Изисквания към болничната храна от хранителна гледна точка
Изисквания към болничната храна от хранителна гледна точка Anna Maria Eisenberger Ltd. Диетолог Унив. Болница в Грац 2007
Резолюция на ResAP на Съвета на Европа (2003) 3 относно храната и напитките в болниците, че достъпът до безопасна и здравословна храна е основно човешко право, че адекватната храна и хранене в болниците имат благоприятни ефекти върху възстановяването и качеството на живот на пациентите
Очаквания за болнична храна Пациент: вкусна, добра храна при правилната температура, избор, достатъчна, здравословна храна в точното време Медицина: храна, която подпомага здравния процес Собственик/администрация: рентабилност, имидж, конкурентоспособност (еталон) Служители: ефективни работни процеси, еднакво дефинирани процеси, сигурна Работни места, налични ресурси Други: законодатели, доставчици, население,
Критика към нездравословната и небалансирана храна в болницата? Твърде много калории, мазнини, (наситени FS - масло, луканка, сирене), протеини (но твърде редки риби), твърде малко KH (плодове, зеленчуци, салата), фибри, витамини, минерали, безвкусни, небрежно подредени (оптика) Хранене до нощното шкафче, необичайно време на хранене твърде малко Индивидуалност или: критично взискателен пациент поради твърде малко разнообразие в болницата?
Критика към болничната храна Lt. Nutritionday 2006, само по-малко от 10% от пациентите оценяват храната като лоша!
Намиране на причината Клиничните администрации отдават по-голямо значение на икономическите, отколкото на хранително-физиологичните аспекти (в зависимост от натиска върху разходите) Хранителната медицинска експертиза/влияния често липсват или не се допускат. Професионалният персонал (диетолози, диетолози, екип по хранене) трябва да изисква и да му се дава повече влияние върху качеството на болничната храна!
Разходи на пациент/ден Хранителна стойност = 8,40 (от които разходите за стоки приблизително 4,40) Степен на грижи: Медицинска катедра: приблизително 613 = 1,37% (порция храна) Chir. Катедра: приблизително 880 = 0,95 Все още твърде малко значение на храненето като част от цялостната терапия!
Хранителни медицински изисквания Стандарти за болнично хранене
Определяне на качеството в общественото хранене и диетологията
Каталог на хранителни форми клинично значими форми на диета научно обосновани (основа = схема за рационализация 2004) ясно разграничение от псевдонаучни диети Основа за пълноценна храна, леки пълноценни храни и диетични форми за терапия
Каталог на хранителни форми Кои диетични форми има? Принцип и указание Как се иска?
Каталог на хранителни форми пълна храна, лека пълноценна храна, жизненоважна храна Дефинирани от енергията форми на диета: захарен диабет, намалена диета, дислипопротеинемия, хиперурикемия, протеини с високо налягане, дефинирани от електролити форми на диета: остра и хронична бъбречна недостатъчност, хронични чернодробни заболявания
Каталог на хранителни форми специални диети: Гастроентерологични форми на диета: Структура на диетата с гастроент. Болести, без глутен, с високо съдържание на фибри, с ниско съдържание на лактоза, MCT диета, хранителни дефинирани диети, храни с ниска консистенция, диети със спецификации. Системни заболявания Редки форми на диета (напр. Ниско съдържание на мед) Диагностични форми на диета
Стандартно хранително терапевтично изискване - папка с диетична форма
Цялостна профилактика и терапия Цялостна храна Меню за избор Меню 1 Меню 2 Лека пълноценна храна Цялостно меню 3 Жизненоважна храна
Пълноценна храна и здравословна диета Препоръки на DGE: Прием на калории: приблизително 1850 2000 kcal/ден 30% мазнини (рапично масло, зехтин,) 2-3 х месо или колбас/седмица 1-2 х риба/седмица около 5 порции плодове и зеленчуци/Ден 1000mg калций/ден
Рационално планиране на менюто Планиране на менюто 3 менюта по избор: лека цялостна храна пълноценна храна жизненоважна храна (ovolaktovegetabil) интеграция на клинични стандартни диети (като: захарен диабет, дислипопротеинемия, хиперурикемия, намалена диета, хипертония) Предимства: избрани диети за диетични форми, по-високо приемане, по-малко връщане на храна
Качество на пазаруване на хранителни стоки t vs. Цена Качеството започва с покупката на храна Специализираната комисия трябва да вземе решение за закупуването на (нови) продукти (ръководител на кухня, диетолог, икономически мениджър,) Критерии: качество, вкус, външен вид, размер на порцията, съставки, произход, хранителни аспекти, цена, качество над цената!
Качествени храни регионални продукти кратки транспортни маршрути запазват ценни съставки и регионална инфраструктура органични храни (не винаги трябва да бъдат по-скъпи) готови продукти целева селекция
Записване и анализ на рецепти Записване и изчисляване на всички рецепти, използвани в цялата храна и диета Основни мерки за осигуряване на качеството в хранителната терапия Оптимизиране на менюто Оценка на приблизително 200 параметъра Анализ на хранителните вещества = предпоставка за оценка на хранителните протоколи Точност при закупуване и планиране на производството Подготовка само според рецептата
Анализ на следоперативната хранителна структура
Процес на готвене Определен размер на порцията Дефинирана подготовка: време за готвене, температура, избор на устройство, време на затопляне Определени съставки (според хранителната оценка) Обучение на служителите HACCP вкус и външен вид = креативност на готвача
Окото яде храна, която се е променила в консистенция
Система за изисквания EDP Диетични формуляри могат да бъдат заявени само от каталога на хранителните формуляри. Проверка на правдоподобността. Лесно четли картонени ленти с всички ястия, отпечатани върху тях (цели храни + диети). Безопасност при таблетиране и хранене - контрол на лентата?
Документация за приема на храна: дневник на храненето
Ролеви модел болнично хранене Използвайте престой, за да инициирате процес на преосмисляне към по-здравословно хранене (ефект на модела и добро преживяване) Чрез болестта пациентите развиват нова чувствителност към последиците за здравето. Пациентът е възприемчив и мотивиран към диетичните препоръки
Стандарт: Съвети за здравословно хранене
Стандартни документи за съвети Леки пълноценни храни Диета с ниско съдържание на пушене Диета за нарушения на метаболизма на мазнините Диета с ниско съдържание на захар, намалено съдържание на мазнини Домашно ентерално хранене Информация за пациентите Храна и напитки за хора с бъбречни заболявания (CD, папка) Диета за непоносимост към лактоза