Изпълнение на перинеалната кройка, както и предимства и недостатъци

Едно Изрязване на перинеума се нарича медицинска Епизиотомия. Това означава разрязване на перинеума по време на процеса на раждане. Тази процедура има за цел да облекчи тазовото дъно, когато детето премине и да избегне разкъсване в перинеума. Ако бебето лежи в легнало положение в утробата на майката, перинеалният разрез може да му помогне да улесни раждането. Много жени обаче имат проблеми с перинеален разрез след раждането. Прочетете за процедурата и предимствата и недостатъците на перинеалната кройка.

Какво представлява разрязване на перинеума и защо се извършва?

Перинеумът е зоната между входа на влагалището и ануса. Той е част от тазовото дъно и има риск от нараняване при раждането. В зависимост от наследството, язовирът може да бъде по-тесен или по-широк.

Ако язовирът не се разшири съответно, възникват пукнатини на язовира, които обикновено са толкова големи, колкото са необходими. Нараняват се много по-малко мускулни влакна и кръвоносни съдове, отколкото при порязване, така че зарастването на сълза обикновено е по-малко сложно.

Тъй като разкъсването на перинеума се случва при голям брой раждания, лекарите от време на време извършват и целенасочен разрез на перинеума, за да предотвратят още по-лошо разкъсване на перинеалната тъкан и да направят повече място за главата на бебето.

Докато преди няколко години рутинно се прави разрез на перинеума, днес това вече не е правило. Независимо от това, разрезът на перинеума може да бъде полезен, ако раждането отнема неестествено дълго време и първите усложнения при бебето вече са измерими.

Съществуват и основателни причини, които налагат разреза на перинеума, като:

ако меките тъкани са много стегнати и имат лошо кръвоснабдяване
когато язовирът заплашва да се спука
когато сърдечните тонове на детето падат
когато е необходимо ускорено раждане
в бричове
при преждевременни раждания
ако отношението на бебето е неблагоприятно
при вагинално-хирургични раждания като форцепс или вакуумни раждания

Разрезът на перинеума също има предимства, особено при трудни раждания. Целта на перинеалното изрязване е да създаде повече пространство за бебето при излизане.

Избягвайте престой

Ако раждането не прогресира, защото, например, бебето не се вписва през родовия канал, перинеален разрез помага да завърши раждането по естествен път, а не с цезарово сечение.

Облекчете тежестта върху жените и децата

Особено когато недоносените бебета се раждат по естествен път, разрезът на перинеума помага, обаче, че няма прекомерен натиск върху малката глава и по този начин може да доведе до сериозни наранявания.

Вагинално-оперативни доставки

Разрез на перинеума също се използва много често, когато за доставка са необходими чифт форцепс или вендуза. Това спестява на жената цезарово сечение.

Разрез на перинеума на бебе в изправено положение

Обикновено бебето лежи с главата надолу в утробата на майката. Най-голямата част от тялото, главата на бебето, се ражда първа, правейки място за останалата част от тялото.

Ако сега бебето лежи с дъното надолу в стомаха и също се доставя по този начин, дъното и стомахът често се раждат, но главата е заседнала. Освен това главата може да упражнява много по-висок натиск надолу от дъното.

Цел и изпълнение на среза на перинеума

Чрез изрязване на перинеума, пътят за бебето се разширява и то може да се роди по-лесно. Тази мярка се извършва и ако бебето трябва да се роди бързо, например поради предстояща липса на кислород.

С този разрез на перинеума бебетата на дръжка в много случаи могат да бъдат родени по нормалния начин без цезарово сечение. Има дори случаи, при които бебетата с опашка могат да се родят без прорязване на перинеума.

Много клиники за майчинство също са специализирани в естественото раждане на дръжки. Поради по-високия риск, отколкото при нормално раждане, присъстват само повече лекари от обикновено.

Много млади майки имат разрез на перинеума по време на раждане, в Бавария около всеки трети. Това означава, че родовият канал се разширява чрез целенасочен разрез. Това е за предотвратяване на неконтролирани сълзи. Но очевидно разрезът се прави много по-често от необходимото.

Проучванията показват: Ако язовирът се счупи сам, няма видим недостатък. Раната дори заздравява по-добре в отделни случаи. Според професора Клаус Ветер, ръководител на перинаталния център в болница Берлин-Нойкълн, има само две ситуации, които оправдават съкращаването: Ако детето се справя зле и раждането трябва да се ускори, и ако съществува риск от големи сълзи на местата, където се намират Белезите причиняват проблеми. „Това би ни осигурило намаление от около десет процента“, изчислява той в аптечното списание Baby und Familie. Утешително: Дори днес цифрите да са твърде високи, те вече падат.

Новини от 22 април 2007 г.

Как и къде се прави разрез на перинеума? - Различните разфасовки

Самият перинеален разрез се извършва по време на контракция. След това със скалпел се прави разрез с дължина до осем сантиметра, който се зашива под местна упойка след раждането.

Съществуват различни видове разрези, когато се прави перинеалната реза; те се различават по дължина и по разположение на среза:

страничната епизиотомия
медиолатералната епизиотомия
средна епизиотомия

Ако погледнете отпред към бъдещата майка, която лежи там с разтворени крака, средна епизиотомия, разрезът се прави между влагалището и ануса.

На този разрез се приписват най-добрите шансове за възстановяване. Ако обаче трябва да се използва вендуза поради хода на раждането, например, перинеумът може да се разкъса до червата и жената дълго време ще има проблеми с контролирането на изпражненията си.

The медиолатерална епизиотомия се прави под ъгъл 45 °, гледано от централната точка, тук разрезът може да се направи по-дълъг. Разрязванията на перинеума, направени отстрани, създават повече пространство, но те често болят много повече по време на лечебната фаза и, разбира се, също увреждат мускулите. Ако има и пукнатина, тя обикновено протича отново право, така че тазовото дъно е сериозно наранено.

The странична епизиотомия също се извършва под ъгъл от 45 °, но се измества на около два сантиметра от центъра. Това е доста необичайно, защото има слаби шансове за възстановяване.

Обикновено разрезът се прави по време на свиване на свиване без локална анестезия.

Анестетична процедура при перинеален разрез

Без значение какъв тип разрез на перинеума се извършва, гинекологът обикновено прави разрез по време на контракция.

Ако бъдещата майка е получила анестезия на гръбначния мозък (PDA) за раждането, допълнителна анестезия няма да се използва. Ако жената все още не е получила упойка, перинеалният разрез се прави без допълнителна анестезия.

Тъй като разрезът се прави по време на компресионно свиване, жената обикновено не го усеща. След известно време след раждането разрезът се зашива със самоотпускаща се нишка под местна упойка.

Шиене на перинеалния разрез

След това трябва да бъде зашит разрез на перинеума. Това става под местна упойка малко след раждането. Гладък разрез също е по-добре да се шие, отколкото разкъсване.

Кога заздравява перинеалният разрез и как изглежда?

След процедурата е важно да се грижите правилно за раната и да се придържате към няколко поведенчески мерки. Прочетете тук за какво да внимавате и колко дълго трябва да заздрави правилно перинеалният разрез.

Недостатъци и възможни усложнения при перинеална реза

Последващите оплаквания и козметичните резултати се различават в зависимост от кройката. Възможните усложнения се различават съответно. Възможни усложнения са:

Кървене
Синини
Инфекции
спукване на шева

Много проучвания показват, че разкъсването на перинеума зараства по-добре от разреза на перинеума. Освен това жените с перинеални порязвания често имат повече проблеми и болка, отколкото с разкъсване на перинеума. Раната често зараства лошо и перинеалният разрез също може да доведе до тежко кървене.

Фекална инконтиненция

При определен тип перинеален разрез (медианен разрез на перинеума) може да се случи тъканта да се разкъса до ануса въпреки разреза. В резултат на това жената има проблема, че вече не може да задържа и контролира правилно движенията на червата. След това се говори за фекална инконтиненция.

Нараняване на бебето

Недостатъкът на разреза на перинеума може да бъде и това, че разрезът наранява бебето, което все още е в родовия канал зад него. В редки случаи бебетата получават наранявания на раменете от перинеална реза.

Болезнено сношение

Друг недостатък на перинеалния разрез е, че жената често има болка в продължение на години по време на полов акт.

Възможна профилактика - избягвайте перинеални порязвания

Имаше време, когато разрязването на перинеума се извършваше профилактично в повечето клиники, т.е. като предпазна мярка. Човек искаше да избегне преразтягане или разкъсване на перинеума. Също така се твърди, че порезът лекува по-добре от сълзата.

В днешно време има тенденция към по-естествени методи на раждане и опит за избягване на перинеален разрез. Акушерката може да наблюдава язовира и докато той все още е добре снабден с кръв, обикновено няма риск от разкъсване. С определени техники на захващане може да предотврати разкъсването.

По време на бременност можете ефективно да намалите риска от разкъсване или дори порязване по време на раждане, като използвате много прости методи като масаж на перинеума или акупунктура. Попитайте акушерката си.

С тези методи е възможно тъканта да стане по-еластична. За тази цел обаче трябва да започне четири до шест седмици преди доставката. Възможно е това да предотврати пукнатина; обаче няма гаранция.

За Масаж на перинеума имате нужда от натурално масло; се препоръчва смес от пшеничен зародиш и масло от жълт кантарион с добавена роза и градински градински чай. Такива смеси се предлагат и като специално масажно масло за перинеум в аптеките.

За да се извърши масажът, единият крак се поставя върху стола или ръба на ваната. Сега първо вкарвате един, по-късно два или три намаслени пръста във влагалището и масажирате в U-образна форма с лек натиск по посока на червата. Достатъчен е ежедневен масаж от около пет до десет минути.

Също така е ефективно Язовирна гимнастика. За целта стоите с гръб към леглото или дивана и приклеквате с разтворени крака, докато опряте гръб в него. Това упражнение трябва да се прави няколко пъти на ден, колкото по-дълго го държите, толкова по-ефективно е.

Седенето с кръстосани крака също има ефект. Ефектът на разтягане е най-голям, когато притискате крака един към друг, вместо да ги удряте един върху друг.

В магазините има и специални такива Треньор против перинеума. това е вид балон, свързан с помпа. От 37-та седмица на бременността нататък се препоръчва този балон да се вкарва във влагалището за четвърт час всеки ден, като се надува още малко, така че тъканта да се разтегне.

Ако обаче се получи разкъсване на перинеума или разрезът на перинеума е неизбежен, шевът трябва да бъде внимателно обгрижен - тук можете да намерите цялата необходима информация по този въпрос.