Изключително рядка операция в Румъния, извършена в болница Монца Болница Монца
„В по-малко от един процент от случаите туморът достига до сърцето“
Всичко се случи месец преди Коледа. Тя отдели парична сума и се подготви да промени няколко неща в къщата, защото винаги искаше дом, който децата й да смятат за най-приветливото място на земята. Санда Чиортеа, оживена жена от Айуд, сега на 54 години, беше диагностицирана с рак на бъбреците. И сякаш това не беше достатъчно, формата на рак беше изключително рядка: беше достигнала до сърцето.
„Десет процента от бъбречните тумори имат разширения във вените и в по-малко от един процент от тези случаи туморът достига до сърцето. Поради това пациентът е изложен на риск от развитие на белодробна тромбоемболия. Това означава, че тромбът в сърцето може да се разкъса и да блокира артериите, които носят кръв към белите дробове ", обяснява лекуващият лекар д-р Кристиан Сурсел, първичен уролог.
„Ако умря тогава, се смяташе, че съм умрял от шоколад. Да видим какъв е животът ... ”
През целия си живот Санда не си спомня да е ходила на лекар много пъти. Едва когато роди двете деца, тя беше хоспитализирана. Тя чувстваше, че е здрава жена, която може да се посвети на работата. Тя нямаше представа, че от години в тялото й расте толкова голям тумор. Но моментът, в който болката започна и му напомня, сякаш беше вчера. Болката я постави на колене, след като взе една от десетките саксии, за които се грижи у дома.
„Беше много трудно. Имах болка, която мислех, че е от жлъчката. Чувствах се като порязване на нож, идващо отзад и спиращо в стомаха ми. Болеше ужасно два часа. Взех шепа хапчета желязо, но нищо не ме успокои. Бях ял малко шоколад. Ако умря тогава, мислех, че съм умрял от шоколад. Да видим какъв е животът ... ”казва Санда. Тя си спомня, че болката е продължила с часове. Той я остави само за няколко минути, след което мъките започнаха отново.
"Когато чух, че не е възможно да оперирам в Клуж, почувствах, че таванът е паднал върху мен."
В края на деня болката изчезна. Но страхът беше голям, затова седмица по-късно той отиде в окръжната болница в Айуд, окръг Алба Юлия. След ултразвука лекарят Елена Мокану му каза, че има камък в жлъчката и голям тумор в десния бъбрек, преминал през кухата вена към сърцето. Операцията беше неизбежна. „Исках да се оперирам след празниците, но той ми каза, че операцията не може да бъде отложена. Д-р Мокану ни каза, че в Букурещ намирам д-р Сурсел, който е много добър “, спомня си Санда.
Но той не искаше да отиде толкова далеч от дома. Надяваше се, че може да се оперира в Клуж, затова отиде там на следващия ден. Тя е взета от уролога Йоан Коман. След CT сканирането диагнозата рак на Санда беше потвърдена отново. Но за пореден път му казаха, че операцията, от която се нуждае, не може да бъде направена в Клуж. „Когато чух, че не е възможно да оперирам в Клуж, почувствах, че таванът е паднал върху мен“, казва жената.
„Ако някой ще ме спаси и ще живее, лекарите тук в Румъния ще ме спасят“
Санда отхвърли напускането на страната от самото начало. Винаги се доверяваше на нашите лекари. „Казах: ако някой ще ме спаси и ще живее, лекарите тук в Румъния ще ме спасят. Не искам да излизам навън. Ако имате шанс да живеете, вие живеете тук. Какво по-хубаво отвън? Така че в средата на декември тя вече беше насрочена за операция в болница Монца в столицата.
Подробни тестове преди операцията показаха, че туморът е обемист, тотален, което означава, че е нахлул в целия бъбрек и има разширение на бъбречната вена, долната куха вена (тази, която носи кръв от долните крайници към сърцето), удължение, което спира в сърцето при дясно предсърдие. Въпреки всички тези усложнения, беше много важно „как да се мобилизира туморът, как да се отдели от околните тъкани, как да се изолира и дисектира бъбречната педикула, аортата и долната куха вена. Имайки предвид разширяването на туморния тромб до нивото на сърцето, неговата ронливост и опасността от фрагментацията му в белодробното съдово дърво, операцията е задължителна в смесен екип, заедно със сърдечно-съдовия хирург ", каза д-р Кристиан Сурсел.
Следователно, Санда беше оперирана от мултидисциплинарен хирургичен екип, състоящ се от уролози, координирани от д-р Кристиан Сурсел, сърдечно-съдови хирурзи, координирани от д-р Калин Попа и анестезиолози, координирани от д-р Флавиу Стею.
„Този тип бъбречен тумор крие риск от белодробна тромбоемболия, водеща до смърт.“
„Операцията беше успешна. Стигнах до лекаря в точното време. Това беше рядка операция с високи постижения, извършена върху сърдечен ритъм ", казва ни Санда с усмивка на лице.
Но намесата изобщо не беше без рискове. Този тип бъбречен тумор крие риск от белодробна тромбоемболия, която води до смърт. Имаше и онкологичен риск поради отдалечени метастази в белите дробове, черния дроб, мозъка и надбъбречните жлези. При КТ обаче Санда не е имала такива метастази. „Операцията се състоеше в изрязване на тумора заедно с бъбреците и периреналната мастна тъкан. Туморът е отстранен в блок с дясната надбъбречна жлеза, с удължена локорегионална лимфодисекция, която включва интераортикокавалното пространство, с латерална резекция на кухата вена с екстракция на пълния туморен тромб ”, каза урологът Кристиан Сурсел Към тях се добавят специфичните сърдечно-съдови маневри: канюлация на горната и долната куха вена, но също и на дясното предсърдие, иницииране на сърдечно-белодробния байпас. Предсърдието се отваря, където туморът, биполярният кавокарден тромб се идентифицира и екстрахира компетентно.
Операцията имаше три пъти: коремно време, сърдечносъдово време и отново коремно време. Общата продължителност е 2 часа и 45 минути.
"Толкова много, че лекарят, който те оперира, ти дава смелост, че всичко ще се оправи!"
Санда остана в болницата една седмица. Въпреки че операцията беше мащабна, на четвъртия ден след операцията той вече правеше първите си стъпки през салона.
„Дойдохме подготвени, имахме и донори, но нямаше нужда. Всичко вървеше толкова добре. Тогава, когато доктор Сурсел дойде и се усмихна толкова хубаво, беше още по-добре. Дотолкова, че лекарят, който ви оперира, ви дава смелост, че всичко ще се оправи! Трудно е да преминете през нещо подобно, но ако видите, че лекарят е привързан към вас и ви говори открито, това много помага. Екипът беше много добър. Приветстващи, отворени хора. Можем само да им благодарим “, добави жената, щастлива, че отново я очаква бъдещето.
"Туморът е отстранен от корена (...) не изисква цитостатична химиотерапия."
Често, когато става въпрос за рак, веднага възниква въпросът: необходима ли е химиотерапия или не? Това беше и въпросът, който мели Санда. Годините на постоперативните цитостатици биха били трудно поносими. Санда обаче беше един от щастливите пациенти. „Дори в деня на изписването д-р Surcel беше тук и ми каза, че независимо как се получава анализът, не трябва да правя цитостатици. Това беше първото нещо, което попитах. И той каза ясно: туморът беше отстранен от корена. Каза, че е почистил целия корем от лимфни възли и че вътре няма нищо, целият корем прилича на атлас “, каза ни обнадеждената жена.
„За съжаление, бъбречните тумори не се възползват от допълнително онкологично лечение като лъчетерапия или химиотерапия. В този случай качеството на операцията е най-важният прогностичен фактор за пациентите. Ако не беше оперирана, пациентът щеше да се подложи на много скъпо лечение с инхибитори на ангиогенезата, което би подобрило, но не и излекувало пациента. Въпреки че в случая на Санда не се препоръчва допълнително онкологично лечение, то трябва да се вземе предвид от онколог, като се има предвид, че е била диагностицирана с рак ", обясни урологът Кристиан Сурсел.
„Д-р Попа ни каза: това е операция, при която най-голямо значение имат бъбреците, но ние сме екип. Ако туморът отиде в сърцето, ние сме там, за да го хванем, да го спрем “, добави Санда.
След толкова голяма операция обаче той излезе с поредица от инструкции, които ще трябва да следва. "Като се има предвид дължината на разреза - коремната стена е нарязана на дължина от две трети - и степента на операцията, пациентът трябва да избягва усилие за период от 3-6 месеца, за да следи ежеседмично кръвно налягане, бъбречна функция (урея, креатинин а на всеки три месеца) и наличието или не на инфекция на пикочните пътища чрез урина и обобщение на урината. И разбира се, не забравяйте за онкологичните контроли ”, каза лекарят Кристиан Сурсел.
Но един въпрос остана без отговор: защо се случи това? Какво направи или трябваше да направи? Първоначално Санда си помисли, че може да е от храна, но тъй като е известно, тя е била на двора и много рядко купува нещо от пазара. Той също не беше наследствен. „Никой в семейството никога не е имал рак. Майка ми имаше камъни в бъбреците, но ги отстрани. Не знаем причината. Баба ми и дядо ми доживяха до 100 години. Ако някой ми кажеше, че имам херния, си мислех, че съм свършил физическа работа с течение на времето, но да ми каже, че имам рак „нямаше да повярвам“, признава Санда. Едно знае със сигурност: че ще изпраща децата си всяка година на изследвания и коремна ехография.
"Тя казва, че д-р Сърсел е нейният ангел."
Почти месец след операцията Санда беше извикана в болница в Монца за следоперативна консултация. Намерих я да върви по коридора. Тя беше пъргава и пълна с живот. „Не мога да понасям така, като глупак, без да правя нищо. Жалко, че толкова много инвестиции в мен. Трябва да живея, за да си върна инвестицията. Кажете ми за какво направих тази операция. От какво мога да живея, ако не произведа нищо? “ Санда разказва с хумор.
Той стигна до контрола с Дана, друг ангел-пазител, който беше с него от първите моменти, когато разбра колко е болна. На свой ред тя вече ни даде с усмивка на лицето възможностите, за които Санда се сети - „Би искала да бъде полезна: да плете нещо на една кука, да направи торти, да отвори сладкарница или да рисува картини. И той вярва, че каквото и да е, той се среща с ангелите и те го правят добре. Това казва тя, д-р Сърсел е нейният ангел. "
Санда потвърди плановете ни, но имаше още една мисъл - най-важната: „Имам къща със седем стаи, искам седем внуци. Нека децата да се преместят в къщата си, но оставете внуците на мен. Правя детска градина вкъщи. Уча децата да рисуват. И така, в живота си си мислех, че когато остарея ще рисувам. Ще видите, аз също откривам изложба. ”...