Изявлението на AHA препоръчва скрининг на диета като част от рутинните изпити; На света
drbyos | 8 август 2020 г. 8 август 2020 г. | здраве
Ново научно становище на Американската сърдечна асоциация (AHA) препоръчва да се включи инструмент за бърз скрининг на диета при рутинни посещения на първична медицинска помощ, за да се образова консултант по хранене и да се включи инструментът в платформите за електронна здравна карта на пациентите (EHR) да интегрира всички здравни заведения.
Авторите на становището са оценили 15 съществуващи инструмента за скрининг и, макар и да не препоръчват конкретен инструмент, представят плюсовете и минусите на някои инструменти и насърчават „критични дискусии“ между клиницисти и други специалисти, за да определят кой инструмент би бил най-подходящ подходящ за използване в специфичен сектор на здравеопазването.
„Ключът към успеха е да накараме клиницистите да включат диетичните дискусии в рутинните скринингови срещи, тъй като неоптималната диета е рисковият фактор номер 1 за сърдечно-съдови заболявания“, каза д-р Мая Вадивелу, председател на групата за изявления на сърце .org | Medscape кардиология.
„Искахме също така да обърнем внимание на факта, че скрининговият инструмент може да бъде вграден в EHR и след това да се използва за клинична подкрепа, както и за проследяване и проследяване на диетата на пациента с течение на времето“, каза Вадивелу, асистент по хранителни и хранителни науки в Колеж по здравни науки, Университет на Род Айлънд, Кингстън.
Изявлението е публикувано онлайн на 7 август в Circulation: Сърдечно-съдово качество и резултати.
Конкуриращи се изисквания
Лошото хранително качество е „надвишило всички други рискови фактори за смъртност и 11 милиона смъртни случая и
50% от смъртните случаи са причинени от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) в световен мащаб “, пишат авторите.
Диетите, които са лишени от плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни и които са с високо съдържание на червено и преработено месо, добавени захари, натрий и обща енергия, са „основните определящи фактори“ на риска от ССЗ и други заболявания, „стратегии, които насърчават холистични по-здравословни хранителни навици“. Намаляването на риска от хронични заболявания е важно днес. "
Повечето клиницисти и други членове на здравния екип „понастоящем не оценяват и не съветват пациентите относно приема на храна и напитки по време на рутинни клинични грижи“, отбелязват авторите.
Причини за това могат да бъдат липсата на обучение и знания, недостатъчно време, недостатъчно интегриране на хранителните услуги в здравеопазването, недостатъчно възстановяване на разходите и „конкурентни изисквания по време на посещението“.
Вадивелу каза, че наличието на базиран на факти инструмент за бърз скрининг може да допринесе много за преодоляването на тези бариери.
„Изследванията показват, че когато личните лекари говорят с пациентите за диета, пациентите са възприемчиви. Също така знаем, че клиничното натоварване вече е много тежко и добавянето на още нещо към рутинния скрининг е предизвикателство “, каза тя. „Искахме да видим дали има някакви инструменти за скрининг, които да са валидни, надеждни, отразяващи най-добрите науки и лесни за включване в различни видове среди за обучение.“
Най-добрият избор
Авторите установяват „теоретични и практически критерии“ за оптимален инструмент за хранителен скрининг за възрастно население (на възраст от 20 до 75 години). Инструментът трябваше да:
Са разработени или използвани в клиничната практика през последните 10 години;
Бъдете основани на доказателства, надеждни и валидни;
Оценка на цялостните хранителни навици, вместо да се фокусира върху една храна или хранително вещество;
Може да се попълни и оцени в администрацията без специални знания или софтуер;
Дайте и подкрепете пациентите, които могат да бъдат предприети в следващите стъпки.
Да можете да проследявате и наблюдавате диетичните промени във времето;
Бъдете полезни при управление на хронични заболявания.
От 15-те разгледани инструмента, трите, които отговарят на най-много теоретични и практически критерии за валидност, са Средиземноморският хранителен скрининг (MEDAS) и неговите вариации; модифицираната, съкратена оценка на бързото хранене за участници (REAP) и модифицираната версия на стартиращия инструмент за разговор. Авторите обаче установяват, че инструментът за скрининг на Пауъл и Грийнбърг е „най-малко трудоемкият“.
Един размер не побира всички
Нито един инструмент не е подходящ за всички настройки на упражненията. „Искаме клиницистите да обсъдят какво работи в съответната им среда“, каза Вадивелу.
Например, трябва ли инструментът за скрининг да бъде попълнен от клинициста, член на здравния екип или пациента? Предимствата от наличието на инструмент, попълнен от клиницисти или членове на екипа, включват събиране на информация в реално време, където тя може да се използва за вземане на съвместни решения по време на срещата, и повишена надеждност, тъй като екранът е попълнен от клиницист. От друга страна, клиницистът може да не успее да даде приоритет на приложението на скрининговия инструмент по време на кратка клинична среща.
Ползата от наличието на инструмент, попълнен от пациента чрез портал за EHR, е, че пациентът може да има по-малък риск да бъде оценен от клинициста или здравния специалист и пациентите могат да попълват екрана, както желаят. Недостатъци са ограниченият обхват на недостатъчно обслужвани популации и потенциално по-малко надеждни от инструментите, прилагани от лекар.
„Изгодно е да има инструменти, които могат да се управляват от множество членове на здравния екип, за да се намали нуждата от клиницисти, когато има такъв персонал. Самоуправлението може да е по-добро в друга среда. Ето защо се опитахме да го държим отворен. " приключи - обясни Вадивелу.
"Идеална платформа"
"EHR е идеалната платформа за ангажиране на клиницисти и други членове на здравния екип за събиране на хранителни данни и предоставяне на диетични съвети на пациентите", отбелязват авторите.
EHRs позволяват сигурно съхраняване на данни и достъп до тях, когато се изисква в точката на грижа. Те са важни и за целите на документацията.
Авторите отбелязват, че използването на „безброй EHR платформи и версии на платформи“ е създало „технически предизвикателства“. Те препоръчват „стандартизирани подходи“ за подаване на здравни данни, които „позволяват по-безпроблемно прилагане на скрининг за бърза диета в EHR“.
Те също така препоръчват прототипните скрининг за бърза диета да бъдат тествани от крайните потребители преди прилагането им в конкретни клиники. „Ранното събиране на тези данни може да подобри приемането на приложението в реалния свят“, се казва в доклада.
Вадивелу добави, че хранителните консултации могат да се предоставят от множество членове на здравен екип, като диетолог, а не само от лекаря. Или може да се наложи пациентът да бъде насочен към диетолог за съвет и последващи грижи.
Авторите завършват, като характеризират изявлението на AHA като „призив за действие ... за ускоряване на усилията да се направи оценката на хранителните качества неразделна част от предоставянето на офис услуги чрез ангажиране на критични дискусии между клиницисти, специалисти в тази област. Специалисти по диета/начин на живот и информационни технологии. "
Vadiveloo не е разкрил съответните финансови отношения. Информацията, предоставена от останалите автори, е посочена в оригиналната статия.
Circ Cardiovasc Качествени резултати. Публикувано онлайн на 7 август 2020 г. Резюме