Изгаряния, лечение - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

лечение

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Предпоставка за описаното по-долу лечение е, че разпространението и тежестта на изгарянето са изяснени и че пострадалото лице е получило първа помощ.

Първа помощ

Ако пострадалото лице дойде директно в кабинета на лекаря, трябва да се предприемат обичайните мерки за първа помощ. Това се отнася по-специално за охлаждането на горенето, ако това все още е полезно. Засегнатият човек често се нуждае от лекарства за облекчаване на болката. Лекарят ще почисти старателно раната и ще наложи превръзка.

Почистване на изгаряния

Не забравяйте, че прясното изгаряне е практически стерилно. За да се избегне инфекция на рани и продължително заздравяване, е важно те да бъдат стерилни. Грижата за раната трябва да се извършва със стерилни завеси. Не е задължително по-малките мехурчета да се отварят. Ако обаче дълбочината на раната не може да бъде оценена или процесът на зарастване не може да бъде проверен, те трябва да бъдат отворени. Големите мехурчета могат да се спукат сами. В този случай трябва да се отстранят отпуснатите парчета кожа или да ги отстрани лекар. Лекарят ще премахне мъртвата кожа със стерилни ножици или игла. Общата антибиотична профилактика не е препоръчителна.

Лекарят ще реши дали има смисъл от специално почистване и дезинфекция на раната с антибиотичен разтвор.

Ваксинация срещу тетанус и дифтерия

Пациенти, които не са адекватно ваксинирани или чиято последна ваксинация е била преди повече от 5–10 години, ще получат бустер ваксинация срещу тетанус и дифтерия.

Оценете дълбочината и степента на изгарянето

Важно е да се прави разлика между повърхностни и дълбоки изгаряния, тъй като те трябва да бъдат третирани по различен начин. Понякога дълбочината на изгарянето не може да бъде определена веднага, тъй като тя може да се увеличи през първите няколко дни след изгарянето. По-конкретно в случай на увреждане на дермата е трудно да се оцени дълбочината. Важно е обаче да се потърси лекарска помощ по този въпрос.

Асоциация

Раните от изгаряне могат да бъдат превързани по много различни начини. Сухата стерилна превръзка е полезна при леки изгаряния. Ако раната е по-дълбока или по-обширна, лекарят ще реши дали да използва определени допълнителни разтвори или мехлеми. Тук са полезни и рани, напоени с определени активни съставки, които са специално разработени за рани от изгаряния. Отгоре се поставят компреси и няколко слоя абсорбиращ памук. Еластична превръзка гарантира, че подложката на раната не се плъзга. Ако изгарянето е на ръцете или краката, засегнатите крайници трябва да бъдат повдигнати през първите 48 часа, за да се избегне подуване, което може да забави зарастването на рани.

Лечението обикновено продължава 5–10 дни; само при малко по-големи (но все пак повърхностни) рани може да отнеме 2 седмици, за да се излекува. По-дълбоките изгаряния изискват по-интензивна терапия, вероятно дори в болницата.

Смяна на дресинга

Последващите прегледи за изгаряния се третират по различен начин. Обикновено се препоръчва превръзката да се провери след 24 часа. Ако не е напоен, може да се използва един или повече дни, преди да е необходима смяна на превръзката. Тогава дълбочината на изгарянето също може да бъде по-добре оценена. Ако раната зараства без усложнения, превръзката се сменя на всеки 3 дни.

Превръзката трябва да се смени незабавно, ако раната е болезнена, миришеща, има температура, мокра е или се е преместила.

Ако лечението се извършва от вашия семеен лекар и изгарянето не е заздравяло в рамките на 2-3 седмици, той или тя може да ви насочи към специалист по изгаряне.

Лечение на рани от изгаряне от 1 до 3 степен

  • Изгаряне от 1-ва степен
    • Заздравява в рамките на 3-5 дни без специално лечение. Кремът с овлажнител е полезен за кожата.
  • Изгаряне от 2-ра степен
    • Повърхностното увреждане на дермата обикновено се лекува за по-малко от 2 седмици. При заздравяване без усложнения не остават или са само незначителни белези. Дълбокото нараняване на дермата отнема повече от 14 дни, за да се излекува и може да доведе до значителни белези. Ако дермата е дълбоко увредена, обикновено се изисква хирургична терапия за почистване на раната и отстраняване на мъртвите тъкани. Освен това лекарят може да помисли за присаждане на кожа, тъй като това ще намали проблемите с белезите.
  • 3-та степен изгаряне
    • Изисква хирургична терапия. При по-големи рани се изисква присаждане на кожа. Въпреки това, малки изгаряния от трета степен понякога могат да бъдат лекувани с конвенционални грижи за рани.

Повече информация за лечението на дермални наранявания

В случай на увреждане на дермата, понякога е трудно да се оцени дълбочината през първите няколко дни след изгарянето. Ако има дори и най-малкото съмнение по отношение на дълбочината, дълбочината на изгарянето трябва да бъде преоценена на втория и третия ден. През първите няколко дни от раната излизат големи количества секрет. Поради това е важно да се използват абсорбиращи превръзки и да се поддържа повърхността на раната влажна. В зависимост от това колко секреция настъпва, тя се сменя на всеки 3-4 дни. Лекарите могат също да използват определени фолиа за грижа за рани.

Лекарства?

В повечето случаи е необходимо лечение за облекчаване на болката. Парацетамолът като терапия от първа линия в пълната дневна доза е достатъчен в повечето случаи за облекчаване на болката. Често се използва и ибупрофен. Възрастните могат да получат 800 mg веднага и след това допълнителни 600 mg три до четири пъти на ден, докато пациентът не освободи болката. Децата получават 10 mg/kg 4 пъти на ден. Може да се наложи да се обмисли малко по-висока начална доза. В допълнение към болкоуспокояващия ефект, тези или подобни лекарства намаляват възпалението, което винаги се появява.

Хидрокортизон маз (без рецепта) се използва при епидермални наранявания, причинени от слънчева радиация. При по-тежки слънчеви изгаряния се използва по-силен кортизонов маз, отпускан само по лекарско предписание.

Изгаряния по лицето

Освен ако нараняването е незначително, изгарянето трябва да се лекува от лекар специалист. Изгарянията по лицето често се лекуват без превръзка, защото би било трудно да се облече. Раната се почиства и превръзва ежедневно. Когато спите, главата трябва да бъде повдигната през първите два дни. За да направите това, или поставяте няколко възглавници под главата си, или повдигате главата на леглото. Това ще намали подуването на лицето.

Изгаряния по ръцете или краката

В случай на изгаряне на ръцете или краката, засегнатото лице трябва да бъде насърчавано да запази своята подвижност. Нараненият крайник трябва да бъде повдигнат, когато лежите и си почивате. Тези мерки намаляват подуването и риска от ограничена подвижност в ставата.

Последващ преглед

За всички изгаряния превръзката трябва да се провери след 24 часа и да се направи повторна оценка след 48 до 72 часа дълбочина и разпространение на изгарянето. Изгарянията, които не зарастват в рамките на 3 седмици, трябва да бъдат изследвани от специалист.

Излекуваните изгаряния са чувствителни и имат суха и лющеща се кожа. Възможно е да има промени в пигмента. Овлажнител или специални кремове за белези трябва да се използват ежедневно. Зоните трябва да бъдат защитени със слънцезащитен крем с много висок слънцезащитен фактор за поне 6–12 месеца.

Сърбежът е често срещан проблем и се влошава от топлина, стрес и физическа активност. Масаж с крем, съдържащ вода или алое вера осигурява облекчение. Вероятно. лекарят може да предпише лекарство за облекчаване на сърбежа.

Ранева инфекция

В случай на клинична инфекция на раната, лекарят може да създаде култура на секрет на ръба на раната, за да може при необходимост да определи причинителя. След това превръзките могат да се сменят по-често или раната да се третира открито. Може да се наложи антибиотична терапия с таблетки или като инфузия. Ако пациентите развият треска или други общи симптоми, може да се наложи хоспитализация.

прогноза

Усложненията от изгаряне могат да включват инфекции и забележими белези. Епидермалните наранявания зарастват без белези. Повърхностните наранявания на склерата зарастват в рамките на 10-14 дни без белези, ако не се появи инфекция. По-дълбоките наранявания на дермата обикновено отнемат повече от 3 седмици, за да се излекуват и оставят белези. Профилактично приложение на локални или системни антимикробни лекарства не е показано. Не е доказано, че те намаляват инфекцията.

Още информация

  • Изгаряния
  • Оценка на изгаряне, степен и степен
  • Изгаряния, първа помощ
  • Изгаряния от 1-ва и 2-ра степен - информация за медицинския персонал

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия 1-ва и 2-ра степен изгаряния. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.