Износване на ставите
Износването на ставите е много често заболяване и честотата му нараства с възрастта.
Болестният процес на износване
По време на износване, хрущялната обвивка на костите, съставляващи ставите, е повредена, фрагментирана и изтънена. Счупените хрущялни парчета попадат в ставата, причинявайки възпаление или уловени в лошо движение в тази част на ставата, което прави движението в тази посока болезнено. В резултат на възпаление и повишено натоварване ставните връзки отслабват, ставата се разхлабва и започва да се клати, което допълнително увеличава износването. Костта, лишена от хрущял, образува нова кост, костни човки, като защита и под въздействието на натрупващите се възпалителни вещества, с които се опитва да фиксира ставата. Костните клюнове също дразнят ставите, причинявайки болка и възпаление. Освен това, поради болката, движението намалява, мускулите около ставата изсъхват, което води до допълнително разхлабване и износване на ставата. Оформя се порочен кръг на износване.
Засегнати стави
Най-често засегнатите стави са коленете, бедрата, раменете и ставите на ръцете (ставите на средния и последния пръст).
Предразполагащи фактори
Носенето е процес, свързан с възрастта, но много други фактори също могат да помогнат за неговия напредък. Например при жените износването на ставите на ръцете е много често, като в този случай ставите в средата и последната минута на пръстите се деформират, изкълчват и костните възли растат около ставата. Износването на домакинята е износването на ставата в основата на палеца, което се засилва от домашните (миене на чинии, почистване, женска работа). Наднорменото тегло също е важен рисков фактор за износване: от една страна, наднорменото тегло допълнително натоварва ставата. Нашата опорно-двигателна система се развива до 20-25-годишна възраст, когато се достигне максималната ни костна и мускулна маса. Тази рамкова система обаче е проектирана и калибрирана за съществуващото ни тегло през 20-те и 25-те години. Ако натрупаме 20-30 кг наднормено тегло през годините, това допълнително натоварване вече не може да се носи от нашето тяло без повреди и ще се износва. Дори загуба на тегло от 5 кг отнема значително бреме на нашите стави и може да бъде достатъчно, за да намали значително болката. В допълнение, мастната тъкан произвежда редица възпалителни вещества, които при поглъщане в ставата чрез кръвообращението причиняват артрит. Така че загубата на тегло е много важна в случай на износване на ставите! Въпросът не е да отслабнем, а да се опитаме да се доближим до типичното тегло на нашите 20-25-годишни.!
Прекомерното натоварване на ставите също е вредно: например прекомерни спортове (състезателни спортове) или стояща работа (продавач), много стълби (електротехник, бояджия), коленичене (покритие).
Вродени аномалии - О-крак, Х-крак -, лоша походка, гъши крак и др. те натоварват и ставите. В такива случаи външната и вътрешната страна на хрущяла се износват асиметрично.
Възпалителните ревматологични заболявания като ревматоиден артрит, псориазисен артрит също ускоряват износването на ставите.
Лечение
Има няколко начина да се спре износването на хрущяла и да се намали болката.
Противовъзпалителните лекарства могат да намалят периодичното възпаление, причинено от по-големи натоварвания. На пазара има редица противовъзпалителни лекарства, но трябва да се има предвид, че тяхната продължителна употреба може да увреди бъбреците и черния дроб или да повиши кръвното налягане. Така че ние винаги го приемаме като лек за максимум 10-14 дни. Пийте много вода, за да пощадите бъбреците си. В случай на лоша бъбречна функция (урея, увеличаване на лабораторната стойност на креатинина, намаляване на стойността на GFR), избягвайте противовъзпалително.
В допълнение към противовъзпалителните лекарства се предлагат и наркотични аналгетици, но те могат да доведат до пристрастяване в дългосрочен план (препарати, съдържащи трамадол, комбинация трамадол-парацетамол).
В случай на много силна болка също е възможно да се предпише много силен наркотичен аналгетичен пластир (пластир, съдържащ фентанил), но според моя опит той не е много ефективен за потискане на абразивната болка, но като лекарство причинява много силен навик и е много трудно да се откаже след това.
В дългосрочен план си струва да се предпочитат нелекарствените лечения пред болкоуспокояващите.
На пазара има редица подобрители на хрущяла, които да заменят строителния материал на хрущяла. Тези препарати съдържат специални захарни молекули (глюкозамин, хондроитин сулфат, хиалуронова киселина), които са градивните елементи на хрущяла. Няколко проучвания доказаха своята ефективност. При начално износване на хрущяла се препоръчва редовна употреба. Предлага се и интрамускулна версия за по-добро усвояване. Абсорбцията на орални усилватели на хрущяла не е толкова перфектна, така че може да помислите за инжекции за усилване на хрущяла. Те се предлагат на пазара от много компании, обикновено нашите портфейли определят ограничения за продажбите им. Препоръчително е да изберете инжекцията с по-голям молекулен размер или по-концентрирана инжекция, или може да се направи 1-2 пъти, тъй като рискът от ставна инфекция е по-висок при многократни инжекции. В допълнение към подмяната на хрущялните компоненти, инжекционната версия смазва и смазва ставата.