Изкуствено хранене - стомашна сонда (PEG) - тръба на тънките черва

Хранеща тръба - стомашна или тънкочревна тръба през коремната стена с помощта на лапароскопия или коремен разрез

A изкуствено хранене е необходимо при всички условия, при които не е възможен правилен прием на храна. Епруветка, която обикновено се поставя в стомаха, понякога и в тънките черва, се използва за доставяне на основни хранителни вещества, минерали, витамини и достатъчно течности (ентерално хранене). Друг вариант е така нареченото парентерално хранене, при което жизненоважните вещества се дават като инфузия през вена.

изкуствено

  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Усложнения
  • прогноза
  • Съвети

Причини за поставяне на сонда за хранене

Вкарва се сонда за хранене, когато пациентът не може да се храни нормално. Това е особено случаят с психологически или нервни причини, например с различни увреждания, деменция (напр. С болестта на Алцхаймер), тежки наранявания (напр. На главата), кома и подобни състояния. По същия начин, отказ и забавяне на храна, напр. при деменция или анорексия (анорексия), причина за инсталиране на устройство за изкуствено хранене. Органичните заболявания на устата, гърлото, хранопровода или стомаха също могат да направят необходима стомашна сонда или тръба на тънките черва.

Те включват тумори на тези органи и други видове нарушения на преглъщането.Например, за защита на хранопровода след операция, често се поставя епруветка временно. Епруветка може да бъде посочена и в случай на недохранване.

Симптоми

Когато стомашна или чревна сонда преминава през коремната стена, захранващото устройство излиза повече или по-малко от отвор.

Останалите симптоми зависят от основното заболяване.

Диагноза | Диференциална диагноза

Диагнозата се основава и на основното заболяване, което изисква хранене със сонда.

терапия

Консервативна терапия

Ако е възможно поглъщането, храненето с течност може също да се пие.

Тръба за хранене може да се постави и над носа (носната тръба). Това е възможно, ако няма прекалено изразено стесняване на хранопровода или други структури на храносмилателната система, които трябва да бъдат преминати. За целта тръбата се прокарва през една от ноздрите над гърлото и хранопровода в стомаха. Сондата е прикрепена към носа чрез лента от мазилка. Не е необходима анестезия за назогастралната сонда.

хирургия

Когато възникне необходимост, захранващата тръба се поставя през коремната стена в храносмилателния тракт.

Най-често се извършва ПЕГ (перкутанна ендоскопска гастростомия). За това коремната стена и, ако е необходимо, гърлото обикновено се анестезират локално. Вмъква се ендоскоп, оптично устройство за гастроскопия. Малка видеокамера може да се използва за показване на вътрешността на стомаха в реално време на монитор, също и за проверка на напредъка. След това се вкарва специална игла през коремните и стомашните стени. При издърпване остава пластмасова тръба, през която с помощта на ендоскопа се изтегля конец навътре и по-нататък над устата. В обратна посока PEG сондата сега се изтласква напред върху конеца, така че да излиза навън от стомаха през коремната стена. Тръбата е фиксирана към стомашната стена и коремната стена с две пластмасови пластини, прикрепени към тръбата. Конецът се отстранява.
Също така е възможно да се вкара сонда в тънките черва, като се използва подобна техника, наречена PEJ (перкутанна ендоскопска йеюностомия).

Ако гастроскопия не е възможна, например в случай на тежки стеснения, сондата се поставя хирургично под обща анестезия чрез лапароскопия или коремен разрез.
По време на лапароскопия (лапароскопия; PLG или PLJ) чрез няколко малки разреза се въвежда оптично устройство за лапароскопия с малка видеокамера и други инструменти, един от тях обикновено в областта на пъпа. Коремната кухина се надува с CO2, за да се постигне по-добър поглед.
Операцията може да се извърши и чрез по-голям разрез на коремната стена.
И при двата метода стомахът или тънките черва се разрязват и се поставят сондата и пластмасовата задържаща плоча. Сонда на тънките черва често се изтласква надолу около десет сантиметра в чревната стена и след това завършва в чревната кухина. Стомахът или червата и коремната стена са зашити около тръбата.

Сонда през коремната кожа може да излиза от коремната стена с тръба или може да бъде снабдена с така наречения бутон, опиращ се в коремната стена.

Възможни разширения на операцията

Усложненията и непредвидените обстоятелства могат да доведат до преминаване към друг метод, например от лапароскопия към отворена хирургия.

Усложнения

При поставяне на сонда за хранене околните органи могат да бъдат наранени. Това, или изтичане на стомашно или чревно съдържимо, може да доведе до животозастрашаващ перитонит, наред с други неща. По-нататъшно възпаление, белези или сраствания или механично увреждане, причинено от сондата; рядко може да се развие чревна обструкция. Изтичането на съдържанието на стомаха или червата може да причини изгаряния и подобни увреждания на коремната стена. Разрезът може да счупи коремната стена и да накара органите да избягат. Могат да се появят и нарушения на чувствителността, кървене и алергии с различна тежест.

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

Една тръба за хранене през носа е само добър вариант за изкуствено хранене за кратко време, тъй като е разрушителна и може постепенно да инхибира преглъщащия рефлекс.
Епруветка с ПЕГ или друга тръба през коремната стена обикновено може да осигури дългосрочно хранене, което при определени обстоятелства може да поддържа живота. Боравенето не е трудно, но трябва да се спазва достатъчна хигиена. Не рядко обаче се появяват загуба на тегло и други симптоми на дефицит.
При различни обстоятелства може да се наложи смяна на сонда. Ако сондата вече не е необходима, тя обикновено може да бъде отстранена без никакви проблеми.
Изкуственото хранене през стомашна сонда или чревна сонда през коремната стена е противоречиво при различни състояния. Често не е възможно да се разбере дали пациент, който вече не е в състояние да вземе свободно решение, всъщност иска мярка за удължаване на живота при хранене в сонда.

Съвети

Преди операцията

Може да се наложи да се пропуснат лекарства, които инхибират съсирването на кръвта, като Marcumar® или Aspirin®. Това винаги се прави след консултация с лекаря.

Пациентът не трябва да яде или пие нищо в часовете преди процедурата.

След операцията

Пациентът не трябва да повдига или да носи тежки предмети в продължение на шест седмици след процедурата.

Ако има някакви отклонения, които могат да показват усложнения, пациентът трябва незабавно да информира лекаря.