Изолация на белодробна вена; Heart Center Brandenburg близо до Берлин

Изолация на белодробна вена при предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене може да бъде предизвикано от електрически сигнали, идващи от белодробните вени. В този случай катетърната аблация може да се използва за изолиране на белодробната вена от лявото предсърдие, което се нарича изолиране на белодробна вена.

Точно представяне на анатомията на лявото предсърдие чрез интегриране на CT-3D набора от данни в електроанатомичната картографска система Navix

Какво е изолиране на белодробна вена?

Изолирането на белодробна вена е минимално инвазивен електрохирургичен метод за лечение на предсърдно мъждене с помощта на катетърна технология. Целта на терапията на предсърдно мъждене е да гарантира, че пациентът няма симптоми. Ако симптомите продължават дори при оптимална лекарствена терапия, може да се обмисли катетърна аблация - изолиране на белодробна вена.

При изолиране на белодробна вена белодробните вени са електрически изолирани от лявото предсърдие. Белодробните вени често излъчват електрически сигнали (така наречените тригери), които задействат предсърдно мъждене. В резултат на аблация задействащите сигнали вече не могат да достигнат до атриума от белодробните вени и да задействат предсърдно мъждене.

Какво се прави с изолиране на белодробна вена?

3-измерна реконструкция на анатомията на лявото предсърдие (маркирана в синьо) посредством КТ при трудна анатомия за точно представяне на анатомичните взаимоотношения

Катетърната аблация може да се разглежда при симптоматично, пароксизмално предсърдно мъждене.

Преди процедурата

Преди да се извърши изолиране на белодробната вена, може да са необходими предварителни изследвания, които да обслужват техническото изпълнение и безопасността по време на изследването. Кой от тях е необходим, ще се решава за всеки отделен случай.

Ехокардиография TTE (отвън) и TEE (поглъщане на ехо през хранопровода): прецизна оценка на анатомията на сърцето с ултразвук
Представяне на точната анатомия на лявото предсърдие на сърцето с помощта на ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография) на сърцето. Тези изображения се използват, наред с други неща, за триизмерната електрическа реконструкция по време на изследването.
Изключване на съответно нарушение на кръвообращението на сърцето, в случай на съмнение и чрез изследване на левия сърдечен катетър (коронарна ангиография)

Изследването се провежда в специално оборудвана стая за сърдечен катетър - нашата стая за електрофизиологичен преглед. Преди действителната процедура ще бъдете свързани с различни монитори (напр. EKG), които осигуряват безпроблемно наблюдение на сърдечната функция по време на целия преглед.

По време на процедурата

Процедурата се провежда под местна упойка, в повечето случаи се прилагат и лекарства, които водят до сън (обезболяваща седация).

Катетър се вкарва през венозния кръвоносен съд в слабините през кухата вена в дясното предсърдие и се поставя през сърдечната преграда (трансептална пункция) в лявото предсърдие.

Лявото предсърдие и белодробните вени се визуализират с контрастно вещество. След това се създава триизмерна електрическа карта на лявата предна камера с помощта на специална компютърно подпомогната система, която се използва за ориентиране на по-нататъшното лечение.

След успешна аблация често е необходимо да се изчака известно време, за да се види дали склерозиращата област вероятно ще се възстанови отново. Накрая катетрите се отстраняват отново.
Процедурата обикновено отнема 2 - 4 часа.

Интервенция с робот (Sensei X - Hansen Medical)

В нашата къща имаме възможност да извършим тази процедура с помощта на робот. За целта катетрите се управляват от контролната зала, което води до ниска доза на облъчване за пациента и проверяващия. Освен това позицията на катетъра е по-стабилна и по-лесно могат да бъдат достигнати труднодостъпни области. Дали намесата на робота става въпрос, се решава за всеки отделен случай.

След процедурата

Превръзка под налягане се прилага в кабинетната лаборатория. Поради това се изисква почивка в леглото за няколко часа след процедурата. Мониторингът се извършва поне до следващия ден.

Изписване от клиниката

Обикновено те изписват от клиниката ден-два след процедурата.

Обратно вкъщи

След като напуснете клиниката, трябва да избягвате физическо натоварване в продължение на една седмица.

След пробиване на предсърдната преграда и избутване на катетъра в лявото предсърдие, той се сканира със специални катетри и от измерените сигнали се изчислява анатомичното представяне на лявото предсърдие и точните точки на началото на белодробните вени (тук маркирани с цвят). Това прави изолирането на белодробната вена технически много по-лесно и безопасно за пациента.

Почти напълно затворените червени линии маркират местата за електрическа аблация. По този начин е постигната пълна електрическа изолация. Представяне на успешния резултат от аблация с помощта на електроанатомична система за картографиране NAVIX, която рутинно се използва в нашия сърдечен център за изолиране на белодробни вени при всички пациенти.