Изкуство; обред на долните членове; смее се Диагноза
Сърдечно-съдови заболявания
ИЗМЕНЕНИЕ НА НИСКИ ЧЛЕНОВЕ
Определение
Симптоми
Как да диагностицирам?
Причини, усложнения, прогноза
Лечение, заключение
1 - Чрез клиничния преглед, извършен от Вашия лекар
Клиничната диагноза е проста при мъж на около петдесет години, пушач. Определящите елементи, които трябва да излязат от клиничния анализ, са периметърът на ходене, т.е. пешеходното разстояние, от което се появява мускулната болка или нивото на долния крайник, наличието на кожни нарушения (язва и чупливи нокти на краката) и кръвно налягане, измерено в прасеца.
Първият признак, наблюдаван от лекаря, често е изчезването на пулс, който обикновено се възприема.
Лекарят може дори да забележи артериален шум в крака. Той също така може да открие артериална аневризма, пулсираща, експанзивна и разпенваща маса по артериална пътека.
Отчитането на кръвното налягане в глезените спрямо кръвното налягане на нивото на ръката определя дисталния систоличен индекс. Трябва да е между 1 и 1,3 и артериитът на долните крайници е толкова по-тежък, колкото по-нисък е този индекс.
Изследването дава възможност схематично да се локализира най-значимата лезия чрез картографиране на импулсите и наличието на шумове на артериите. Трябва обаче да се има предвид, че артериитът на долните крайници понякога може да се прояви само с усилие.
Местоположение на артериалните лезии въз основа на клиничните симптоми:
- Импотентността (синдром на Leriche в този контекст), свързана с мускулна болка в долните крайници и седалището, отразява висока артериална лезия, разположена на аортоилиачното ниво.
- Болката в мускулите на бедрото с намален пулс на бедрената кост показва засягане на бедрената кост.
- Болката в мускулите на прасеца, свързана с добре възприет феморален пулс и премахване на подколенния пулс (зад бедрото), съответства на увреждане на феморопоплиталната артериална ос.
Във всички случаи прегледът се завършва чрез палпация и аускултация на всички артериални пътища (гънки на слабините, лява параумбиликална област, сънни раздвоения, субклавиални области, области на бъбречните артерии). Палпацията на корема при аневризма на коремната аорта е задължителна.