Изходът от затлъстяването - защото всеки ден е от значение! Информация за пациентите - PDF
Изходът от затлъстяването - защото всеки ден е от значение! Информация за пациента 1
Съдържание Не сте сами! 3 Какво е затлъстяването? 4 Риск от затлъстяване 5 10 Колко висок е рискът ми? 11 13 Какво мога да направя? 14 Промяна в диетата 15 Упражнение 16 17 Психологическа подкрепа 18 19 Лекарства 20 Хирургия при затлъстяване 21 26 Кой ще ме подкрепи? 27 Групи за самопомощ 28 Бележки 30 31 2
Какво е затлъстяването? Затлъстяването е медицинският термин за изключително наднормено тегло. Няколко килограма твърде много обикновено не са проблем, но много излишни килограми могат да представляват сериозен риск за здравето. Ето защо лекарите правят разлика между наднорменото тегло и затлъстяването. Те използват индекса на телесна маса за това. На английски се нарича Индекс на телесна маса (BMI) и ние също използваме това съкращение. Индексът на телесна маса (ИТМ) съответства на връзката между телесното тегло и ръста. Квадратът се формира от височината в метри. Следователно ИТМ се дава в kg/m 2. Примерно изчисление: Мъжът тежи 104 кг и е висок 182 см. 104 кг 104 ИТМ = = = 31,4 кг/м 2 1,82 м х 1,82 м 3,31 Говори се за наднормено тегло, когато ИТМ е по-голям от 25, но по-малък от 30. От ИТМ от 30 става въпрос за затлъстяване. Това е разделено на няколко степени на тежест. Класификация Класификация на затлъстяването ИТМ = (kg/m 2) ИТМ с наднормено тегло = 25 29 степен на затлъстяване I = 30 34 затлъстяване затлъстяване степен II = 35 39 затлъстяване затлъстяване степен III> 40 болестно затлъстяване 4
Доказано е, че затлъстяването води до множество съпътстващи и вторични заболявания. Колкото по-висок е ИТМ, толкова по-голям е рискът от появата им. Тези съпътстващи и вторични заболявания включват: високо кръвно налягане (хипертония) диабет (диабет тип 2) нарушения на метаболизма на мазнините (високо ниво на холестерол) паузи през нощта (синдром на сънна апнея) повишен риск от сърдечна недостатъчност повишен риск от инсулт камъни в жлъчката изгаряне на ставите киселини (рефлукс) безплодие Жени Ръст на гърдите при мъжете (гинекомастия) Депресия Преглед на съпътстващите заболявания, често свързани със затлъстяването. 5
Рискът от заболявания, свързани със затлъстяването, влошава общото здравословно състояние и дори може да доведе до продължителност на живота, която се съкращава с няколко години. Преди всичко затлъстяването прави ежедневието много по-трудно: Задухът и болката в ставите и гърба ограничават движенията. Открито негативното отношение на околната среда често води до трудности в света на работата или в частната среда и може да доведе до вътрешно отдръпване. Ето защо засегнатите често развиват депресия. Както ежедневните оплаквания, така и съпътстващите заболявания значително намаляват качеството на живот. Вече трябва да се каже: като отслабнете и го поддържате, можете да спрете това развитие и да предотвратите по-нататъшни заболявания. Дори ако вече са налице съпътстващи заболявания, регресията е възможна в много случаи. В тази брошура ще разгледаме по-подробно какво можете да направите сами срещу затлъстяването си и кой може да ви помогне с него. На първо място, бихме искали да обясним по-подробно връзките между затлъстяването и някои съпътстващи заболявания. 6-то
Риск от затлъстяване Тъй като метаболизмът на захарта и метаболизма на мазнините са свързани, се появяват и нарушения на метаболизма. По-специално трябва да се спомене повишаването на кръвното ниво на увреждащия холестерол, който уврежда стената на кръвоносните съдове (вените). От друга страна, кръвното ниво на холестерола, който защитава съдовете, намалява. Вредното въздействие върху стената на кръвоносните съдове при метаболитния синдром води до промени в артериите (артериална оклузивна болест = артериосклероза). Ако са засегнати кръвоносните съдове на сърцето, се говори за коронарна болест на сърцето (ИБС). Тогава съществува риск от инфаркт. Ако са засегнати артерии, снабдяващи мозъка, може да се получи инсулт. Не всеки с наследствено предразположение към инсулинова резистентност също има метаболитен синдром. Това развитие се влияе от съответния начин на живот. Неправилната диета и недостатъчната физическа активност благоприятстват развитието на метаболитния синдром. Ако искате да отслабнете и да предотвратите или да се борите с метаболитния синдром, промените в начина на живот определено са част от терапевтичната програма. Те са важен компонент на терапията със затлъстяване. 8-ми
Риск от затлъстяване Синдром на поликистозните яйчници Жените с наднормено тегло често страдат от нарушения на плодовитостта. Причината не рядко е синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ). Това хормонално разстройство може да доведе до различни симптоми, които се появяват поотделно или в комбинация: кисти в яйчниците, пълни с течност (поликистозни яйчници), редки или без менструални периоди неосъществено желание за деца акне мъжки израз на плешивост по тялото Повечето жени с СПКЯ са с наднормено тегло и инсулинова резистентност. Засега не е ясно дали затлъстяването е следствие или причина за СПКЯ. Защото още повече мъжки хормони се образуват чрез инсулинова резистентност. Те от своя страна засилват развитието на СПКЯ. В зависимост от това кои оплаквания са на преден план, има толкова различни подходи за лечение като лекарства за диабет или противозачатъчни хапчета. Най-добре е да потърсите съвет от вашия гинекологичен и семеен лекар, ако смятате, че може да имате СПКЯ. Във всеки случай постоянното отслабване е от съществено значение. Подобрява както инсулиновата резистентност, така и плодовитостта. 10
Колко висок е рискът ми? Тежестта на затлъстяването обикновено се определя с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ) (вж. Стр. 4). Тази класификация се е доказала. Съществува ясна връзка между височината на ИТМ и появата на съпътстващи заболявания на затлъстяването. И така: колкото по-висок е ИТМ, толкова по-голям е рискът по принцип. ИТМ показва съотношението между телесното тегло и дължината на тялото. Това обаче не казва нищо за състава на тялото. Например, много мускулести хора (състезателни спортисти, спортисти със сила, културисти) имат относително голямо тегло, без да са затлъстели. Следователно, за да се оцени рискът за здравето, е напълно логично да се направят допълнителни измервания. Тъй като коремните мазнини са особено опасни, рискът от съпътстващи заболявания (особено сърдечно-съдови заболявания) може да бъде оценен по-точно чрез измерване на обиколката на талията в допълнение към ИТМ. 11.
Колко висок е рискът ми? Тук има два метода: Или измервате обиколката на талията самостоятелно, или съотношението на обиколката на талията към бедрата Коремна обиколка Измервате обиколката на талията в средата между долния ръб на ребрата и горния ръб на таза. Риск от обиколката на талията (в см) мъже жени увеличен> 94> 80 значително увеличен> 102> 88 обиколка на талията и ханша Съотношението на талията към обиколката на бедрата (= коефициент между талията и ханша) се определя, както следва: 1. Обиколката на талията (сантиметри) се разделя на 2. обиколката на тазобедрената става на височината на тазобедрената става (сантиметри) Съотношението талия към ханша над 1 се счита за увеличено при мъжете; при жените не трябва да надвишава 0,85. Всички стойности над това показват повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. 12
Разпределение на мазнините Разликата между опасното и по-малко опасното разпределение на мазнините може да си представим, както следва: Натрупването на мазнини, които се подчертават в стомаха (тип ябълка), е много рисковано. Съпътстващите заболявания се развиват по-често. Ако мастните натрупвания са по-бедрени (тип круша), рискът за здравето се оценява на по-нисък. При тежко затлъстяване (ИТМ от 35) рискът за здравето се увеличава във всеки случай, независимо от вида на разпределение на мазнините. 13
Какво мога да направя? Първи неща първо: Затлъстяването може да се лекува! Дори да имате наследствено предразположение към инсулинова резистентност и затлъстяване, вашите гени не са напълно безпомощни. По-трудно губите или поддържате теглото си, отколкото другите хора. Следователно е необходимо взаимодействието на различни мерки. Във всеки случай трябва да потърсите съвет от вашия семеен лекар. Ако е необходимо, той ще препоръча специалисти. Вероятно сте се опитвали да отслабнете с многократни диети в миналото. В повечето случаи само диетите имат малък успех или бързо напълнявате бързо след това. Много диети дори могат да навредят на вашето здраве. За да отслабнете трайно, трябва да се вземат различни мерки и да се съобразят с всеки отделен случай: Вместо диета: Постоянна промяна в диетата Достатъчно физическо натоварване Промяна в поведението, ако е необходимо подкрепа чрез медикаменти (особено за диабетици), ако е необходимо операция за затлъстяване 14
Упражнение Внасяне на упражнения в килограми Диетата винаги трябва да бъде придружена от увеличаване на физическите упражнения. Защо? Разходът на енергия се увеличава; д. H. изгарят се повече калории и повече мазнини. Това е вярно не само по време на спорта, но и много часове след това. Без физическа активност съществува риск по време на нискокалорична диета, че освен мазнините се губи и повече мускулна маса! Чрез увеличаване на енергийните разходи се предотвратява йо-йо ефектът (бързо възстановяване на теглото). Всяка форма на упражнения подобрява настроението. Във всеки случай не трябва да тренирате прекалено екстремно, т.е.не би трябвало да искате да постигнете върхови резултати за кратко време. Ако се изтощите напълно, няма да постигнете желания ефект върху теглото. В такива случаи организмът се връща към леснодостъпната енергия във въглехидратите. Следователно запасите от мазнини не се намаляват. Запасите от мазнини се атакуват в увеличена степен само при по-продължителна спортна активност (> 30 минути). Като ръководство за добро (умерено) обучение се прилага следното основно правило: Трябва да можете да говорите с партньор за всички спортни дейности. 16.
Много хора се хранят около тях. Това означава: Не си позволявате това, за което сте гладни, но се опитайте да задоволите апетита си с други, предимно нискокалорични храни. Често ядете по-голямо количество от този заместител. Ако апетитът все още не е задоволен, в крайна сметка ядете на върха на онова, което сте били гладни през цялото време. Резултатът обикновено е гузна съвест. И не е необичайно да компенсирате чувството на провал с повече храна. По-добре да не си налагате прекалено много забрани. Диетата и психиката си влияят взаимно. Храната не само ни насища, но и ни отпуска и осигурява баланса ни. Вече научаваме този механизъм като деца и го използваме несъзнателно в много стресови и стресови ситуации: тогава храната не се бори с физическия глад, а ни утешава и задоволява емоционалния глад. Тези дълбоко вкоренени навици не могат да се променят за една нощ, а само с малки стъпки. За да направите това, трябва да ги разпознаете и да сте готови за промяна.Психологическото консултиране може да бъде много полезно. 19-ти
Лекарства За да е ясно: няма магическо хапче за затлъстяване. Различни лекарства наистина причиняват загуба на тегло, но причиняват толкова тежки странични ефекти, че повечето от тях трябваше да бъдат свалени от пазара по целия свят. Понастоящем като лекарство се предлага само активната съставка орлистат. Той намалява абсорбцията на мазнини от червата в кръвта, причинявайки мазни, неприятно миришещи изпражнения *. Можете да го закупите свободно в аптеката, но инвестицията в тази подкрепа си струва само ако имате леко наднормено тегло. Диабетиците често могат да се възползват от смяната на лекарствата си. Попитайте лекуващия си диабетолог дали такава промяна е възможна за вас. Какво да вземете предвид, ако страдате от депресия: Сред многото много ефективни лекарства има редица, които могат да причинят сериозно наддаване на тегло. В такъв случай говорете с лекуващия си лекар по този въпрос, за да може да се избере друго лекарство. 20 * Източник: Rote Liste 2014, справочник за лекарства за Германия (включително одобрения от ЕС и някои медицински изделия) 54-то издание 2014 г., издател: Rote Liste Service GmbH
Хирургия при затлъстяване Преди операция ще ви бъде предоставена обширна информация за хирургичните процедури и техните предимства и недостатъци, както и техните рискове. По-долу накратко се обяснява как работят някои от методите: Стомашен байпас Стомахът е разделен на малък горен стомашен джоб и по-голям останал стомах. Стомашната торбичка може да побере само малко храна, докато се напълни. Това активира рецепторите, които сигнализират за насищане на мозъка. По-специално през първите няколко месеца ще се чувствате сити по-бързо и по-дълго. Тънкото черво се отклонява, така че храната и храносмилателните сокове могат да се смесват само в средното тънко черво. В резултат на това някои от хранителните вещества и калориите не се усвояват, но напускат тялото с изпражненията. Това е желаният и най-вече дългосрочен ефект от стомашния байпас. За съжаление витамините и минералите също вече не се усвояват адекватно от организма. Следователно желанието за прием на допълнителни витамини и минерали за цял живот е важна предпоставка за решение за стомашен байпас. 22-ри
Ръкавен стомах Най-голямата част от стомаха се отстранява, така че остава само тръбен стомах. Това вече е напълнено след много малки порции и вие се чувствате сити. Освен това има хормонален ефект: в отдалечената част на стомаха обикновено се образува хормон на глада (грелин); ако липсва, това мъчително чувство се усеща много по-рядко, поне през първите няколко месеца. Дори с ръкав на стомаха трябва да обърнете внимание на достатъчно количество витамин В12 и калций, за да не страдате от симптоми на дефицит. 23.
Хирургия за затлъстяване Регулируема стомашна лента Мека силиконова лента се поставя около горната част на стомаха като колан. Той е свързан с клапанна камера (отвор) под кожата чрез тънка тръба. Те могат да се използват за запълване на стомашната лента в различна степен и по този начин регулират преминаването във формата на пясъчен часовник между горната и долната част на стомаха. Само малко количество храна се побира в горната част на стомаха (торбичката), преди стомашната стена да се разшири. След това рецепторите в стомашната стена сигнализират на мозъка за чувство на ситост, сякаш целият стомах е пълен. В резултат на това ще се чувствате сити по-бързо и за по-дълги периоди от време и ще ядете по-малко. Стомашната лента се използва само в няколко случая в Европа. Дългосрочните проблеми, причинени от чуждото тяло, не са необичайни и стомашният байпас и операциите на стомашния ръкав, които сега могат да се извършват с малко усложнения, са заменили стомашната лента по своята важност. 24
Хирургия при затлъстяване Най-важното: Вашата мотивация е ключът към успеха Операцията е само помощно средство, а не магическо лечение. Успехът ви в крайна сметка зависи от това да успеете да се храните по различен начин, да промените хранителните навици, да тренирате и да промените начина си на живот. Хирургичното лечение е ефективно само ако се грижите за себе си в по-нататъшния си живот. Вижте операцията си за затлъстяване като началото на съвсем нова фаза в живота! 26-ти
Който ме подкрепя Има много хора, които ви подкрепят във вашите начинания: общопрактикуващи лекари, интернисти, диетолози, психолози, хирурзи, диабетолози. Центърът за затлъстяване обикновено е връзката във всичко, което се случва. Там ще получите психологическа подкрепа по хранителни въпроси или ще бъдете насочени към психотерапевт, ще намерите група за самопомощ или ще разберете къде има такава в близост (вж. Стр. 28), която ще продължи да получава дългосрочни грижи след операция 27
Групи за самопомощ Не е нужно да изминавате дългия път от затлъстяването сами. Подкрепата от семейства и приятели също е важна. Групите за самопомощ също играят основна роля. Тук ще намерите хора с подобни проблеми, които ще станат привърженици и ще ви насърчат да останете на топка. Освен това можете да говорите със засегнатите тук. Б. вече са оперирани и ви разказват за преживяванията си. Често групите за самопомощ могат да дадат и други практически съвети, напр. относно заявлението за възстановяване на разходи за операция или за това как да се пристъпи към производство по възражения (без правен съвет). Можете да намерите контакти на групи за самопомощ в център за затлъстяване или в Интернет, напр. на следващите страници: Асоциация за затлъстяване Германия д.в. www.adipositasverband.de Форум на Асоциацията за затлъстяване Германия e.v. www.adipositas-foren.de AdipositasHilfe Nord e.v. www.adipositashilfe-nord.de Форум на AdipositasHilfe Nord e.v. www.adipositashilfe-forum.de Хирургия за затлъстяване Самопомощ Германия e.v. www.acsdev.de Форум за бариатрична хирургия Самопомощ Германия e.v. www.forum.acsdev.info 28
Моля, не забравяйте, че информацията в тази брошура не може да замести професионалната преценка и съветите на обучен медицински специалист. Подробна консултация се извършва изключително от медицински специалист. 29