфаркт може да се развие чрез пренасяне на съсиреци (емболизация) от стенозата или чрез намален приток на кръв към мозъка (хемодинамичен инфаркт). Каротидните стенози, причинени от възпалителни процеси в съдовата стена или съдови наранявания (дисекции), са по-рядко срещани.

Стесняване на каротидната артерия (вътрешна каротидна артерия) поради артериосклероза в смисъла на каротидна стеноза е особен акцент.

Тъй като много често е причина за инсулти, които са причинени от разпространение на съсирек или намалено кръвоснабдяване на мозъка.
Той може да бъде записан особено добре чрез ултразвук, директно и индиректно, поради ефекта на намаления кръвен поток върху доставката на мозъка.
те са лесно достъпни за утвърдени методи за хирургична или ендоваскуларна (стент) терапия, които са много ефективни за предотвратяване на инсулт.

Ултразвук и други методи за откриване на стесняване на каротидната артерия

По принцип ултразвукът, компютърната томографска ангиография (CTA) и магнитно-резонансната томографска ангиография (MRA) са няколко метода за съдова диагностика на сънните артерии или на артериите, доставящи мозъка. Тези методи трябва да се разглеждат като допълващи процеси, при които се генерират образи и кръвоносните съдове и кръвните потоци се представят въз основа на много различни физически принципи. В зависимост от конкретния въпрос се посочва една или друга процедура. От клинично отговорния лекар зависи да направи правилния подбор.

Ултразвуковото изобразяване се основава на отражателното поведение на тъканите. Измерването на кръвния поток и смущения в потока се основава на доплеровския принцип, според който движещите се обекти в звуково поле причиняват промяна на честотата. И двата принципа са комбинирани в цветна дуплексна сонография и са фундаментално различни от другите методи за изображения.

Потенциалът на ултразвука става ясен при изобразяване на заболявания на стените на артериите, снабдяващи мозъка. Отлаганията на артериалната стена (атеросклеротични плаки), съсиреците или възпалението могат да се визуализират с ултразвук с несравнимо висока пространствена и времева разделителна способност.

В острата фаза на инсулт и особено когато има каротидна стеноза, в засегнатия съдов сегмент и свързаните с него байпасни вериги (съпътстващи пътища) протичат сложни, индивидуално различни, динамично протичащи процеси на промяна на кръвта. Тогава те са решаващи за решението за терапията и за прогнозата на пациента.

Прегледайте рано

Колкото по-рано е изследването, толкова по-информативни са констатациите. Колкото по-голямо е индивидуалното разбиране за патологичните промени в тялото. И колкото по-голяма е ползата за терапевтични решения и за оценка на хода на заболяването.

В сравнение с други скринингови методи, ултразвукът също има предимство, тъй като изследването не е много сложно и евтино. И може да се повтори по всяко време в леглото на пациента или в практиката.

Литература:

Macharzina RR, Kocher S, Messe SR, Kammerer T, Hoffmann F, Vogt M, Vach W, Fan N, Rastan A, Neumann FJ, Zeller T. Подобрена количествена оценка на каротидната стеноза на романа 4D/3D-доплер ултразвуково индексиране към общата каротида Артерия. Ултразвук Med .204 април; 41 (2): 167-174. Английски. doi: 10.1055/a-0628-6459. Epub 2019 май 29. PMID: 31141825.

Stolz E. Преразглеждане на DEGUM критериите за степенуване на стенози на вътрешната каротидна артерия [Преразглеждане на DEGUM критериите за степенуване на стенози на вътрешната каротидна артерия]. Ултразвук Med.2010 Декември; 31 (6): 614; отговор на автора 614-5. Немски. doi: 10.1055/s-0029-1245803. Epub 2010 ноември 29. PMID: 21117010.

Източник:
Изказване »Диагностициране на стесняване на каротидната артерия (каротидна стеноза) - защо ултразвукът е методът на„ първи избор “„ от проф. Д-р Макс Неделман, главен лекар по неврология, неврологична интензивна медицина и гериатрия в клиниката в Пинеберг, заместник-ръководител на неврологичната секция в DEGUM (Германско общество за ултразвук), декември 2016 г., Берлин