Изкуствен анус
При всяка операция на рак на дебелото черво хирургът трябва да поддържа граници на безопасност, за да предотврати рецидив на тумора, доколкото е възможно. В случай на особено дълбоко разположени ректални тумори в непосредствена близост до ануса, това означава, че по време на операцията трябва да се отстрани и целият анален сфинктер. Хирургът затваря отвора на ануса с шев и като нов анус се използва изкуствен анус (стома или Anus praeter) създаден. Това не е нищо повече от разрез на коремната стена, който е зашит до края на здравото черво. Стомата имитира функцията на нормален чревен изход.
Изкуственият анус става все по-рядък
С малки изключения, всички тумори на средната и горната трета на ректума - т.е. На 6 до 16 см от ануса - опериран по такъв начин, че мускулът на сфинктера да бъде задържан. При тумори в долната трета трябва да има поне 1-2 см безопасно разстояние от ануса, така че опитни ректални хирурзи да могат да предотвратят изкуствена обструкция на червата. С лъчение преди операцията (често комбинирано с химиотерапия), дълбоко залегналият тумор понякога може да бъде намален до такава степен, че аналният сфинктер все още да може да бъде запазен.
Нека се каже още веднъж: При рак на ректума е много препоръчително да отидете в специализирана клиника със специален опит в ректалната хирургия.
Временно изкуствен анус
Ако сфинктерният мускул може да бъде запазен по време на операция, но е необходим много дълбок шев близо до ануса, хирургът ще избере временен изкуствен анус. По този начин червата, лежащи в операционната зона с пресния шев, трябва да бъдат облекчени, за да могат да се излекуват спокойно.
Такъв временен анус може да бъде поставен върху тънките черва или дебелото черво. Обикновено има два отвора: един, през който излиза изпражненията, и втори, който води до неизползваната част на червата.
Ако лечебният процес е добър, този временен изкуствен анус може да бъде "преместен" след десет до дванадесет седмици при по-късна, втора операция. По време на предимно неусложнена процедура чревните отдели се свързват отново, така че естествената храносмилателна система се възстановява. Изкуственият изход в коремната кожа се затваря с шев.
Постоянен изкуствен анус
За съжаление има случаи, когато туморът седи толкова близо до сфинктера или дори е прераснал в самия сфинктер, че анусът не може да бъде запазен. След това ректумът и сфинктерът трябва да бъдат напълно отстранени.
По време на такава операция се създава постоянен изкуствен анус. За целта хирургът насочва най-ниската част на дебелото черво като изход през отвор в коремната стена и зашива ануса към кожата.
Въпреки че изкуственият анус в началото може да бъде шокиращ за всеки пациент, повечето от тях се разбират добре с него в дългосрочен план. Дори в болницата, обучени медицински сестри се подготвят за боравене със стомата (обучение на стома). Допълнителна помощ и съвети могат да бъдат намерени в групите за подкрепа на стомиката в някои градове.
За много пациенти е възможно да се научат на така наречения метод за напояване за контролирано изпразване на червата: пациентът си прави вид клизма веднъж на ден през ануса (за някои е достатъчен веднъж на всеки два дни) и по този начин предизвиква умишлена евакуация на червата. След определена фаза на аклиматизация няма допълнителни евакуации в продължение на поне 24 часа.
С помощта на специални мазилки или стома капачки са възможни басейни и сауни с изкуствен анус. Хората Ostomy могат да практикуват практически всяка работа, а също и да спортуват.