Измерване на нивата на витамин D кога, на кого, защо
Остеопороза, рак, диабет, автоимунни заболявания или дори сърдечно-съдови проблеми. Общото между тях е връзката им с дефицита на витамин D. От началото на хилядолетието шепа изследователски групи описват ниските нива на витамин D като рисков фактор за много заболявания.
Клиниката, която иска навици на клиницистите, е била толкова силно повлияна от няколко открития. В продължение на десетилетие и половина търсенето на нива на витамин D, които рядко се искат, се е умножило и до днес. С малко преувеличение щастливо-нещастен се чуди каква е концентрацията на чудотворната панацея в неговия пациент.
За съжаление, както и много други забавления, отравянето на нивата на витамин D също струва пари. Разследване Германска точка 1879, себестойността е доста над 1000 форинта. Следователно си струва да помислите кога и от кого се изисква тестът и какво започват с резултата.
Добре е да се знае
(1) Тежкият дефицит на витамин D (дефицит на калцитриол) е свързан със системни лабораторни отклонения. Само едно от тях са ниските нива на витамин D. В допълнение, приличното количество ревматоиден артрит увеличава нивата на паращитовидния хормон, алкалната фосфатаза и намалява серумните нива на калций и фосфат.
(2) Биологично активните нива на витамин D НЕ се измерват рутинно в лаборатории. Биологично активната форма на витамин D, бъбречен калцитриол (известен също като 1,25-дихидроксивитамин D), има много ниски серумни нива и полуживот от само около Един ден. Вместо това лабораторията определя прекурсора на калцитриол, хидроксиергокалциферол и хидроксихолекалциферол (витамини 25-OH-D2 и 25-OH-D3, или по-просто: витамин 25-OH-D). (Витамин 25-OH-D се образува в черния дроб от витамин D2 в растително масло и от витамин D3 в кожата в храна за животни/слънчева светлина.) Полуживотът на витамин 25-OH-D е 3 седмици и нивото му е две седмици с порядъци по-високи от калцитриола.
(3) По-малко от 1% витамин 25-OH-D се съдържа в свободна форма в серума. Той се свързва в по-голямата си част с витамин D-свързващия протеин и в по-малка степен с албумина. Лабораторията определя НЕ нивото на свободен, а общ витамин 25-OH-D.
(4) Определянето на 25-OH-витамин D в Унгария се извършва чрез тестове, базирани на реакция антиген-антитяло. На пазара в Унгария има няколко теста на големи производители. Те използват различни техники за отделяне на витамин 25-OH-D от протеини; разпознават различни епитопи; се използва различен метод за сигнализация. Следователно тестовете имат различна чувствителност към витамин D. С други думи, те дават различни резултати от една и съща извадка. Заради това:
- въпреки че тестовете (обикновено) са в съответствие със себе си, е трудно да се сравнят стойностите, измерени в различни лаборатории;
- трудно е да се наблюдава състоянието на витамин D при пациенти, мигриращи между лаборатории, използвайки различни методи;
- не е ясно какъв е референтният диапазон (това, което НАИСТИНА е много ниско). Теоретично всяка лаборатория трябва да задава свои собствени стойности, което обикновено не е така. Следователно броят и делът на пациентите с дефицит на витамин D могат да се променят значително при промяна на теста.
Клиничната стойност на нивата на витамин 25-OH-D е значително намалена от горното. Ако след това продължите да настоявате за определяне на нивата на витамин D, направете още нещо: помислете дали вашият пациент наистина се нуждае от тест.
Измерването може да бъде оправдано с две неща: идентифициране на пациенти с дефицит на витамин D и проследяване на ефективността на добавките с витамин D.