Изкълчвания и разкъсвания на връзки, патогенеза, клиника и лечение
Разтягане- затворен козина. нараняване на лигаментния апарат, при което има частично увреждане на влакната, оток, кръвоизлив, болка, дисфункция.
Сълзи на връзката- пълно нарушение на анатомичната цялост на меките тъкани или органи, с нарушение на тяхната функция.
Отбелязват се болка и подуване в областта на ставата, ограничение на движението. При разкъсване на лигамента се появяват хематом и излишна подвижност.
Трябва да се осигури почивка на крайниците. На мястото на ставата се поставя превръзка под налягане. През първите дни студът се прилага локално, през следващите дни - термични процедури. В случай на разкъсване на връзки се прилага гипсова отливка, а ако консервативният препарат е неуспешен, се извършва хирургично лечение.
Сътресение и контузия на мозъка. Характеристика. Клиника, лечение.
Клатя- обратим клиничен симптом, развитие. С еднократен краткосрочен ефект върху мозъка. При сътресение се появяват малки точковидни кръвоизливи, оток и нарушение на взаимодействието между клетките. Клиника: главоболие, загуба на съзнание (краткосрочно от няколко секунди до 30 минути), гадене, повръщане, ретроградна, по-рядко антроградна амнезия, може да има лека скованост на мускулите. Тахикардия. Лечение:консервативен, почивка и почивка в леглото, от лекарства (успокоителни, хипнотици, ноотропи, анестезия), с повишаване на кръвното налягане (дихидратационна терапия). Продължителност на лечението 7-12 дни.
Нараняване- образуване в паренхима на мозъка, фокус на кръвоизлив, оток, дисфункция. (в полукълбите, в багажника, комбинация) Клиника:по-тежко протичане, продължителността на загуба на съзнание е по-дълга, винаги се наблюдава оток. Фокални симптоми: загуба на чувствителност, физическа активност, промени в говора, дезориентация, асиметрия на лицето. Лечение: консервативен - същите лекарства като при мозъчно сътресение, лекарства за дихидратация, кръвоспиращи лекарства. Хирургическа препоръка. В случай на увреждане на паренхима.
Chir. Лечение на гнойни рани. Техника. Подобрени методи за провеждане на chir. Лечение.
Първично хирургично отстраняване - Хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на нежизнеспособни тъкани, предотвратяване на усложнения и създаване на благоприятни условия за зарастване на рани, в идеалния случай трябва да бъде изчерпателна и моментална. Този принцип може да бъде оптимално приложен при предоставянето на ранна специализирана хирургична помощ. Следователно, на етапите на евакуация, където се предоставя квалифицирана хирургическа помощ, не се извършва първично хирургично лечение на рани на черепа и мозъка.,
Първичната хирургична обработка на раната се извършва във всички случаи, независимо от времето на пристигане на ранения. Във военно полеви условия първичното хирургично лечение на рана може да бъде принудено да бъде отложено, ако няма спешни и спешни индикации. В такива ситуации, за да се предотврати развитието на гнойно-инфекциозни усложнения, се използват паравуларни и парентерални (за предпочитане интравенозни) антибиотици.
В зависимост от времето се нарича основно хирургично лечение
1. Рано, ако се извършва в първия ден след нараняване; първите 24 часа.
2. Забавя се, ако се извършва през втория ден 24 - 48 часа.
3. Късно, ако се изпълнява на третия ден или по-късно.
Първичното хирургично лечение на огнестрелна рана като хирургическа интервенция включва шест етапа.
Първият етап - дисекция на раната - се извършва със скалпел през входящия (изходящия) отвор на раневия канал под формата на линеен разрез с достатъчна дължина за последваща работа върху увредената област. Кожата, подкожната тъкан и фасциите, мускулите по влакната се нарязват на слоеве. Вторият етап е отстраняване на чужди тела, всички нежизнеспособни тъкани, фрагменти, мръсотия, измиване на раната с антисептични разтвори с пулсираща струя.
Третият етап е изрязването на нежизнеспособни тъкани, т.е. изрязването на зоната на първична некроза и образуваните области на вторична некроза (където тъканите имат съмнителна жизнеспособност). Критериите за запазена жизненост на тъканите са: ярък цвят, добро кървене, за мускулите - съкратимост в отговор на дразнене с пинсета. Нежизнеспособни кафяви мускули, които не се свиват, не кървят при отстраняване на повърхностните слоеве, хемостазата се извършва паралелно с изрязването. Мускулни области, в които жизнеспособните тъкани явно преобладават, въпреки че се появяват малки кръвоизливи, огнища с намалена жизненост не се отстраняват.