Използване на PDA за облекчаване на болката при раждането
Всяко свиване ви доближава до вашето бебе. От вас зависи колко болка искате да понесете. Най-честото лечение на болка по време на раждане е епидурална анестезия, по-известна със съкращението PDA. Ние отговаряме на всички важни въпроси, които имате по тази тема.
Какво да очаквам Мога ли да издържа на болката? Мога ли да го направя? Немалко бременни жени се измъчват от страхове и съмнения относно раждането. Успокояващо е да се запознаете с обичайните лекарствени процедури по време на бременност, които могат да се използват в допълнение към нежните помощни средства за болка в раждането. Например, епидуралната анестезия или накратко PDA е терапия за болка, която се използва при много раждания - било то естествено раждане или цезарово сечение - използва се успешно.
Това включва локална анестезия на корема с помощта на спринцовка на нивото на третия или четвъртия лумбален прешлен, наречена още спринцовка за раница за простота. Той предлага на жените значително облекчаване на болката по време на раждане. В много клиники раждащите жени могат дори сами да определят дозата на упойката с едно натискане на бутон и при желание да изключат PDA напълно за контракциите. Тук ще ви разкажем как точно всичко това работи и какви рискове може да има епидуралната анестезия за майката и детето.
PDA - да или не?
От вас зависи да решите дали искате епидурална форма за облекчаване на болката при раждането. Когато се регистрирате в избраната от вас болница, на предварително интервю ще бъдете попитани дали искате да го използвате за раждането. Обикновено анестезиолог ще ви обясни процедурата и възможните нежелани реакции. Ако тази мярка за облекчаване на болката е основна възможност за вас, тогава са необходими вашият подпис и декларация за съгласие. Това не означава непременно, че епидуралната анестезия ще бъде поставена при раждането. Но в раждането имате по-малко време и нерви за форми.
Дори и да не сте провели предварителна беседа, разбира се, има възможност за епидурална анестезия. След това обяснението се случва веднага щом изразите желанието си. Някои жени го искат бързо по време на раждането; други се опитват в продължение на много часове с Родилни мъки да се справят, докато вече не могат да издържат или силата им намалява. Други могат и без него.
Преживяванията са различни. Някои гинеколози препоръчват на бременните жени да не изключват PDA от самото начало, особено когато раждат за първи път. Не само заради облекчаването на болката, а защото епидуралната анестезия може да отслаби спазмите и запушванията в тялото и по този начин да улесни раждането. Във всичко това е важно вие сами да решите кога става твърде много за вас и дали искате да ви се даде упойката.
Има обаче и случаи, в които PDA не се използва съвсем доброволно. Те могат да включват:
- Вече съществуващи заболявания на бременната жена, особено на сърдечно-съдовата система
- Риск раждане
- като частична упойка по време на цезарово сечение
Анестетичната техника, от друга страна, не може да се използва при бъдещи майки, които са алергични към наркотици или които имат нарушение на кръвосъсирването.
Кога и как се задава?
В идеалния случай, т.е. маточна шийка само отворен от два до три сантиметра, когато е поставен PDA. Но дори и да искате да опитате по-дълго, за да се справите с болката, все пак е възможно. В Германия само анестезиолог е упълномощен да го прави. Проблемът става само малко преди бебето да дойде при тежък труд, защото в този момент тя трудно може да бъде положена. Тогава обикновено вече няма смисъл - защото детето е там, преди лекарството да е развило ефекта си.
Първо, анестезиологът чака почивка в раждането. Той ви моли да "приклекнете", докато седите, така че прешлените да са опънати. Ако не можете да седнете добре - гърбавата работи и когато лежите. Трябва да сте достатъчно удобни, за да можете да се държите неподвижно по време на процедурата. Сега анестезиологът ще опипа лумбалните ви прешлени и ще потърси правилното място за поставяне на иглата. Първо той дезинфекцира кожата и използва малка спринцовка с кожна упойка. С игла, която е с дебелина приблизително колкото тази, използвана за изтегляне на кръв, анестезиологът прониква в пространството на твърдата кожа на гръбначния мозък (а не на гръбначния мозък!). Това е така нареченото епидурално пространство. Почти не усещате нищо от него. Към иглата е прикрепена спринцовка с физиологичен разтвор. Когато лекарят е на правилното място, той ще изцеди този разтвор от спринцовката.
Сега спринцовката се отделя и мека пластмасова тръба се вкарва в дългата игла и се избутва в епидуралното пространство. Това е катетърът, който се използва за целенасочено дозиране на упойката и обезболяващото. Към предния край на катетъра е прикрепен бактериален филтър, за да се предотврати навлизането на микроби. Сега лекарят инжектира пробна доза упойка. Изчакайте няколко минути - след това следва тестът, за да видите дали краката ви са гъвкави. Нуждаете се и от мускулите си с PDA, за да можете да натискате. Все още можете да почувствате контракциите, но скоро те вече няма да навредят, защото лекарството вцепенява гръбначните нерви и по този начин блокира предаването на болка от тялото към мозъка. Сега тръбата е залепена за гърба ви с мазилка и е подадена през рамото ви отпред и също е фиксирана. Така че сте мобилни, нищо не ви прищипва гърба и активната съставка може лесно да бъде добавена.
Как PDA влияе на раждането?
След около 10 до 20 минути PDA разработи пълния си ефект. Все още можете да почувствате как стомаха ви се затруднява по време на раждането, понякога също натиск и дърпане, но болката е изчезнала или е намаляла значително. Интензивността им може да се сравни с болката, която изпитвате по време на менструацията.
От време на време упойката действа само отляво или само отдясно, другата страна все още е „будна“. След това веднага ме уведомете. Често помага, ако лежите отстрани, където все още ви боли, за да може активната съставка да тече там. Или лекарят трябва леко да коригира позицията на катетъра.
Понастоящем тази форма на лечение на болка е толкова силно развита, че, както често се казва, не влияе отрицателно върху хода на раждането.
Ето как изглежда съответната технология:
За по-големи снимки и повече информация, моля, кликнете върху снимката
Мога ли да дозирам ефекта сам?
Сместа и дозата на лекарството се изчисляват индивидуално за вас. Наркотиците и болкоуспокояващите почти винаги се попълват равномерно с помощта на малка помпа. Ако искате, можете да го направите сами: чрез бутон на помпата. Вие решавате дали искате да оставите болката да дойде и да бъдете напълно „там“ за последната фаза на раждането, така наречената фаза на изгонване. Или дали искате малко болка до края. Със съвременния PDA анестетикът се дозира внимателно и прецизно. Следователно можете да се изправите, дори да станете. Но определено се нуждаете от подкрепа за това. Защото косматите крака не ви се подчиняват както обикновено. Но с малко помощ можете дори да отидете до тоалетната.
Какви странични ефекти да очаквам?
През краката ви нахлува топло чувство, което не е неудобно и е знак, че скоро ще подейства. Тъй като нервите около кръвоносните съдове в краката също реагират на упойката - те се разширяват и в тях се влива повече кръв. Краката ви започват да изтръпват, чувстват се отпуснати и вече не са толкова гъвкави, както преди.
Главоболието или болките в гърба могат да бъдат резултат от изтръпване, както и сърбеж и треска. В крайна сметка страничните ефекти зависят от избора на упойка. Вашият анестезиолог ще ви обясни подробностите. Също така може да причини проблеми с уринирането. След това ще бъдете поставени за кратко в катетър.
PDA крие рискове за майката и детето?
Тъй като много кръвоносни съдове се разширяват под PDA, кръвното Ви налягане може да спадне. Това не би било добре за вас и за бебето, защото кръвообращението ви го доставя. Ето защо акушерката редовно проверява стойностите. Малко устройство, увито около китката ви, прави това лесно. Само няколко жени обаче се нуждаят от лекарства за кръвообращение. За да бъдете сигурни, на ръката ви ще бъде поставена канюла, за да можете бързо да реагирате с противоотрова в случай на рязък спад на кръвното налягане. Само малка част от активните съставки на PDA попадат във вашето кръвообращение. Следователно децата, родени под PDA, са също толкова годни, колкото бебетата на майки, които не са получавали лекарства за болка.
Вярно ли е, че не мога да си направя PDA с татуировка на опашната кост?
Това може да се случи. Някои анестезиолози отказват да дадат PDA на жени, които са решили да си направят татуировка на гърба на височината на бедрото преди бременността си (като сега донякъде дискредитираните „рога на дупето“). Причината: иглата за пункция, която се избутва в областта между лумбалните прешлени, може да прокара контрабандно цветни пигменти в тялото. И никой не може да прецени какво могат да направят пигментите за татуировки в чувствителната кухина на гръбначния стълб. Тъй като тази област, известна още като перидуалното пространство, е изпълнена с церебрална течност и има особено голям брой нервни окончания. Жените, които вече са се отървали от татуировката си с лазер, трябва да се притесняват по-малко: получените белези в повечето случаи не са пречка за PDA.
Заключение: раждане с PDA - стандарт или просто нещо за страхливци?
Човек трябва да си мисли, че бъдещите майки в наши дни не са съдени за избора си как да раждат детето си. С пълната болка на труда. Или по-спокоен с PDA. Потребителката Сабрина е възмутена от реакцията на околните: "Избирайки PDA, станах слаба за други майки!" Раждането остава индивидуално преживяване, за което не бива да се оставяте да говорите. Не се безпокойте от критични гласове. Някои жени са по-страшни от други. Изберете най-подходящия за вас маршрут и потърсете съвет възможно най-рано относно различните методи за облекчаване на болката при раждането. Често дори леки средства като масажи, топлина, акупунктура или помощ хипноза.
Имате ли въпроси относно раждането с PDA? В нашата Форум ще намерите отговори - и приятни хора, които да обменят идеи!