Изяснете подозирания дефицит или излишък на кортизол в точното време - Medical Tribune

Автор: Dr. Александра Бишоф

Умора и лош апетит, наддаване на тегло и натъртвания - тези симптоми могат да бъдат причинени от нарушение на метаболизма на кортизола. Важно е да се разпознае това чрез целенасочени измервания, тъй като засегнатото лице може да бъде в смъртна опасност.

Случай 1:

Смята се, че 67-годишна жена е оперирана след падане. Тя не приема лекарства редовно, нито има диабет или високо кръвно налягане. Определянето на серума показва обща концентрация на кортизол от 763 nmol/l. Анестезиологът отказва процедурата, докато се изясни високото ниво на кортизол.

Случай 2:

24-годишен мъж с диабет тип 1, който преди това е бил добре адаптиран, се представя в клиниката поради повтарящи се хипогликемични епизоди. Серумният кортизол, измерен в 9 часа сутринта, е 143 nmol/l.

Излишък или дефицит на този, образуван в надбъбречната кора Хормон на стреса кортизол е много рядко, но потенциално животозастрашаващо, обяснява ендокринологът професор д-р Fahmy W.F. Хана от университетската болница в Северен Мидландс в Стоук он Трент и неговите колеги. Причини за a Хиперкортизолизъм може да бъде тумор, секретиращ кортизол, тумор на хипофизата (болест на Кушинг) или злокачествен тумор, секретиращ АСТН. A Дефицит на кортизол възниква в резултат на първична или вторична надбъбречна недостатъчност.

Лекарствата и стресът влияят на четенето

Тъй като кортизолът се освобождава по пулсиращ начин и Концентрации през деня варират, тълкуването на резултатите от теста, получени от проби от урина, серум или слюнка, често не е лесно. Освен това фактори като стрес или употребата на лекарства могат да повлияят на производството на кортизол.

A Измерване на нивото на кортизол е напр. полезно за следните оплаквания и клинични снимки:

Нарушения на електролитите (хипонатриемия, хипер- или хипокалиемия)
Хипотония (особено ако е устойчива на терапия или е свързана с електролитен дисбаланс, загуба на тегло или хиперпигментация)
Хипертония (особено при млади пациенти, когато са резистентни на лечение или във връзка с диабет, затлъстяване на тръбите или повишено натъртване)
Загуба или наддаване на тегло
Умора, безсилие и липса на задвижване
Прием на кортикостероиди
Загуба на апетит, глад за сол, повишена жажда, често уриниране, световъртеж и повръщане
Диабет тип 1 с повтарящи се хипогликемични епизоди
Бременност с постоянно гадене, хипотония и/или умора n
едновременно присъствие на няколко автоимунни заболявания като диабет тип 1, витилиго, ревматоиден артрит
Хипотиреоидизъм, свързан с автоимунно заболяване
положителна фамилна анамнеза за автоимунни заболявания

Показва симптомите до един Излишък на кортизол Първоначалният скрининг се извършва или между 23:00 и полунощ, като се използва серумен тест или проба от слюнка, 24-часова урина (свободен кортизол) или тест за потискане на дексаметазон.

При 150–450 nmol/l, избистряне от специалист

The Тест за слюнка се радва на нарастваща популярност - т.е. защото може да се извършва амбулаторно. Ако нивата на хормоните са необичайни, са необходими допълнителни функционални тестове от ендокринолог.

В Подозрение за дефект измерването на хормона се извършва между 8 сутринта и 9 сутринта с помощта на серумни проби. Ако измерената стойност на кортизол е> 450 nmol/l, дефицитът е много малко вероятно. Резултатите от измерванията между 150 и 450 nmol/l изискват допълнително изясняване от специалист. Пациенти с нива на кортизол 21.01.2020