Изключително местоположение на хидатидната киста cardiopéricardique в съдовете на
I. Maaroufi 1 *, Y. Moutakillah 2, M. Drissi 2, H.G. Abdedaim 2, M. Aït Houssa 2, A. Boulahya 2
1. Отделение за сърдечно-съдова хирургия А, болничен център Ibn Sina, Рабат, Мароко.
2. Отделение за сърдечно-съдова хирургия, военна болница за обучение Mohamed V, Рабат, Мароко.
* Кореспонденция: [email protected]
DOI: 10.24399/JCTCV22-4-MAA
Цитат: Maaroufi I, Moutakillah Y, Drissi M, Abdedaim HG, Aït Houssa M, Boulahya A. Изключително местоположение на кардиоперикардната хидатидна киста в съдовете на основата на сърцето с рядка бъбречна асоциация. Вестник по гръдна и сърдечно-съдова хирургия 2018; 22 (4). doi: 10.24399/JCTCV22-4-MAA
обобщение
Хидатидозата е рядко заболяване, въпреки че болестта е ендемична в някои страни, включително тези в Средиземноморския басейн. Той остава необичаен в развитите западни страни. Сърдечната локализация е рядка и най-често се среща кардиоперикардната форма. Мястото на хидатидната киста в съдовете на основата на сърцето остава изключително.
Отчитаме наблюдение на 58-годишен пациент, хроничен потребител на тютюн, приет за клинична и електрическа коронарна болка в гърдите, при който диагнозата мултифокална сърдечна хидатидоза е поставена с изключителна локализация в аортата. киста на лявата камера и рядка асоциация с бъбречна киста.
Трансторакалната ехокардиография е избраният инструмент за диагностика и следоперативно проследяване. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс играят важна роля в диагностиката на атипични форми и оценката на разширението.
Необходима е хирургична резекция при кардиопулмонален байпас със затягане на аортата, за да се избегне рискът от разпространение.
Резюме
Хидатидната болест е ендемична в субтропичните и тропическите региони, включително средиземноморския басейн, но остава необичайна в развитите западни страни. Неговата сърдечна локализация е рядка, а сърдечно-перикардната е най-често засегната. Нападението на съдовете в основата на сърцето е изключително рядко.
Съобщаваме за случая с 58-годишен пациент, който първоначално е бил приет поради симптоми на коронарна недостатъчност. Пациентът, който е бил хроничен пушач, е диагностициран с мултифокално сърдечно развитие, състоящо се от изключително рядка хидатидна киста на аортата, вторична след разкъсването на хидатидна киста на лявата камера, с рядка връзка с бъбречна хидатидна киста.
Трансторакалната ехокардиография обикновено се използва за диагностика и следоперативно проследяване на хидатидна болест. За диагностика на атипични случаи изчислителната томоденситометрия и ядрено-магнитен резонанс са мощни инструменти и са полезни за постановка.
Резекция под кардиопулмонален байпас с кръстосано затягане на аортата е необходима, когато съществува риск от разпространение.
Хидатидозата се причинява от тъканно развитие на ларвната форма на Echinococcus Granulosus, възрастен паразит на тънките черва на кучетата. Въпреки че рядко се среща в развитите западни страни, той е ендемит в средиземноморския басейн, Близкия изток, Южна Америка, Африка и Австралия [1].
Сърдечното местоположение на хидатидната киста, често асимптоматично, остава рядко: 0,03 до 1,1% от местата на хидатидоза според Световната здравна организация [1,2].
Съобщаваме за наблюдение на 58-годишен пациент, приет за коронарна болка в гърдите, който е представил изключителна локализация на хидатидната киста в аортата, вторична при разкъсване на киста на лявата камера (VG), както и рядко свързване с бъбречна локализация.
Целта на този клиничен случай е да представи изключителен аспект на хидатидозата, както в нейната рядка локализация в съдовете на основата на сърцето, така и в необичайната му бъбречна асоциация, особено в западните страни, които сега са изложени на тази патология поради глобализацията и масови миграционни потоци.
58-годишен пациент с хронично пушене е приет с коронарна болка в гърдите. Сърдечно-съдовият преглед установи заглушени сърдечни тонове без признаци на дясна сърдечна недостатъчност. Коремен преглед констатира бучка в десния фланг. Биологичната оценка открива хипер еозинофилия при 15%. Електрокардиограмата показва суб-епикардиални нарушения на реполяризацията, подобни на исхемия в апиколатералната територия. Трансторакалната ехокардиография (TTE) разкрива наличието на мултивикулиращ, подобен на хидатид туморен процес, протичащ в страничната стена на лявата камера, като заема пълната дебелина на средния и апикалния сегменти. Установени са нарушения на контрактилитета в района, зает от масата, както и перикарден излив с умерено изобилие.