Изясняване, отказ от лечение и второ становище

Права на пациента, част 2

Берлин, 20 декември 2019 г. - Какви права и задължения имат пациентите? В поредица от три части Фондацията за здравни знания представя първа селекция от важни права на пациентите. Поредицата е създадена в сътрудничество с Dr. Райнер Хес. В част 2 ще научите повече за темите на медицинското образование, отказ от лечение, второ мнение и възражение срещу решения за разходи от здравната каса.

Който пита, печели!

Целта на разговора с Вашия лекар е да Ви предостави изчерпателна информация. Но въпросите често остават отворени. Тези пет въпроса ще ви помогнат да оставите разговора добре информиран.

Получете второ медицинско мнение Поставете в информационната кошница

Имате право на второ медицинско мнение преди планирани интервенции. Законодателят изрично въведе това в Кодекса за социално осигуряване (SGB V) в средата на 2015 г. Търсенето на експертно мнение като това може да бъде полезно, ако имате съмнения относно диагнозата или предложеното лечение. Задължителните здравни осигуровки покриват разходите, но в момента само за операции на сливиците, ако се препоръчва отстраняване на матката или се планира артроскопия на рамото. Независимо от това, пациентите имат право свободно да избират лекар, да искат мнение от друг лекар. Ако планирате да получите второ мнение, трябва предварително да се информирате за възможните последствия от разходите от лекаря или платеца. Много здравни застрахователи предлагат и собствени процедури за второ мнение, например за операции на тазобедрената или колянната става, на гърба или при лечението на рак.

Кога имате право на второ мнение? Поставете в информационната кошница

Кога имам право на второ мнение?

Важно е за лекарите да ни излекуват отново бързо. Може обаче да се случи, че дори и лекар не винаги е прав. Ако имате някакви съмнения относно диагноза или предложено лечение, можете да потърсите съвет от друг лекар.

Здравната каса плаща за това. Не винаги обаче.
В кои случаи имате право на второ мнение е заложено в процесуалните правила. Съвместният федерален комитет взема решение по тях. Например, здравноосигурителната компания трябва да плати за планирана бадемова операция. В други случаи здравните застрахователи сами решават дали да платят за второ мнение. Така че има смисъл да попитате предварително здравната каса. Тогава нищо не пречи на второ мнение.

Знанието е здравословно.

Експерт по медицинско право Dr. Райнер Хес

Председател на настоятелството и адвокат в медицинския/здравния сектор

2004 - 2012 безпристрастен председател на Федералния смесен комитет.
1988 - 2003 г. Генерален директор на Националната асоциация на задължителните лекари по здравно осигуряване.

Фокус: системно консултиране в социалните и здравните грижи

Право на медицинска информация Поставете в информационната кошница

Вашият лекар трябва да ви предостави изчерпателна и разбираема информация - особено за диагностика, терапия, алтернативни възможности за лечение и предвидимо развитие на здравето. Той трябва да ви обясни шансовете и рисковете от лечението на разбираем език - лично. Възползвайте се от тази възможност, за да зададете въпроси и помолете Вашия лекар да използва други думи, ако не разбирате нещо. Лекарят може да включва писмени документи (листовки, брошури). Те обаче нямат право да заменят разговора.

Консултантът трябва сам да проведе интервюто за изясняване - или лице, което има подходящ опит и знае вашата медицинска история. Разговорът също трябва да се проведе навреме. Това е единственият начин да имате възможност да зададете всички въпроси, които ви засягат, и да вземете решението си свободно. На свой ред трябва да информирате Вашия лекар за всички факти, свързани с лечението. Това включва и разговори за заразни болести, които биха могли да застрашат вашето здраве.

В специални случаи медицинската консултация може да бъде пропусната. Например в аварийни ситуации като след пътнотранспортно произшествие. Можете сами да решите до каква степен бихте искали да бъдете информирани и изрично да се откажете изцяло от него.

Трябва ли лекарят да предоставя информация и за разходите за лечение? По принцип да. Като социално осигурен пациент можете да поискате касова бележка след приключване на лечението или на тримесечие (повече за това в Част 3 от правата на пациента). Като самоплащащ се пациент, лекарят е особено длъжен да ви информира за вероятните разходи, които ще трябва да понесете, ако стане очевидно, че застраховката няма да покрие разходите изцяло или че е необходимо разяснение.

Отхвърляне на лечение Поставете в информационната кошница

Вие сами решавате кое лечение се прилага. Можете също така да откажете лечение - дори ако лекарят прецени, че мярката е медицинско необходима. Това е част от вашето право на самоопределение.

Важно е обаче заинтересованото лице да може да предвиди последиците от своето решение. В противен случай представител, като упълномощения представител или ръководител, ще замени пациента след предварителна информация. Освен ако предварителна директива не забранява лечението.

Възражение срещу решения за разходи от здравноосигурителната компания Поставете в информационната кошница

Здравната каса покрива разходите за повечето лечения без предварително одобрение на лечението. Има обаче услуги, които трябва да имате предварително одобрени - например протези или психотерапия. Трябва да подадете писмено заявление за това. Освен в изключителни случаи, здравната каса разполага с три седмици, за да вземе решение. Ако оставите този срок да изтече, можете да се възползвате от услугата и да таксувате касата за нея. Ако тя отхвърли молбата ви своевременно, можете да подадете възражение - обикновено в рамките на четири седмици след известието за отхвърляне. Ако здравната каса отхвърли възражението, можете да подадете жалба до социалния съд. Това трябва да се случи в рамките на един месец от получаване на известието за възражение. За това няма съдебни разноски.