Изхабяване на мускулите в напреднала възраст - лекарството за хранителни добавки помага Прозрачно

Хранителните добавки с аминокиселини и протеини трябва да помогнат срещу свиване на мускулната маса в напреднала възраст. Но научната основа за това липсва.

Въпрос:	Хранителни добавки с аминокиселини и протеини помагат срещу загуба на мускули в напреднала възраст (саркопения)?
Отговор:		липсват научни доказателства
Обяснение:	Има някои доказателства, че приемът на аминокиселини може да помогне на хората със саркопения. Необходими са обаче още добре направени проучвания. Това е единственият начин да се оцени надеждно дали предполагаемият ефект действително съществува, колко е голям и каква е идеалната доза, оптималната продължителност на приема и възможните странични ефекти.

От около 50-годишна възраст повечето хора бавно започват да губят мускулна маса. Дори тази промяна да е неприятна: до известна степен тя е просто част от нормалния процес на стареене [1].

Прогресивното загуба на мускули в напреднала възраст варира по сила. При някои хора загубата на мускулна маса и сила е толкова голяма, че засегнатите усещат значителни ограничения в ежедневието. Тогава мускулното разпадане се счита за патологично и се нарича саркопения [5].

С мускулите независимостта изчезва

При хората със саркопения тялото вече не „работи“ правилно. Ставането от седнало положение е по-трудно, изкачването на стълби е по-бавно. Изминатите разстояния стават по-кратки и смелият достъп става все по-труден [5].

Рискът от падане се увеличава, докато качеството на живот и независимостта намаляват. За съжаление, пациентите със саркопения също са по-склонни да умрат преждевременно [1].

Лек за общо заболяване?

Около един на всеки десет души е засегнат при хора над 65 години; за хора над 80 е дори всяка секунда. Саркопенията е често срещана и сред жителите на домове за възрастни хора и болнични пациенти. Накратко, саркопенията е основен проблем в нашето застаряващо общество [1].

И така, какво можете да направите по въпроса? Няма одобрени лекарства срещу саркопения. Силовите тренировки често се препоръчват за противодействие на загубата на мускули в напреднала възраст. Неговият положителен ефект се счита за добре осигурен [4].

Лек от аптеката?

Но някои хранителни добавки с аминокиселини и протеини също трябва да имат превантивен ефект или дори да лекуват съществуваща саркопения.

Проучихме настоящото състояние на знанията и потърсихме добре направени изследвания. Искахме да разберем повече за потенциалните ползи и потенциална вреда от хранителните добавки, съдържащи протеини или аминокиселини.

Също така искахме да знаем дали има надеждни препоръки за дозата и продължителността на употреба. И се запитахме: Има ли може би определени групи пациенти, които се възползват повече от други? Тъй като саркопенията като определено заболяване съществува официално само за кратко, трябваше да предположим, че изследванията по този въпрос все още са в начален стадий.

Няма основа за препоръки

Ето какво показа нашето изследване [1-3]:

Ситуацията с изследването на протеиновите хранителни добавки е толкова противоречива, че не можем да установим никакви тенденции или дори да направим ясни изявления.
В случай на аминокиселинни препарати, има някои предпазливи индикации за възможна ефективност. Ефектът - ако изобщо съществува - във всеки случай не трябва да бъде особено голям. За съжаление, публикуваните досега проучвания не позволяват никакви конкретни заключения, например, защото са изследвани само няколко тестови субекта или продължителността е твърде кратка.
Може да е полезно да приемате аминокиселинни добавки в допълнение към силовите тренировки. Може би това ще увеличи усилващия ефект. Този сценарий обаче почти не е разследван.
Не знаем дали хранителните добавки, съдържащи аминокиселини и протеини, могат да предотвратят или значително да забавят появата на саркопения.
Освен това не можем да кажем дали тези свободно достъпни лекарства могат да имат забележимо положително влияние върху хода на заболяването.
Също така нямаме точна информация за възможни рискове и нежелани странични ефекти.

Нашето заключение: Като цяло не можем да направим ясна оценка на ефективността и безопасността на хранителните добавки с аминокиселини или протеини за пациенти със саркопения.

Изследователски задачи

Няма лекарства за саркопения; много хора са засегнати. Поради това изглежда важно да се изясни какво по принцип може да предотврати, спре или поне да забави загубата на мускули в напреднала възраст. Очевидно, в допълнение към редица фактори, липсата на упражнения, лошото хранене и загубата на тегло, както обикновено се случва в напреднала възраст, допринасят за развитието на саркопения

Бъдещите проучвания трябва например да наблюдават достатъчен брой субекти за разумен период от време. Би било важно не само да се измери мускулната маса и мускулната сила (или техните промени във времето). За засегнатите съществена роля е дали те могат да управляват ежедневието си по-дълго независимо, да падат по-рядко и да се нараняват.

Проучванията в детайли

През последните няколко години бяха създадени три солидни отзива, които използвахме като основа за нашата оценка:

В статията за систематичен преглед [2], включваща мета-анализ на 16 проучвания с 999 участници, изследователи от Университета във Виена, наред с други, изследват възможните ефекти на основната аминокиселина левцин. върху мускулната сила на възрастните хора. Авторите много предпазливо предполагат, че левцинът може да има благоприятни ефекти като хранителна добавка - може би увеличаване на телесното тегло и мускулната маса при пациенти със саркопения. Авторите обаче не считат резултатите си за особено надеждни и препоръчват по-нататъшни проучвания, при които трябва да се изследват идеалната доза и продължителността на приема.

Друг систематичен преглед, включващ мета-анализ [3], оценява 15 проучвания с общо 917 участници (средна възраст 77,4 години). Авторите съобщават i.a. от добре направено проучване с пациенти в напреднала възраст със саркопения: Една група спортува, за да укрепи мускулите си, а също така приема хранителни добавки с протеини и аминокиселини. Другата група направи същата силова тренировка, но пропусна добавките. Авторите трябваше да оставят отворено дали пациентите със саркопения могат да се възползват значително от хранителни добавки поради липса на данни.

Трета прегледна статия [1] също така предполага, че пациентите със саркопения могат да се възползват от хранителни добавки с основни аминокиселини (напр. Левцин) и маслена киселина HMB. Може би има положителни ефекти върху мускулната маса и мускулната функция. Авторите обаче коментират собствените си резултати доста критично. Те посочват, че изследванията, на които се основават техните изчисления, са доста малки и разнообразни. Това затруднява сравняването на резултатите, за да може в крайна сметка да се направят препоръки.

[Последна актуализация на 16.11.2017 г., първоначално публикувана на 27.09.2011 г.]

Информация за научните изследвания

[1] Cruz-Jentoft et al. 2015 г.
Тип на изследването: Систематичен преглед
Включени проучвания: 12 рандомизирани контролирани проучвания
Участници: Възрастни над 50 години, самостоятелно заети или в институции за грижи
Сравнение: пациенти със саркопения, на които не се дават хранителни добавки
Въпрос: Ползват ли пациентите със саркопения прием на хранителни добавки (протеини, аминокиселини, хидроксиметил маслена киселина, мастни киселини)?
Конфликт на интереси: няма според авторите

Cruz-Jentoft, AJ, F. Landi, et al. 2014. Разпространение и интервенции за саркопения при възрастни възрастни: систематичен преглед. Доклад на Международната инициатива за саркопения (EWGSOP и IWGS) ‘Възрастното стареене, 43: 748-59. (Резюме на прегледната статия)

[2] Komar et al. 2015 г.
Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: рандомизирани контролирани проучвания, кръстосани проучвания
Участници: i.a. Пациенти с саркопения, които са приемали протеини или аминокиселини (под формата на сирене рикота или добавки)
Въпрос: Възползват ли се възрастните хора от хранителни добавки, съдържащи левцин?
Конфликт на интереси: няма посочени

Komar, B., L. Schwingshackl и G. Hoffmann. 2015. „Ефекти на богати на левцин протеинови добавки върху антропометричния параметър и мускулната сила при възрастните хора: систематичен преглед и мета-анализ“ J Nutr Health Aging, 19: 437-46. (Резюме на прегледната статия)

[3] Томас и сътр. 2016 г.

Тип на изследването: Систематичен преглед и мета-анализ
Включени проучвания: 15
Участници: общо 917 участници (здрави, крехки или със саркопения)
Сравнение: i.a. Пациенти със саркопения, които само спортуват, но не приемат никакви хранителни добавки
Въпрос: Могат ли възрастните хора да увеличат положителните ефекти от силовите тренировки с хранителни добавки?
Конфликт на интереси: няма посочени

Thomas, D. K., M. A. Quinn, D. H. Saunders и C. A. Greig. 2016. „Добавянето на протеини не увеличава значително ефектите от обучението за упражнения за устойчивост при възрастни възрастни: систематичен преглед“ J Am Med Dir Assoc, 17: 959 e1-9. (Резюме на прегледната статия)