Изкуствени подсладители и диабет фалшиви приятели Swiss Medical Review

обобщение

Въведение

Развитие на честотата на консумация на сладки напитки (BS) и изкуствено подсладени напитки (BEA), както и честотата на наднорменото тегло и затлъстяването в САЩ между 1972 и 2000 г.

изкуствени

Целта на тази статия е да направи преглед на различните ЕА, консумирани в Швейцария, както и техния потенциален противоинтуитивен вреден ефект върху гликемичния контрол и риска от диабет.

Видове изкуствени подсладители

ЕА се различават от естествените подсладители (например: фруктоза, глюкоза, захароза) и хранителните подсладители (например: изомалт, сорбитол, ксилитол) с тяхната сладост до 300 пъти повече от естествения подсладител. В Швейцария захаринът, цикламатът, стевиоловите гликозиди и ацесулфамът са органични съединения със сладък вкус, но не съдържат калории (Таблица 1). Тауматинът и аспартамът имат калории, но тъй като тяхната сладост е около 200-3000 пъти по-голяма от съответното количество захар, тези калории не се вписват в баланса.

Основни изкуствени подсладители (AI), разрешени в Швейцария

Роля на изкуствените подсладители във въглехидратната хомеостаза и развитието на диабет

Взети заедно, проучванията от последните четири десетилетия не подкрепят заключения относно ефекта на ЕА върху гликемичния контрол. Някои проучвания показват полза от консумацията на ЕА върху гликемичния отговор 7, докато други съобщават за връзка между консумацията на ЕА и наддаване на тегло, както и повишен риск от диабет тип 2 8.

Няколко от изследванията, публикувани в тази област, сравняват ЕА с плацебо и заключават, че ЕА нямат ефект върху контрола на кръвната захар. 9,10 Редките проучвания, които сравняват ЕА със сладки напитки и тяхното въздействие върху хомеостазата на въглехидратите, имат няколко ограничения като малки размери на пробата или приложени дози ЕА, които понякога са много високи, което прави резултатите от тези изследвания трудни за транспониране в общо население.

Оспорва се и краткосрочният ефект на ЕА след абсорбцията върху нивата на кръвната захар и инсулина. Проучванията in vitro показват, че ЕА могат да се свържат с рецептори, стимулиращи секрецията на глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1) с ефект на увеличаване на секрецията на инсулин и следователно намаляване на кръвната захар (инкретинов ефект). Този ефект обаче не е валидиран при хората. 11.

Що се отнася до появата на диабет тип 2 по EA, резултатите от групата от четири кохортни проучвания показват относителен риск от 1,13 (95% CI: 1,02-1,25) от развитие на диабет тип 2 при потребители от около 330 ml/ден подсладени напитки (Таблица 2). 12-14 Въпреки това, анализите на подгрупите разкриват, че след статистическа корекция на теглото, връзката между EA и началото на диабета вече не е била значима за някои кохорти, предполагащи обратна причинно-следствена връзка. С други думи, тъй като хората с висок индекс на телесна маса (ИТМ) или предразположение към наддаване на тегло са склонни да консумират ЕА, метаболитният синдром все по-често се наблюдава сред потребителите на АД. 'ЕА. 2