Изявление проф

Цял аудио запис на изявлението:

Уважаеми дами и господа,

Много научни изследвания през последните години показват, че заболяванията на устната кухина често са тясно свързани със заболявания на цялото тяло. Бактериалните инфекции и възпалението на устната кухина могат да засегнат целия организъм, обратно, системните заболявания могат да насърчат развитието на патологични промени в устната кухина. С откриването на връзките или взаимодействията между заболявания на устната кухина и цялото тяло възникват нови възможности за по-ефективна профилактика и терапия на заболяванията.

Пародонтозата е сериозно и особено добре проучено заболяване на устната кухина. Последните проучвания показват, че в Германия между 4-8% от възрастните и между 14-22% от възрастните граждани имат тежка пародонтална болест. От друга страна, около 40% от средното население има умерена степен на пародонтоза. Според 4-то изследване на здравето на устната кухина, честотата на пародонталните заболявания се увеличава в Германия.

Връзките между пародонтита и общите заболявания трябва да бъдат илюстрирани на три примера - в момента се провеждат много изследвания върху други заболявания, свързани с инфекцията, така че тази тема е по-скоро на път, отколкото вече е достигнала целта си.

Пример 1: Взаимно влияние върху пародонтоза и захарен диабет

Какво е общото между двете заболявания: Те са хронични заболявания, които често прогресират неоткрити дълго време и могат значително да намалят качеството на живот.

Захарният диабет е метаболитно разстройство и се характеризира главно с високи нива на кръвната захар (хипергликемия). Повишеното ниво на захар може да се открие и в слюнката и в джобовете на венците на диабетиците. Прави се разлика между диабет тип 1 (деца, юноши и млади възрастни с нормално тегло) и диабет тип 2 (предимно на средна възраст или възрастни хора, често с наднормено тегло). Поради нарастващата честота на наднорменото тегло и затлъстяването (затлъстяването) при деца и юноши, диабет тип 2 също става все по-често срещан в тези възрастови групи.

При диабетиците високите нива на кръвната захар водят до патологични промени в малки и големи съдове и по този начин до различни усложнения. Диабетиците - с лош контрол на кръвната захар - имат три пъти по-висок риск от развитие на пародонтит, който сега се разглежда като типично усложнение на захарния диабет. Но не само честотата на пародонтоза се увеличава при диабет: В сравнение с недиабетиците, диабетиците имат по-дълбоки джобове на венците и по-малко кости около зъбите. При диабетиците пародонтозата също прогресира по-бързо и лечението на пародонта често е по-малко ефективно.

Добре настроените диабетици, от друга страна, реагират също толкова добре на пародонталната терапия, колкото недиабетиците, и резултатите от терапията могат да се поддържат с еднакъв успех.

Контекст А: Влияние на захарния диабет върху пародонта

Многобройни механизми са отговорни за отрицателното влияние на диабета върху развитието и прогресирането на пародонтоза: Ако диабетът е слабо контролиран, високото ниво на кръвната захар може да доведе до промяна в протеините в тялото, променените протеини (AGE) се съхраняват все повече в тъканите на тялото, например също и в апарата за поддържане на зъбите. Тъй като тези молекули са предимно провъзпалителни, възпалението, причинено от пародонтит в носещата структура на зъба, се усилва допълнително. В резултат на прекомерното възпаление след това има засилено разрушаване на опорната система на зъбите, тъй като възпалението подпомага образуването на тъканни разтварящи молекули.

При диабетици с наднормено тегло в кръвта се освобождават и специални молекули от мастната тъкан (адипокини), които също стимулират възпалението и разграждането на поддържащата зъба структура в поддържащата структура на зъбите. Увеличеното образуване и освобождаване на такива молекули в мастната тъкан също може да бъде причината пациентите с наднормено тегло и затлъстяване да имат повишен риск от пародонтоза, дори ако нямат диабет тип 2.

Контекст Б: Влияние на пародонтозата върху захарния диабет

Многобройни проучвания показват, че пародонталната терапия, т.е. отстраняване на инфекция и възпаление в устната кухина, нивото на кръвната захар може да бъде понижено при диабет. Въпреки че точният контекст на заболяването все още не е напълно проучен, предполага се, че в случай на пародонтит бактериите и възпалителните молекули попадат от устата в кръвоносните съдове на венците и оттам се транспортират до други части на тялото чрез кръвта. След това тези възпалителни молекули могат да инхибират действието на инсулина, което освен всичко друго насърчава усвояването на захарта в клетките. Това означава, че повече молекули захар остават в кръвта, т.е. нивото на кръвната захар се повишава. Терапията на пародонтоза намалява източника на инфекция и възпаление в устата, така че ефектът на инсулина отново се подобрява.

Пример 2: Пародонтоза и сърдечно-съдови заболявания

Пациентите с пародонтална болест очевидно са изложени на повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (напр. Инфаркт на миокарда, инсулт и периферни артериални заболявания). Причините обикновено са стеснени или затворени съдове. Тъй като честотата на пародонталните заболявания сред населението е много висока, повишеният риск от сърдечно-съдови заболявания, свързани с пародонтални инфекции, е от голямо икономическо значение. Предполага се, че бактериите и възпалителните молекули, които попадат от устната кухина в кръвта и по този начин в сърцето, мозъка и краката, са причина за повишения риск от пародонтоза. Бактериите и възпалителните молекули увреждат клетките на кръвоносните съдове и насърчават атеросклерозата и съсирването на кръвта. Първоначалните проучвания показват, че лечението на пародонтоза може да подобри съдовата функция, която все повече се ограничава при атеросклероза. Бъдещите проучвания трябва да покажат дали терапията на пародонтоза може също да предотврати инфаркти и инсулти.

Пример 3: Пародонтална болест и рискове от раждане

Изглежда, че бактериалната инфекция периодонтит също влияе на риска от преждевременно раждане и недостиг на тегло по време на бременност. Бременните жени с пародонтоза са изложени на по-висок риск от раждането на новородените си преди 37-та седмица от бременността и/или с тегло при раждане под 2500 g. Както в коронарните артерии, в околоплодната торбичка са открити и пародонтални бактерии. Следователно е възможно да се каже, че бактериите и възпалителните молекули от устната кухина водят до преждевременно разкъсване на пикочния мехур и раждането, или до инхибиране на растежа на плода в утробата. В няколко, но не всички проучвания, рискът от преждевременно раждане и поднормено тегло може да бъде намален чрез пародонтална терапия. Въпреки че все още не е възможно да се направи окончателно изявление, тези проучвания показват, че терапията на пародонтоза може да се провежда и без риск по време на бременност до третия триместър.

Търсене: Контролирайте болестите и минимизирайте негативните последици

Бактериалните инфекции в устната кухина могат да засегнат целия организъм. Лечението на заболявания в устната кухина подобрява не само здравето на устната кухина, но и здравето на цялото тяло. От друга страна, заболяванията на целия организъм водят и до повишен риск от заболявания в устната кухина. Сега знаем, че здравето на устната кухина и на системата е по-тясно свързано, отколкото се смяташе преди. Пародонтозата, диабетът и много други заболявания не могат да бъдат напълно излекувани. Възможно е обаче успешно да се контролират тези заболявания и да се сведат до минимум негативните последици. За тази цел пациентите трябва да бъдат гледани, редовно преглеждани и лекувани отново, ако е необходимо. Успешната пародонтална терапия при пациенти с общи заболявания изисква тясно и доверително сътрудничество между зъболекар, лекар и пациент.

Съвети за зъболекари и екип за практика

Обучение на пациента за връзките между заболявания на устната кухина и цялото тяло, както и влиянието на лечението на пародонтит върху общото здравословно състояние и обратно
Подробен и актуален списък на всички заболявания на пациента (анамнеза)
Попитайте за текущото ниво на кръвната захар (HbA1c) и лекуващия семеен лекар или диабетолог за диабетици
Интердисциплинарно сътрудничество между зъболекар и общопрактикуващ лекар или специалист
Пародонталното лечение може да се провежда и при бременни пациенти

Съвети за пациентите

Мийте зъбите си два пъти на ден и почиствайте пространствата между зъбите си веднъж дневно със специални помощни средства (зъбен конец, междузъбна четка)
Два пъти годишно за професионално почистване на зъбите
Нека зъболекар да ви преглежда поне веднъж годишно
При пародонтоза: лечение и редовни контролни проверки
Съзнателно хранене и избягване на затлъстяването
За пушачи: отказване от тютюнопушенето
Информиране на зъболекаря за наличието на захарен диабет и други системни заболявания, използването на лекарства и текущия контрол на кръвната захар
Информиране на общопрактикуващия лекар и специалист за наличието на бактериални инфекции и възпаления в областта на устата
Осигуряване на добър контрол на кръвната захар и редовно наблюдение при захарен диабет

Професор доктор. Джеймс Дешнер
Поликлиника по пародонтология, консервация на зъбите и превантивна стоматология
Университет в Бон
Тел .: (0228) 287-22650, -22480, james.deschner @ remove.this. uni-bonn.de

Професор доктор. Дитмар Австрия

Вицепрезидент на Германската стоматологична асоциация и президент на Стоматологичната асоциация Мекленбург-Западна Померания

Бих искал да започна забележките си с цитат от настоящата публикация на Института Робърт Кох за здравето на устната кухина.

Д-р Майкъл Клайнбринкер

Ръководител на отдела по стоматология/други доставчици на услуги към Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове

Докато семействата, както и децата и младежите бяха целевата група през първите няколко години, тазгодишното мото с интердисциплинарен подход е насочено към всички възрастови групи.