Изкуствено осеменяване, когато бременността не се получи - DER SPIEGEL

"Имате гнили фоликули." Гнили фоликули? Мартина Хелуиг е смаяна. Отново не бременна. Гинекологът й обясни лаконично, че трябва да спортува повече - и да внимава да не напълнее. Тогава, според съвета на лекаря, раждането на деца ще се получи. Мартина е на 27 години, когато лекарят я изправя безмилостно пред истината.

„Нямам проблем с килограмите“, смята Мартина. След като посетиха гинеколога, тя и съпругът й Лукас, и двамата всъщност се наричат по различен начин, решават да го правят бавно. Все още има време.

Наближава 30-ият рожден ден. Мартина става неспокойна. Живот без деца? Немислимо. Вашите братя и сестри, вашите приятели - всички те са много плодородни. Мартина и Лукас все още нямат късмет. „Наистина се радвахме на останалите“, казва Мартина. "Но в същото време бяхме разочаровани." Защо не работи за вас? Те пазят притесненията си за себе си.

И накрая, Лукас взема сърце и кара уролог да го прегледа. Резултатът е шок: в еякулата няма сперма.

За много двойки, които искат деца, се разбира, че жената в крайна сметка ще забременее. Всъщност обаче „няколко фактора трябва да работят добре заедно, за да може ембрионът да се имплантира в матката и да порасне в дете“, казва специалистът по репродуктивна медицина Кристиан Талер. „Човек със сигурност може да говори за малко чудо.“ Талер е ръководител на центъра за хормони и плодовитост в женската клиника в клиниката на LMU Мюнхен. При него идват двойки, които силно желаят да преживеят това чудо, но нямат късмет.

Смята се, че почти всяка десета двойка в Германия на възраст между 25 и 59 години е неволно бездетна. Някои се борят с години, докато най-накрая се получи. За други желанието да имат деца никога не се сбъдва. „Причините са приблизително същите при жените, както и при мъжете“, казва Талер.

Възможни причини за бездетие

Стрелка надолу

Нарушено производство и узряване на сперматозоиди: Никотинът, алкохолът, лошото хранене, затлъстяването или тренировките за екстремна издръжливост могат да увеличат риска от създаването на твърде малко, твърде бавни, неподвижни или деформирани сперматозоиди. Дългосрочната употреба на лекарства като антибиотици, антихистамини и анаболни стероиди също може временно да намали производството на сперматозоиди.
Заушка като тийнейджър
Блокирани семепроводи (напр. В резултат на хламидиална инфекция) или запушени тубули в епидидима
психосоциален стрес
идиопатичен (необясними причини)

С Мартина и Лукас той е "проблемът". Вярно е, че тестисите му произвеждат сперма както обикновено. Но тъй като семенните му канали са стеснени, транспортът на сперматозоиди е блокиран. "В такива случаи е възможно да се изолират сперматозоидите директно от тестикуларната тъкан", обяснява Талер. След тази така наречена тестикуларна екстракция на сперматозоиди (TESE), спермата може да се инжектира директно в яйцеклетките. Метод, който се нарича интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди или накратко ICSI, на технически жаргон (виж инфографиката). Изолираните сперматозоиди обикновено се криоконсервират, т.е. замразяват, преди да се инжектират в яйцеклетките.

Това, което звучи просто, всъщност е изтощителен процес. Особено за жените. След диагнозата от уролога, Мартина и Лукас гуглят за клиники за плодовитост. Вие избирате шикозно съоръжение, което се появява високо в списъка с попадения. Но се оказва провал. "Бяхме горе-долу брой", казва Мартина. "Не ни дадоха нито добри, нито чувствителни съвети." Дори днес тя е възмутена, че лекарят й е казал, че има яйчници на 35-годишно дете.

Лукас се чувства зле, защото всъщност е „виновен“, но всичко се придържа към Мартина: Тя трябва да инжектира хормони всеки ден в продължение на две седмици. "Напълнях много. Цял размер рокля." Хормоните стимулират тялото ви да произвежда множество яйцеклетки. Те са взети от нея под обща анестезия.

За последващия ICSI лекарят препоръчва на двойката така наречения пресен TESE: Спермата, отстранена от тестисите, се инжектира индивидуално в яйцеклетките на Мартина веднага след отстраняването. Останалите сперматозоиди се замразяват за по-нататъшни експерименти. "Това би трябвало да подобри степента на торене," казва Лукас. "Това, което никой не ни каза преди, беше, че сами ще трябва да платим за тази процедура от 2500 евро."

Добивът: четири оплодени яйцеклетки. Лекарите замразяват двама от тях, а другите два засаждат в утробата на Мартина. Тогава е време да изчакате. След 14 нервни дни, Мартина взема кръв в практиката за теста за бременност. Обещават да я информират за резултата най-късно до обяд. Но жадуваното обаждане не се осъществява. Малко преди края на деня Мартина сама се обажда на тренировката и получава само кратък отговор. „Резултатът е отрицателен.“ Мартина преглъща, затваря телефона и плаче.

На следващия ден лекарят я информира, че нейните стойности на щитовидната жлеза показват, че тя е слабо активна. Може би затова с имплантацията не се получи. Мартина е ядосана. "Тези процедури са наистина психологически и физически стресиращи. Защо не сте проверили стойностите предварително?" На двойката им липсват сили и смелост да търсят друга клиника. С двете замразени яйцеклетки започвате нов опит за имплантиране. Но въпреки че щитовидната жлеза на Мартина е добре настроена, тя остава неуспешна.

В този момент Мартина и Лукас пуснаха семейство и приятели. Те отговарят с разбиране. Но и засегнати. Новите бременности в кръга на познатите се обявяват внимателно оттук нататък. „Сестра ми наистина се чувстваше виновна“, казва Мартина. "Защото тя никога не е имала толкова силно желание да има деца като мен, но е имала децата си практически отстрани."

След известно време двойката търси нова клиника за плодовитост и взема решение за друг ICSI. Отново Мартина трябва да поглъща хормони. Отново обиколката й нараства с един размер, шегуват се нищо неподозиращите колеги. "Бременна ли си?" „Как бих искал да отговоря„ да “!“ За последващата операция двамата Лукас носят криоконсервирани сперматозоиди от първата до втората практика в специален контейнер. "Никога не сме карали толкова внимателно."

Отново мъчителното чакане. След това идват трите думи, които Мартина и Лукас никога няма да забравят. "Бременна си." Усещането за щастие е неописуемо, казва Мартина. "Но тогава тръпката започва отново." Наистина ли оставаш бременна? Всичко върви добре? "Вие сте ужасени, че вашето щастие може внезапно да приключи." Но върви добре. Днес Мартинас и Лукас Сон са на две години - и желанието им да имат деца остава непрекъснато. - Може би скоро ще опитаме отново.

Въпреки трудностите, за Мартина и Лукас се получи сравнително бързо. Изглежда по различен начин с Вивиан (31) и Райнер Фюрст (43). Двойката, която не иска да оповестява истинските си имена, чакат дете заедно от осем години.

През 2006 г. Вивиан спря да приема хапчето, но нищо не се случи. Тъй като Райнер има почти пълнолетна дъщеря от първия си брак, всъщност веднага е ясно и на двамата, че причината вероятно е от страната на Вивиан.

Две години по-късно Вивиан е на 25, двойката отива в първата клиника за плодовитост. Но там не се чувстват комфортно. „Чувствах, че имам лоши продажби.“ Вивиан взема решение. "Аз не искам това." Две години и един ход по-късно тя променя решението си и двамата най-накрая намират подходящата за тях клиника.

Лекарите там опитват инсеминация четири пъти. Сперматозоидите на Райнер се подават директно в маточната кухина чрез тръба, за да могат по-лесно да достигнат яйцеклетката. Но всички опити се провалят. По време на лапароскопия лекарите определят: Фалопиевите тръби на Вивиан не са отворени.

Вероятно резултат от предишна хламидиална инфекция, която не е била адекватно лекувана. „Два пъти ходих в болница с болки в корема и ме изпратиха отново у дома“, казва Вивиан. „Това би могло да бъде избегнато“, казва Кристиан Талер. "Такива инфекции могат да бъдат лекувани много добре с антибиотици."

За да може задължителното здравно осигуряване да допринесе за разходите за изкуствено осеменяване, двойките в Германия трябва да направят няколко изисквания изпълни: И двамата партньори са на най-малко 25 години, жената е на не повече от 39 години, мъжът е на не повече от 49 години, двойката е омъжена, яйцеклетките и сперматозоидите идват от двойката.

The Здравната каса обикновено плаща 50 процента от разходите за медицинско лечение и лекарства, някои здравноосигурителни компании поемат допълнителни услуги. Безвъзмездните средства са достъпни само за максимум осем инсеминации в спонтанния цикъл и максимум три инсеминации с хормонална стимулация и три опита за IVF или ICSI.

Ако обаче през първите два опита на ICSI не е било оплодено яйцеклетка, здравната каса не плаща субсидия за третия опит. Дори при преминаване от IVF към ICSI се заплащат само три лечения.

Това, което остава, е методът ISCI. Но след първия опит, появата на периодична болка разби всички надежди. Четири месеца по-късно двойката започна втори опит, отново отрицателен. Вивиан ги премахва, защото фалопиевите тръби могат да попречат. Третият ICSI последва в началото на 2013 г., последван от дългоочакваното обаждане 14 дни по-късно. "Седиш ли добре? Бременна си." Положителен резултат за първи път от шест години! "Невероятно чувство, бяхме толкова щастливи."

Тогава неразбираемото: Стойностите за важен хормон на бременността не се покачват. Вивиан трябва да ходи на всеки два дни в клиниката. Стойностите падат, през седмата седмица има спад. „Бях съкрушена и отново започнах да пуша“, казва Вивиан. "Емоционалните възходи и спадове, притеснението дали ембрионите все още са там. Това наистина те кара да сваляш. Не бях сигурен дали ще продължа."

Вивиан и Райнер посещават редовни маси и се срещат с други двойки там, които също искат деца. Говорят много и Вивиан най-накрая отново става: Тъй като щитовидната жлеза ѝ се побърква и може да бъде пречка, тя я отстранява. В началото на 2014 г. двойката получи зелена светлина за четвъртия ICSI. Вивиан знае точно какво й предстои сега. Но тя има добро чувство. Стойностите също пораждат надежда.

След 14 дни отново опустошителният резултат. „За съжаление отново не се получи“, написа тя накратко в WhatsApp. "Но не започна да пуши отново." Какво сега след всички тези неуспехи? „С Райнер решаваме само от време на време“, пише тя. "Може би все пак ще осиновим дете."

В действителност тя продължава да мечтае за физическа. "Вероятно ще трябва да начертая линия в даден момент. Но все още нямам смелостта да го направя. Може би ще се получи следващия път."

Икона: Огледалото

Специалистът по репродуктивна медицина Кристиан Талер обяснява колко податливо е развитието на ембрион и как двойките могат да намалят риска от безплодие.