Изравняване на храненето на туморни пациенти според трите болестни фази - Medical Tribune

Автор: Dr. Александра Бишоф

До 70% от пациентите не могат да разграничат научните хранителни съвети от „шарлатанизма“. Още по-важно е лекарите да предприемат действия. Не на последно място, защото стабилното тегло по време на раковата терапия влияе върху прогнозата.

Онкологична хранителна медицина набира значение и все повече се включва в насоките. Нежелан Промени в теглото или Недохранване ■ площ често срещан проблем при рак и може да повлияе на хода на терапията и прогнозата. Световният фонд за изследване на рака (WCRF) препоръчва да се поддържа ИТМ на около 21–23 kg/m² (като се вземе предвид възрастовата група), особено за възрастни. Що се отнася до мерките, Никол Ериксън от Центъра за рак на университета в Мюнхен и колегите разграничават три фази на интервенция:

1. Превантивна фаза

Целта е да се предотврати рак и рецидив след успешна терапия. Фокусът е върху един здравословен начин на живот, този варираше здравословно хранене, физически Ход и Спиране на тютюна включва. Както WCRF, така и Експертната консултативна група на СЗО за хранене (NUGAG) изрично препоръчват да не се добавят хранителни добавки без медицински показания. По принцип пациентите трябва да осигурят балансиран енергиен баланс и да избягват силно преработени храни, които съдържат непропорционално количество мазнини и захар. Консумацията на сол и алкохол също трябва да бъде ограничена.

По този начин може да се увеличи приемът на храна и енергия

Представете храната по апетитен начин и създайте атмосфера (например свещи, декорации на маса)
Подредете малки порции върху големи чинии
Подреждайте храна по време на деня, когато пациентът е най-добър
Предлагайте малки количества храна/напитки на редовни интервали
интегрирайте допълнителна енергия в храната, напр. чрез богати на енергия храни или диетични мерки
Помислете за висококалорични напитки (например плодови сокове, мляко или, ако е необходимо, за пиене на храни)

2-ра фаза на терапията

Тук мерките се концентрират от една страна Стабилизиране на теглото и Избягване на недохранване, от друга страна, на поддържащи мерки, за да се поддържат възможно най-ниски и поносими странични ефекти.

Страничните ефекти на лекарствата като загуба на апетит, промени във вкуса, лошо храносмилане или несигурността при справяне с чревни устици често могат да бъдат поставени под контрол с подходяща хранителна терапия. Това трябва да се адаптира индивидуално и в зависимост от ситуацията. Диетата с високо съдържание на фибри, препоръчана например при запек, има малък ефект върху онкологичните пациенти и дори може да има обратен ефект. Ако се появят паралелно няколко странични ефекти, първо се лекува този с най-голяма тежест.

В случай на неволни промени в теглото по време или поради рак, както намаляването, така и увеличаването на телесната маса корелират с по-лошия курс на терапия. В допълнение, колебанията имат отрицателен ефект върху качеството и продължителността на живота. Особено защото пациентът често губи мускули и само натрупва мазнини.

Недостатъците едва ли се вземат предвид

Ако има нежелана промяна от повече от 5%, трябва да се намесите с диетични мерки. Може и а редовна хранителна терапия Предотвратяват недохранването и затлъстяването. Като цяло пациентите също развиват по-положително отношение към болестта чрез такива интервенции. Целта на мерките във фазата на терапията е да стабилизират теглото; промяна трябва да се направи след края на терапията. Въпреки че е известно, че лошият хранителен статус е свързан с по-лоша прогноза и повишени усложнения, за разлика от увеличаването, нежеланата загуба на тегло и произтичащото от това недохранване често получават по-малко внимание и се приемат като част от болестния процес, Dr. Ериксон и колеги. Чувствителен показател за недохранване е комбинацията от ИТМ и загуба на тегло в проценти.

Диетологът често знае по-добре от лекаря

Немско проучване от 2014 г. показа значителни пропуски в знанията сред лекарите по отношение на нуждите на пациентите от енергия и течности. Затова експертите препоръчват такъв включете в терапията квалифицирани диетолози. Дългосрочните странични ефекти, които могат да се появят по време или след фазата на рехабилитация, също трябва да се погрижат от такъв диетолог.

3. Палиативна фаза

В края на живота фокусът е върху благосъстоянието на пациента. Хранителните мерки зависят от продължителността на живота и основното заболяване. Целите трябва да са реалистични. Освен това трябва да се спазват индивидуалните желания на съответното лице. Това се отнася както за любимата храна, така и за отказа да се яде или пие по време на процеса на умиране. Ако не е изрично поискано, насоките съветват да не се изкуствено хранене по време на фазата на умиране.

Източник: Erickson N et al. интернистична практика 2019; 60: 456-466